Non-ST segmenta miokarda infarkts

Kāpēc pat vieglais sirdslēkme var būt liels darījums

Miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma (NSTEMI) un ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI) abus parasti sauc par sirdslēkmi. NSTEMI ir vismazāk izplatīts abos gadījumos, kas veido apmēram 30 procentus no visiem sirdslēkmes gadījumiem.

NSTEMI, STEMI un trešais stāvoklis, ko sauc par nestabilu stenokardiju, ir visa veida akūts koronārais sindroms (ACS) .

Savukārt ACS definē kā jebkuru nosacījumu, ko izraisa pēkšņa asinsrites samazināšanās vai aizsprostošanās uz sirdi.

Izpratne par akūtu koronāro sindromu

Visus ACS veidus parasti izraisa plāksnes pārrāvums koronāro artērijā , kas izraisa vai nu daļēju, vai pilnīgu kuģa aizskārumu. Atkarībā no obstrukcijas smaguma, ACS var iedalīt trīs dažādos veidos:

NSTEMI un nestabila stenokardija bieži vien kļūst par "pilnīgu" sirdslēkmi dažu stundu vai mēnešu laikā. Tādējādi katru var uzskatīt par STEMI priekšteci un agrīnu brīdinājuma signālu, ka ir nepieciešama agresīva medicīniska iejaukšanās.

NSTEMI diferencēšana no STEMI

NSTEMI diagnostika parasti tiek veikta, ja cilvēkam ir nestabila stenokardija simptomi.

Mēs varam atšķirt STEMI no NSTEMI ar rādījumiem uz elektrokardiogrammas (EKG) tā sauktajā "ST-segmentā". Normālos apstākļos ST-segmenta ir plakne līnija, ko redzam EKG starp sirdsdarbību. Sirdslēkmes laikā ST-segmentā tiek pacelts. Tādējādi NSTEMI iegūst savu nosaukumu, jo nav pierādījumu par ST segmenta pacēlumu.

Tā kā NSTEMI izraisa sirds muskuļa bojājumus, ārsti joprojām uzskatīs, ka tas ir sirdslēkme (daži varētu teikt "vieglas" sirdslēkmes). Ņemot to vērā, NSTEMI ir vairāk saistīts ar nestabilu stenokardiju un tādēļ parasti ir labāks rezultāts.

NSTEMI ārkārtas terapija

NSTEMI terapija ir identiska nestabilo stenokardijas ārstēšanai. Ja persona parādās ar sirds simptomiem (krūškurvja necaurlaidība, ādas dobums, sāpes kreisajā rokā utt.), Ārsts sāks intensīvu terapiju, lai stabilizētu sirds un novērstu turpmākus bojājumus.

Stabilizācija galvenokārt būtu vērsta uz divām lietām:

Kas notiek, kad stāvoklis ir stabilizēts

Kad pacients ir stabilizējies, ārsts izvērtēs, vai ir nepieciešami papildu iejaukšanās. Daudzi kardiologi izmanto TIMI (tromboze miokarda infarkta gadījumā), lai noteiktu iespējamo iznākumu indivīdam.

TIMI vērtējums nosaka, vai, ja personai ir kāds no šādiem riska faktoriem:

Ja personai ir divi vai mazi no šiem riska faktoriem (TIMI rādītājs 0-2), bieži vien var izvairīties no nepieciešamības pēc turpmākas iejaukšanās. Ja rezultāts ir lielāks, kardiologs var vēlēties veikt sirds kateterizāciju ar angioplastiku un stentu .

Personām, kuras pārtrauc invazīvo ārstēšanu, parasti pirms stresa testu veic stresa testu . Ja ir jebkādas ilgstošas ​​sirds išēmijas pazīmes, ieteicams veikt invazīvu terapiju.

> Avots