Divas galvenās iekaisuma zarnu slimības (IBD) - Krona slimības un čūlaina kolīta primāro formu - bieži vien tiek sajauktas. Bet daži no to raksturojumiem ir ļoti atšķirīgi.
Pārskats
Šīs slimības ir saistītas ar daudziem simptomiem, taču to ārstēšana gan medicīnā, gan ķirurģijā nav vienāda. Daudzos gadījumos apmācīts gastroenterologs (izmantojot dažādus testa rezultātus) var noteikt, vai IBD gadījums ir vai nu Krona slimība, vai čūlains kolīts.
Tomēr ir gadījumi, kad viena IBD veida diagnoze otrajā ir ļoti sarežģīta. Dažreiz galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc notikuma slimības gaitā vai tā ārstēšana padara IBD formu viegli pamanāmu.
Pacienti ar IBD var būt ļoti apjukuši par atšķirībām starp šīm slimībām. Tāpat kā ar jebkādu hronisku stāvokli, izglītība ir svarīgs instruments, lai kļūtu par aktīvo dalībnieku savā ārstēšanas plānā.
Ja jūsu diagnoze nav stabila, neuztraucieties. Dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgs laiks, lai noteiktu, vai IBD ir vairāk kā Krona slimība vai vairāk kā čūlains kolīts. Aptuveni 15 procentiem gadījumu cilvēki tiek diagnosticēti ar nenoteiktu kolītu (IC).
IBD kļūst arvien ārstējama, un tagad arsenālā ir daudz medikamentu, kas palīdz cilvēkiem ar visām formām iegūt lielāku kontroli pār savu slimību. Tālāk ir aprakstītas galvenās atšķirības starp čūlaino kolītu un Krona slimību.
Simptomi
Daudzi čūlaina kolīta un Krona slimības simptomi ir līdzīgi, taču ir dažas smalkas atšķirības.
- Alerģiskajam kolīta slimniekam ir sāpes vēdera apakšējā kreisajā daļā, bet Krona slimības pacientiem parasti (bet ne vienmēr) ir sāpes apakšējā labajā vēderā.
- Ar čūlainajiem kolīta simptomiem asiņošana no taisnās zarnas vēdera lejasdaļā notiek ļoti bieži, bet asiņošana ir daudz retāk pacientiem ar Krona slimību.
Iekaisuma atrašanās vieta
- Krona slimības gadījumā iekaisums var notikt jebkurā ceļā no gremošanas trakta no mutes līdz paradumiem.
- Ja čūlainais kolīts parasti ir vienīgā vietne, kas tiek ietekmēta, resnās zarnas (resnās zarnas). Tomēr dažiem cilvēkiem ar čūlaino kolītu pēdējā tievās zarnas daļa, ileum , var arī izpausties kā iekaisums.
Iekaisuma modelis
Katras IBD formas ieņemšanas veids gremošanas traktā ir ļoti atšķirīgs.
- Alerģiskais kolīts parasti ir nepārtraukts visā iekaisušajās vietās. Daudzos gadījumos čūlains kolīts sākas taisnās zarnas vai sigmoidālajā kaklā un izplatās caur kolu, kad slimība virzās uz priekšu.
- Krona slimības gadījumā iekaisums var rasties plāksteros vienā vai vairākos orgānos gremošanas sistēmā . Piemēram, slikta kolonnas daļa var parādīties starp divām veselām sekcijām.
Izskats
Kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā ārsts var apskatīt faktisko resnās zarnas iekšējo daļu.
- Kols, kuram ir Krona slimības aktivitāte, var sabiezēt resnās zarnas sienu, un, pateicoties intermitējošam slimojušo un veselīgo audu modelim, var būt "bruģakmens" izskats .
- Čūlainajā kolīta gadījumā resnās zarnas siena ir plānāka un uzrāda nepārtrauktu iekaisumu, kurā slimības daļā nav veselu audu plāksteru.
Granulomas
Granulomas ir iekaisušas šūnas, kuras sasmalcina kopā, lai veidotu bojājumu. Granulomas atrodas Krona slimībā, bet nav čūlainā kolīts. Tādēļ, ja tie atrodami audu paraugos, kas ņemti no gremošanas trakta iekaisuma, tie ir labs rādītājs, ka Krona slimība ir pareiza diagnoze.
Čūlas
- Izsakoties no čūlas, resnās zarnas gļotādas oderējums ir čūlas. Šīs čūlas nepārsniedz šo iekšējo oderi.
- Krona slimības gadījumā čūlas ir dziļākas un var izplatīties visās zarnu sienas slāņos.
Sarežģījumi
Krona slimības gadījumā strictures , plaisas un fistulas nav neparastas komplikācijas. Šie stāvokļi retāk sastopami čūlas kolīta gadījumos.
Smēķēšana
Viens no vēl neskaidrākajiem IBD aspektiem ir mijiedarbība ar cigarešu smēķēšanu vai tabaku .
- Smēķēšana ir saistīta ar sliktākiem slimības gadījumiem Krona slimības slimniekiem un var palielināt recidīvu un operācijas risku.
- Dažiem cilvēkiem, kuriem ir čūlainais kolīts, smēķēšana ir aizsargājoša, lai gan smēķēšana netiek ieteikta, jo tā rada ievērojamus draudus veselībai. Čūlainais kolīts bieži sauc par "nesmēķētāju slimību".
Apstrāde
Zāles
Daudzos gadījumos Krona slimības un čūlaina kolīta ārstēšanai lietotās zāles ir līdzīgas. Tomēr ir dažas zāles, kas ir efektīvākas vienai IBD formai, salīdzinot ar otru.
Čūlaina kolīta terapijas pamatā ir 5-ASA zāles un kortikosteroīdi . 5-ASA zāles parasti netiek lietotas, lai ārstētu Krona slimību, lai gan kortikosteroīdi ir.
Dažas zāles ir apstiprinātas, lai ārstētu vienu IBD formu vai otru. Piemēram, Cimzia (certolizumabs pegols) ir apstiprināts tikai Krona slimības ārstēšanai, un Colazal (balzalazīda nātrija sāls) ir apstiprināts tikai čūlas kolīta ārstēšanai.
Citas jaunākas zāles, tostarp Humira (adalimumabs) un Entivio (vedolizumabs) , ir apstiprinātas gan Krona slimības, gan čūlas kolīta gadījumā.
Surgery
Pacientiem ar Krona slimību operācija, lai noņemtu slimu zarnu daļas, var sniegt zināmu atbrīvojumu no simptomiem, bet slimība ir tendence atkārtot. Tā kā iekaisums notiek tikai resnajā zarnā čūlainā kolīta laikā, šī organa izņemšana (kolektomija) tiek uzskatīta par " ārstēšanu ".
Tikai daļa no resnās zarnas tiek izņemta ar čūlainajiem kolīta slimniekiem, jo slimība atkārtosies atstātajai resnās zarnas daļai.
Pēc colectomy, čūlainā kolīta pacientam var būt ileostomija vai viens no vairākiem iekšējo maisiņu veidiem, kas izveidoti no veselīgas tievās zarnas. Krona slimības pacientiem, kam jāveic kolectomija, iekšējās maisiņus parasti neveido, jo Krona slimība var parādīties maisā . Ja maisiņš iekaisis, to vajadzētu izņemt citā operācijā.