Ātrās acu kustības miega uzvedības traucējumi un melatonīns
REM (ātras acu kustības) miega uzvedības traucējumi var būt kaitinošas, ja tas nav bīstams un ir bijis grūtības ārstēt. Ko mēs esam iemācījušies par melatonīna bagātinātāju lomu šo traucējumu ārstēšanā?
REM uzvedības traucējumi (RBD)
Iespējams, ka jūs neesat dzirdējuši par REM uzvedības traucējumiem (RBD) , taču daudzi cilvēki ir pazīstami ar dažiem parastajiem piemēriem.
Ja jūs zināt kādu, kurš sapņoja par to, ka uzbruka kāds cilvēks vai dzīvnieks, un pamodās viņu vīru, jūs dzirdējāt piemēru. Ja jūs vai kāds, ko jūs zināt, ir veicis jūsu sapņus (turpinot miegu), tas var būt stāvoklis, kas pazīstams kā RBD.
Miega un RBD
Normālā miega naktī mēs pāriet dažādos miega posmos. REM miega (ar REM stāvot ātrai acu kustības gulēšanai) smadzenes ir ļoti aktīvas. Tas ir šis miega posms, kas parasti ir saistīts ar sapņiem. REM miega laikā mēs parasti nespējam izmantot muskuļus, izņemot acu muskuļus un, protams, mūsu diafragmu (tāpēc mēs turpinām elpot). Ja šāda veida miega laikā mūsu citi muskuļi netiek paralizēti, iespējams, mums ir iespēja izmainīt savus sapņus. Šīs darbības tiek sauktas par REM uzvedības traucējumiem.
Lielākā daļa cilvēku ik pēc 90 minūtēm saskaras ar REM. Tipiski nakts miegu sākumā šie periodi ir īsi, bet pamazām kļūst arvien garāki, jo mēs pietrūkst no rīta.
Lielākā daļa REM miega notiek nakts miega pēdējā trešdaļā.
Bieži REM miega traucējumi
Diemžēl lielākā daļa sapņu, kas saistīti ar RBD, ir nepatīkami un ietver kādas formas ielaušanos vai uzbrukumu. Kad šie sapņi tiek pārvērsti darbībās, uzvedība var ietvert izspiešanu, kicking, izkļūšanu no gultas, sarunas vai kliedzienus.
Ja rodas šīs darbības, tās var radīt kaitējumu personai, kurai ir RBD vai viņu gultas partneri. RBD ietekmē aptuveni 1 no 200 cilvēkiem, un tas ir biežāk gados vecākiem vīriešiem. Tas ir saistīts ar Parkinsona slimību un citiem neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī alkohola pārtraukšanu, kā arī var rasties kā blakusparādība pret tādām zālēm kā antidepresanti. Tas ir redzams arī jauniešiem ar narkolepsiju .
RBD var būt bīstams. Vienā pētījumā no 32 līdz 64 procentiem indivīdu, kas cieš no RBD, tika nodarīts kaitējums gan pašiem, gan viņu gultas partneriem. 7 procentiem tas bija saistīts ar salauztu kaulu. Ļoti reti RBD ir radījis nožņaugšanos vai traumatisku smadzeņu traumu. Kaut arī smagi ievainojumi ir izņēmums, pat RBD bez ievainojumiem var radīt lielu satraukumu gan cietušajai personai, gan viņu gultas partnerim.
Melatonīns un miega režīms
Melatonīns ir dabiski sastopams hormons, kas ir pieejams bez receptes. To lieto plaši, lai ārstētu cikadian ritmu traucējumus , nediagnosticētas miega problēmas, reakcijas reakcijas un menopauzes simptomus. Tas ir arī pētīts par tā ietekmi uz Alcheimera slimību un pat par tā potenciālu vēža profilaksē un ārstēšanā .
Melatonīns dabiski tiek ražots smadzeņu cīpslas dziedzeros miega laikā. Lielāki līmeņi tiek izdalīti tumsā, un tas ir iemesls, kāpēc ieteikts gulēt tumšā telpā, kurā gaismas ir izslēgtas. Papildus gaismai naktī, slimība un vecums var samazināt dabiski izdalīto daudzumu. Melatonīna sekrēcija sākas vakarā un pīķus nakts vidū (no 2 līdz 4 vakaram).
Vai melatonīnam ir negaidīta loma REM uzvedības traucējumu ārstēšanā (RBD) ?
Melatonīna efektivitāte REM miega traucējumu ārstēšanai
Melatonīns ir pētīts, ņemot vērā tā lomu RBD ārstēšanā, un faktiski tagad ir ieteicama pirmā rinda (pirms kaut kas cits), lai ārstētu šo miega traucējumu.
Šķiet, ka šai slimībai ir tiešāka ietekme nekā Klonopīns (klonazepāms), iepriekš ieteiktā pirmās līnijas ārstēšana. Melatonīns ne tikai darbojas labāk, tas ir drošāks un toleranāks nekā klonopīns.
Pētījumos melanonīns mazināja muskuļu tonusu REM miega laikā (šajā miegā tas pārvietoja mazāk cilvēku), kas nozīmē, ka samazinās spēja ieņemt sapņus. Tas ir acīmredzams pētījumos, kuros konstatēts, ka melatonīns noteikti mazina REM uzvedību.
Jāatzīmē, ka melatonīna devas, ko lieto RBD ārstēšanai, parasti ir augstākas par tām, ko lieto kā miega līdzekli, un 3 mg līdz 12 mg devas izmantotas iepriekšminētajos pētījumos.
Arī melatonīna piedevas ir veiksmīgas cilvēkiem ar Parkinsona slimību , Lewy ķermeņa demenci un daudzu sistēmu atrofiju - visiem apstākļiem, kas parasti sastopami kopā ar RBD.
Kā var darboties melatonīns, lai ārstētu RBD un miega traucējumus?
Neskatoties uz efektivitāti, samazinot REM uzvedības traucējumus, mēs neesam pilnīgi pārliecināti, kā darbojas melatonīns. Melatonīns, šķiet, ir signāls mūsu ķermeņos, kas koordinē mūsu miegu un nomodā par gaismas un tumšā modeļiem mūsu vidē.
Melatonīns var palīdzēt sinhronizēt miega modeļus, lai veicinātu miegu. Tas, šķiet, uzlabo miega efektivitāti. Molekulārā līmenī var būt nozīme GABA agrīnā inhibīcijā (viena no smadzeņu neirotransmiteriem).
Melatonīna priekšrocības
Viena no galvenajām melatonīna lietošanas priekšrocībām ir tā, ka tai ir maz blakusparādību. Salīdzinot ar klonopīnu, melatonīnam ir mazāk blakusparādību. Tāpat ir mazāka iespēja mijiedarboties ar citām medikamentiem, ko persona lieto.
Melatonīna trūkumi un blakusparādības
Kā jau minēts iepriekš, melatonīna devas, kuras tika izmantotas pētījumos, novērtējot to lietošanu REM uzvedības traucējumos, bija augstākas nekā tām, ko lietoja bezmiegam vai reakcijas reakcijai. Visbiežāk novērotās blakusparādības, kas tika novērotas šīm devām, bija rīta miegainība (29 procenti), domāšanas traucējumi (12 procenti), līdzsvara problēmas (8 procenti), slikta dūša (8 procenti) un seksuāla disfunkcija (8 procenti).
Apakšējā līnija par melatonīna lietošanu REM miega traucējumu ārstēšanai
Melatonīns ir drošāks un tolerants risinājums REM uzvedības traucējumiem nekā klonopīns, lai gan klonopīns ir labi pierādīts, ka tas ir efektīvs. Arī melatonīns darbojas labāk un, visticamāk, nonāk pie anomālijas saknes, nevis simptomu ārstēšanu. Daudziem cilvēkiem, kam diagnosticēta RBD, ir 50 gadu vecs un vecāks, ar citiem veselības traucējumiem un melatonīnam ir mazāka iespēja mijiedarboties ar citām zālēm nekā klonopīns. Kopumā melatonīna lietošana ir efektīvs un relatīvi drošs veids, kā ārstēt ātras acu kustības miega uzvedības traucējumu problēmu.
> Avoti:
> Howell, M., un C. Shenk. Ātrās acu kustības miega traucējumi. UpToDate Atjaunināts 17/07/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., un B. Boeve. Melatonīna terapija REM miega režīma traucējumiem: būtisks pierādījumu pārskats. Miega zāle . 2015. 16 (1): 19-26.