Kāds ir jūsu ārsts, kurš meklē, pārbaudot jūs par Parkinsona?
Nav "zelta standarta" pārbaudes, kas diagnosticētu Parkinsona slimību - tā vietā, lai diagnosticētu diagnozi, ārsti paļaujas uz saviem klīniskajiem novērojumiem un spriedumiem, kā arī pacienta aprakstu par iespējamām pazīmēm un simptomiem. Tas, protams, padara fizisko izmeklēšanu ļoti svarīgu diagnostikas procesā.
Ceļojums uz neirologa biroju bieži vien ietver to, kas, šķiet, ir desmitiem jautājumu, kā arī vairāki testi.
Bet kādi ir ārsti, kuri meklē fizisko eksāmenu, kas palīdz apstiprināt Parkinsona slimības diagnozi?
Patiesībā liela daļa ārsta eksāmena tiks veikta, lai novērtētu, vai Jums ir tā saucamās kardinālās Parkinsona slimības pazīmes: trīce atpūsties, bradikinezija (kustību lēnums) un postūrisma nestabilitāte (traucēta līdzsvars). Lūk, kā ārsti bieži meklē šīs pazīmes.
Parkinsona fiziskais: meklējat trīce
Tremors bieži ir pirmais Parkinsona slimības simptoms. Jūsu ārsts varēs vērot to rokās, kad jūs sēdējat ar rokām atvieglinātas, un rokas jūsu klēpī - citiem vārdiem sakot, kad jūs atpūšaties. Dažreiz, īpaši agrīnā slimības laikā, pacienti ir jānovērš (piemēram, nolaidot no 10), lai atklātu šo trīci.
Papildus drebu atjaunošanai ārsts vēros postāro trīci , kas rodas, kad jūsu rokas ir izstieptas.
Viņa var arī meklēt kinētisko trīci, kas rodas ar brīvprātīgu kustību, un to parasti novērtē, veicot pirkstu nospiedumu pārbaudi (kur pacients pieskaras degunam ar rādītājpirkstu un pēc tam pieskaras eksaminētāja pirkstu, kurš mainās ar katru mēģinājumu).
Lai gan Parkinsona slimības laikā tiek gaidīts miera drebuks, daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir šo dažādo trīciņu kombinācija.
Lēna kustība Parkinsona slimnīcā
Šis Parkinsona slimības simptoms , ko ārsti sauc par " bradikinēziju ", rodas lielākajā daļā cilvēku, kam ir stāvoklis. Tas var izraisīt spontānas sejas izteiksmes trūkumu un mazāk mirdzošu acu mirgu minūtē nekā parasti, un ārsts meklēs šīs pazīmes savā fiziskajā eksāmenā.
Jūsu ārsts var arī novērtēt kustības ātrumu, lūdzot atvērt un aizvērt katru roku vai atkārtoti pieskarties jūsu rādītājpirkstai pret īkšķi, veicot lielas kustības pēc iespējas ātrāk. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību kustība var sākties ātri un precīzi, bet tas strauji pasliktināsies, kļūst lēns un ierobežots.
Gait ir arī vēl viens veids, kā to pārbaudīt. Pacientam, kamēr viņi staigā, novērojot viņu gaitas ilgumu, kā arī ātrumu, kādā viņi pārvietojas, ārstiem var pateikties pavisam nedaudz. Pacientiem, kuriem ir Parkinsona sindroms, ir arī funkcija, kas šķiet diezgan agri.
Ārsti arī meklē stingrību (vēl viena parakses pazīme), pārvietojot locītavu elkoņos, plaukstu locītavās, ceļos un potītēs, lai redzētu, vai pastāv rezistence. Pretestība var būt gluda vai kustībās var parādīties kā neliela vilcināšanās, kas pazīstama kā cogwheeling. Tas dažreiz kļūst skaidrāks, ja pacients aktīvi pārvieto pretējo daļu.
Nepareiza bilance parādās vēlīnā Parkinsona slimnīcā
Trūkums līdzsvarā (ko ārsti sauc par "posturālu nestabilitāti") parasti rodas vēlāk slimības laikā un ir nozīmīgs pacientu invaliditātes avots.
Lai to pārbaudītu, ārsts ātri un stingri atvelk jūsu plecus, stāvot aizmugurē. Viena vai divu soļu atkārtošana, lai atjaunotu līdzsvaru, ir normāla atbilde, bet kaut kas vairāk var norādīt uz šī novājinošā simptoma klātbūtni.
Tas nekādā ziņā nav visaptverošs to testu saraksts, kurus pieredzējuši kustību traucējumu speciālisti izmanto, lai novērtētu pacientu, taču tie ir biežāk sastopamie testi, kurus fiziska izmeklējuma laikā var veikt, lai diagnosticētu Parkinsona slimību.
Zinot, ko ārsts meklē ar šiem testiem, var nedaudz atvieglot diagnostikas procesu .
Avoti:
Berardelli A et al. Bradikinezijas patofizioloģija Parkinsona slimības gadījumā. Smadzenes 2001.gada novembris, 124 (Pt 11): 2131-46.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. Tremor faktu lapa. Piekļūts 2016. gada 17. februārim.
Nacionālais Parkinsona fonds. Postural nestabilitātes faktu lapa. Piekļūts 2016. gada 17. februārim.