Augsta lietojuma aizzīmogotāja ārkārtas numuri
Biežie skrejlapi ir pacienti, kuri atkārtoti parādās neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā medicīniskai aprūpei. Viņi izvēlas braukt ātrās palīdzības automašīnās vai atkal ieiet ārkārtas nodaļā, nevis redzēt savu ārstu. Viņi apmeklē tik tik bieži, ka personāls tos zina pēc vārda. 2009. gada pētījums Teksasā atklāja, ka sešu gadu laikā deviņi pacienti bija apmeklējuši 2678 apmeklējumus, kas maksāja 3 miljonus ASV dolāru - visbiežāk sastopamos lidmašīnas.
- Sinonīmi: " High-utilizer", "super utilizer" (SU), "GOMER" un "GOOMER" (izkļūšana no manas neatliekamās palīdzības zonas)
- Alternate rakstības: bieži lidmašīnas
Kas ir Healthcare Frequent Flyers - High-Utilizers?
Pastāv vairāki iemesli, kāpēc ārkārtas nodaļas pārmērīgi lieto. Pacientam var nebūt apdrošināšanas, un tādēļ nevar atļauties ierasties par regulāru ārstu. Šis pacients zina, ka ER ir vismaz jāsniedz dzīvības glābšanas ārstēšana. (skatīt EMTALA ). Ar 2010. gada pieejamās aprūpes likuma pāreju un īstenošanu cerējās , ka ārkārtas situāciju telpas izmantošana samazināsies, jo vairāk cilvēku saņemtu veselības apdrošināšanu. Bet vai tas patiešām mainītu bieži sastopamo skrejlapu skaitu, vēl ir redzams.
Otrs iemesls var būt garīgi trūkumi. No deviņiem biežiem skrejlapiem Teksasā septiņās bija garīgās veselības diagnoze un astoņi - narkotiku lietotāji.
Protams, daži ir vienkārši uzmanības meklētāji. Slengu termins GOMER (izkļūšana no manis neatliekamās palīdzības telpas) plaši tiek izmantots medicīniskajā slengā pacientiem, kuri nereti bieži sastopami neatliekamās palīdzības kabīnēs, bet kuriem nav vajadzīga ārkārtas palīdzība.
Tas nāk no romāna "Dievmātes Dievs Samuels Shems".
Pētījumos konstatēts, ka biežāk sastopamie skrejlapas, visticamāk, ir sievietes, kaukāzieši, vāji un vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Viņiem, visticamāk, vakara laikā nonāk ārkārtas telpā ar mazāk akūtu simptomu parādīšanos. Interesanti, ka viņi parasti ir apdrošināti Medicaid, nevis neapdrošināti vai viņiem ir privāta medicīniskā apdrošināšana.
Mēģinājumi adresēt augstas izmantošanas / bieža lidotāja sindromu
Augstas izmantošanas programmas meklē biežus skrejlapas un citus pacientus, kam ir daudz atkārtotu apmeklējumu, un strādāt ar viņiem, lai viņus varētu labāk aprūpēt, lai viņiem būtu mazāka izmantošana. Šeit ir piemēri augstas izmantošanas programmām:
Kembridas veselības aprūpes sniedzēju koalīcija: šī programma bija pamatā karstās vietas kartē, kurā pacienti, kas ieradās Camden, Ņūdžersijas slimnīcās, ieradās. Viņi atklāja, ka viens procents no cilvēkiem, kuri izmanto Camden slimnīcas, veido 30 procentus no savām izmaksām. Viņi izstrādāja bieži sastopamo skrejlapu sarakstus, runājot ar sociālajiem darbiniekiem un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas ārstiem. Viņi reģistrē pacientus un veic mājas vizītes un tālruņa zvanus, lai sniegtu viņiem labāku veselības aprūpi un novērstu neatliekamās medicīniskās palīdzības zāļu apmeklējumus. Iesaistītie pacienti strādā ar kopienas komandu apmēram 90 dienas, risinot uzvedības un sociālos šķēršļus, kā arī medicīnas jautājumus.
Oregonas štats 2012. gada jūlijā sāka programmu, lai nodrošinātu koordinētu aprūpi biežiem lidotājiem Medicaid pacientiem, kuri apmeklē slimnīcu neatliekamās palīdzības telpas 10 reizes vai vairāk gadā. CCO ir vērsta uz profilaksi un palīdz cilvēkiem pārvaldīt hroniskus traucējumus. To mērķis ir samazināt nevajadzīgas neatliekamās palīdzības zāļu apmeklējumus kā vienu no rezultātiem.
Avoti:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Avārijas dienestu biežo lietotāju raksturojums. Ārkārtas medicīnas gadi, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Brennera kopīgā super-utilizētāja modeļa ieviešana [PowerPoint slaidi]. Sadarbības ģimenes veselības aprūpes asociācijas 14. gadskārtējā konference 2012. gada 4.-6. Oktobrī.