Resons, kas atvieglo gūžas locītavas implantiem laika gaitā
Slimības nomaiņas operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām ortopēdiskām procedūrām. 1997. gadā šo operāciju Amerikas Savienotajās Valstīs veica gandrīz 300 000 reižu. Lai gan procedūra ir kļuvusi veiksmīgāka un drošāka, tā nav pilnveidota. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām gan pacientu, gan ārstu vidū ir gūžas locītavas aizstāšanas problēma laika gaitā.
Kāpēc gūžas locītavas nolietojas?
Hip paketi var slikt vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver:
- Gūžas locītavas atvieglošana
- Gūžas locītavas infekcija
- Izgrūšana vai izņemšana no implanta
- Implanta apkārtējais kauls
Visbiežāk sastopamās problēmas ar gūžas locītavas aizstāšanu ir tā, ka laika gaitā tie sāk paātrināties. Infekcijas un implantu bojājumi ir retāk sastopamas, bet potenciāli smagas komplikācijas.
Kas ir gūžas locītavas atvieglošana ?
Gūžas locītavas atslāņošanās notiek laika gaitā, un tas var radīt problēmas ar gūžas locītavas protezēšanas normālu funkcionēšanu. Kad gūžas locītava tiek novietota ķermenī, tā tiek vai nu piespiesta kaulā, vai arī tiek cementēta stāvoklī. Katrā ziņā tā ir stingri ievietota augšstilba (ciskas kaula) un iegurņa kaulā, lai implants nevarētu kustēties. Ja implanti tiek atbrīvoti, gūžas locītavas aizvietošana var sākt pārvietoties nelielos daudzumos. Parasti tas saistīts ar pacientiem piedzīvoto sāpju un kustības zuduma palielināšanos.
Cik ilgi gūžas locītavas vajadzētu būt ilgstoši?
Lielākā daļa gūžas locītavas aizstājēju ilgst vidēji 20-25 gadus. Daži gūžas locītavas aizstājēji ilgst ilgāk, savukārt citi gūžas locītavas implanti var kļūt neveiksmīgi agrāk. Reizēm gūžas locītavas implanti neveiksies tūlīt pēc operācijas, bet jūs arī varēsiet uzzināt par pacientiem, kuriem ir bijuši implantēti locītavu 30 vai vairāk gadus bez problēmām.
Kāpēc gūžas locītavas nomākšana mazina šādu problēmu?
Gan ārsti, gan pacienti ir ļoti nobažījušies par gūžas locītavas nomākuma mazināšanas problēmu, jo gūžas locītavas uzlabošanas operācija ( locītavas aizstāšanas nomaiņa ) ir daudz sarežģītāka. Hip aizstāšanas labojumi bieži vien nav tik veiksmīgi kā pirmā operācija. Pēc pārskatīšanas operācijām pacientiem ir tendence atgūt locītavu kopējo kustību. Arī implantācijas ilgmūžība samazinās ar katru pārskatīšanu. Tāpēc ārstiem ir tendence izvairīties no locītavu operācijas, līdz tas ir absolūti nepieciešams, un mēģiniet iegūt pēc iespējas vairāk no katra nomaiņa.
Plašāku informāciju par gūžas locītavas atvieglošanas cēloņiem lasiet tālāk.
Kāpēc gūžas locītavas aizstājēji neizdodas, un laika gaitā tie ir jāaizstāj?
Kā jau iepriekš minēts šajā rakstā, ir vairāki iemesli, kāpēc gūžas locītavas nomainīt, lai izgāztos, vai iet slikti. Atpakaļ pirms desmit gadiem, kad locītavu rezerves ķirurģija bija jauna, bija dažādi faktori, kas noteica, cik ilgi gūžas locītavas implants paliks. Daži no agrākajiem implantiem neizdevās, jo metāli bija jutīgi pret lūzumu vai plastmasas ātri sašķelti.
Gūžas protezēšanas protēzes stiprības un implanta stiprības stiprības uzlabošanas dēļ gulto aizvietojumi pēc implantēšanas parasti ir ļoti labi.
Turklāt, uzlabojot sterilu tehniku un ārstējot infekcijas, ir samazināta arī ļoti nopietna locītavu protezēšanas infekcijas komplikācija. Tagad visbiežākais locītavu nomaiņas mazināšanas iemesls ir saistīts ar implantu virsmu nodilumu un apkārtējo kaulu vājināšanos. Šo problēmu sauc par osteolīzi , un tas gūžas laikā nomāc gūžas locītavas daļu.
Kas notiek, kad notiek osteolīze?
Osteolīze ir problēma, kas izraisa, ka kauls, kas ap implantu, šķietami "izkausē". Kaulu vājināšanās ap gūžas locītavas novērošanu rodas rentgena staros, un izskatās, ka kaulā ir caurumi ap locītavas nomaiņu. Vājināta kaula dēļ gūžas locītavas nomākums kļūst vaļīgs un sāk izlocīties kaulā.
Pacientiem rodas sāpju un ierobežojumu simptomi gūžas kustībā. Šī kaula vājināšanās tehnisko nosaukumu sauc par osteolīzi.
Kas ir "cementa slimība" un kā tas atšķiras no osteolīzes?
Gados iepriekš šī caurumu problēma kaulā, kas tika uztverta ar rentgena palīdzību, sauca par "cementa slimību".
Šis nosaukums izriet no tā, ka sākotnēji ārsti nezināja kaulu vājināšanas iemeslu. Tā kā cements tika izmantots gūžas locītavas aizstāšanai, problēma tika nepamatoti pieņemta cementa dēļ, līdz ar to saucot cementa slimību. Nosaukums iestrēdzis, lai gan tagad ir zināms, ka cements nav problēma.
Kā notiek osteolīze?
Osteolīze rodas, nomierinot gūžas locītavas daļas . Gadu ilga lietošana, gūžas locītavas mikroskopiskie fragmenti izraisa kairinājumu audos ap implantu un sāk izraisīt kaulaudu vājināšanos. Kaut arī mūsdienu gūžas locītavas aizstājēji ir izgatavoti no materiāliem, kas var izturēt nodilumu ļoti labi, pat neliels daudzums šo mikroskopisko daļiņu var sabojāt kaulu ap gūžas locītavas nomaiņu.
Kā var izvairīties no osteolīzes?
Pēdējos gados eksperimenti ir sākuši izpētīt, vai alternatīvas tradicionālajiem metāla plastmasas (polietilēna) gūžas aizvietojumiem būtu vai nebūtu mazākas. Tiek pētīti jauni implantāti, kas izgatavoti no keramikas uz polietilēna , keramikas uz keramikas un metāla uz metāla, lai noteiktu to ilgmūžību, salīdzinot ar tradicionālo metālu uz polietilēnu.
Kā tiek uzskatīts, ka šie jaunie implanti ilgst ilgāk?
Jaunajām implantēšanas ierīcēm ir daudz mazāku nodiluma daļiņu; šīs ir gružu daļiņas, kas uzkrājas vairāku gadu laikā, kad savieno nēsā, tāpat kā gumijas nodilums no jūsu automašīnu riepām.
Papildus mazākām nodiluma daļiņām, šo implantu kopējais nodiluma apjoms ir mazāks nekā tradicionālie metāla uz polietilēna implantiem. Tomēr vēl nav zināms, vai šie dažādie implantu veidi faktiski samazinās implantu atvieglošanas ātrumu laika gaitā. Turklāt var būt arī citas komplikācijas, kas saistītas ar šo dažādo gūžas locītavas protezēšanas implantu lietošanu .
Diemžēl pacientiem nav galīgas atbildes par to, kāda veida implants ir "vislabākais". To iemesls ir, lai novērtētu šo jaunāko implantu veidu ilgtermiņa panākumus, pētījumi jāturpina daudzus gadus un jāiekļauj vairāk pacientu.
Daudziem ķirurgiem ir stingra izvēle attiecībā uz viena veida gūžas locītavas implanta implantātu, un to var izmantot visiem pacientiem, jo viņi ir iepazinušies ar konkrēto implantātu. Ja jums ir jautājumi par to, kāda veida implants tiek izmantots gūžas locītavas aizstāšanai, par to jākonsultējas ar savu ārstu.