Zobu aizstāšanas operācija ir kopēja procedūra, ko vairāk nekā 500 000 pacientu gadā veic Amerikas Savienotajās Valstīs. Lai gan lielākajai daļai pacientu pēc operācijas nav problēmu, pastāv ceļu nomaiņas risks, kas rada bažas ikvienam, kurš domā par šo procedūru. Viens no visvairāk attiecas uz komplikācijām, kas saistītas ar ceļa nomaiņu, ir infekcija.
Infekcija pēc ceļgala nomaiņas operācijas ir reti sastopama. Pirmajos divos gados pēc operācijas infekcijas attīstības iespēja tiek lēsta 1,5%. Pēc 2 gadiem infekcijas iespēja samazināsies līdz apmēram 0,5%. Lai gan šie skaitļi ir ārkārtīgi mazi, tie nav nulles, un cilvēkiem, kuriem ir ceļa locītavas nomaiņa, ir jāzina viss, ko viņi var darīt, lai novērstu šo nopietno komplikāciju.
Kāpēc rodas pēdu nomaiņas infekcijas?
Zobu aizstājēji var inficēties sākotnējās ķirurģiskās procedūras, citu infekciju dēļ organismā vai bieži vien nezināmu iemeslu dēļ. Mēs zinām, ka daži pacienti ir vairāk pakļauti cēloņu aizstāšanas infekciju attīstībai. Infekcijas attīstības riski ir šādi:
- Diabēts
- Nepietiekams uzturs
- Smēķēšana
- Aptaukošanās
- Steroīdu lietošana
- Alkoholisms
- Reimatoīdais artrīts
Pēdu nomaiņas infekciju novēršana
Ceļu aizvietotāju galvenā prioritāte ir novērst infekciju rašanos vispār.
Dažu no infekcijas attīstības riskiem var pārvaldīt tā, lai mazinātu šo faktoru ietekmi. Piemēram, centieni uzlabot uzturu, samazināt tabakas lietošanu un pārtraukt zāļu lietošanu, kas var padarīt pacientus jutīgākus pret infekciju, viss var notikt pirms ceļa locītavas nomaiņas operācijas.
Operācijas telpā tiek pieliktas pūles, lai sterilizētu ādu un ķirurģisko zonu, kā arī samazinātu cilvēku skaitu telpā un ārā. Intravenozas antibiotikas jālieto 1 stundas laikā pēc operācijas sākuma, lai nodrošinātu zemāko infekcijas risku.
Zirgu nomaiņas infekciju ārstēšana
Zīdaino aizstājēju infekcijas parasti tiek iedalītas agrīnās un vēlīnās infekcijas kategorijās. Agrīnās infekcijas rodas dažu operāciju nedēļu vai mēnešu laikā, un tās bieži tiek ārstētas ar operāciju, lai attīrītu infekciju, kam seko antibiotiku terapija, kuras mērķauditorija ir specifiskās baktērijas, kas izraisa infekciju . Var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, un antibiotikas parasti turpina vismaz 6 nedēļas.
Vēlākās infekcijas ir grūtāk ārstēt un tās bieži ir pieejamas nedēļās, mēnešos vai pat gados pirms infekcijas diagnosticēšanas. Ceļu aizvietošanas implanti var kļūt vaļīgi, ja infekcija ir bijusi ilgu laiku . Šajos gadījumos implantus bieži nepieciešams noņemt un infekciju ārstēt. Visbiežāk tiek inficēts ceļgala aizvietojums, infekciju ārstē vismaz 6 nedēļas ar antibiotikām, un pēc tam, kad infekcija ir izārstēta, tiek veikta jauna ceļa nomaiņa .
Tas ir tā sauktā divu pakāpju pārveide ceļa nomaiņa, jo tiek veiktas divas dažādas operācijas, viena no kurām noņem inficēto ceļa locītavas nomaiņu, bet otra - jaunu celmu nomaiņu. Dažos gadījumos var veikt vienpakāpes pārskatīšanu, kurā tiek noņemta inficētā ceļgala aizvietošana un jauna operācija tiek veikta vienā operācijā. Tomēr jāievēro piesardzība, it kā infekcija netiek adekvāti ārstēta, tad, iespējams, būs nepieciešama papildu operācija.
Ārstēšanas panākumi
Ceļu aizvietošanas infekciju ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Infekcijas, kas agrāk diagnosticētas, parasti ir labākas nekā vēlīnās infekcijas.
Baktēriju, kas ir jutīgākas pret vairākām antibiotikām, infekcijas ir vieglāk ārstētas nekā rezistentas infekcijas. Kopumā ārstēšanas panākumi ir diapazonā no 70 līdz 90%. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, un retos gadījumos daži pacienti turpina uz nenoteiktu laiku ārstēt antibiotiku, kas pazīstams kā hroniska suspensīvā terapija. Šajās situācijās tiek uzskatīts, ka infekciju nevar izārstēt vai ārstēšana pacientei ir pārāk liela, un mērķis ir kontrolēt infekciju bez tā izārstēšanas.
Kad infekcija ir izārstēta, un pacientiem ir normāli funkcionējoša ceļa locītava, viņi var atsākt visas savas parastās darbības. Kaut arī ceļgala aizvietošanas infekcijas ārstēšana ir ilglaicīga un prasīga, ortopēdiskie ķirurgi piekrīt, ka ar piemērotu, agresīvu ārstēšanu lielākā daļa pacientu var atsākt normālu aktīvu dzīvesveidu. Diemžēl pat labākajos apstākļos infekcija gandrīz vienmēr noved pie tā, ka tiek zaudēta ceļa locītavas funkcija, pat ja infekcija tiek izskausta no aizstātā locītavas.
Avoti:
Garvin KL un Konigsberga BS. "Infekcija pēc kopējās pēdu arttroplasijas: profilakse un ārstēšana" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175