Link starp aspirīnu un astmu
Lielākā daļa cilvēku divreiz nedomā par aspirīna parādīšanos, ja viņiem ir galvassāpes. Bet dažiem ar astmu cilvēkiem šis vienkāršais līdzeklis var būt letāls.
Kas ir aspirīna izraisīta astma?
Ir atklāts, ka aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns , naproksēns un diklofenaka, izraisa astmas lēkmes cilvēkiem, kuriem ir astma.
Aspirīna izraisītas astmas lēkmes un NSAID bieži ir smagas un pat var būt bīstamas dzīvībai. Aspirīna jutība palielinās, jo cilvēki vecumā, un tas ir sliktāks cilvēkiem ar smagāku astmu.
Šis sindroms ir atpazīstams jau daudzus gadus, tomēr nav skaidrs, cik daudz cilvēku ar astmu saskaras ar risku, lietojot šos bieži lietotos medikamentus, līdz tiek veikti pētījumi par to.
Lielais 2004. gada pētījums pārskatīja pētījumus, kas veikti par aspirīnu izraisītu astmu (īstermiņa AIA). Pētnieki pārsteidza, ka 5% bērnu ar astmu un 21% pieaugušo ar astmu bija jutīgi pret AIA.
Šī pētījuma rezultāti ir svarīgi, jo iesaistītie cilvēki tika faktiski "apstrīdēti" ar aspirīnu kontrolētajā vidē, kas ļāva precīzi noteikt, cik cilvēku AIA ietekmē. Šis pētījuma veikšanas veids samazināja iespēju, ka cilvēki piedēvē astmas lēkmi slimībai, par kuru viņi lietoja aspirīnu, kaut arī pētnieki secināja, ka tas notiek bieži.
Patiesībā pētnieki konstatēja, ka, kad cilvēki tika lūgti ziņot par iepriekšējiem aspirīna izraisītajiem astmas lēkmes, pozitīvo reakciju rādītājs bija tikai 2,7 procenti.
Kāpēc Aspirīns Dažreiz izraisa astmas uzbrukumus?
Sākotnēji ārsti un pētnieki uzskatīja, ka šī parādība ir alerģiska reakcija uz aspirīnu.
Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka aspirīns dažiem cilvēkiem izraisa astmas lēkmes, jo aspirīns darbojas kā leikotrienu regulētājs. Leikotriēni ir vielas organismā, kas izraisa iekaisumu un daudzus astmas simptomus.
Vai ir tādi aspirīna aizstājēji, kas ir droši cilvēkiem ar AIA?
Cilvēkiem, kuriem ir AIA, ir arī risks saslimt ar astmatiskām nevēlamo blakusparādību izraisītām blakusparādībām, kas ir medikamenti, kurus ārsti bieži izraksta cilvēkiem ar alerģiju pret aspirīnu. Pētījumi atklājuši, ka gandrīz visi cilvēki - tas ir, kam AIA arī ir negatīva reakcija pret NSAID. Cilvēkiem, kuri reaģēja uz pat mazām aspirīna devām, bija lielāka iespēja, ka cieš no astmas lēkmes.
Pacienti ar AIA tika arī pārbaudīti, lai uzzinātu, kā viņi reaģētu uz acetaminofenu (Tylenol), kas ir vēl viens parastā aspirīna aizstājējs. Ar šo medikamentu, tikai 7 procentiem cilvēku ar AIA bija astmas reakcija. Arī tie, kuri bija visjutīgākie pret aspirīnu, arī reaģēja uz acetaminofēnu.
Vēl viena sāpju mazināšanas zāļu kategorija - pretiekaisuma cikloksigenāzes-2 (COX-2) inhibitori, piemēram, celekoksibs (Celebrex), iedarbojas uz specifiskāku pretiekaisuma ceļu nekā aspirīns un NSAID. Tā kā šīm zālēm ir šaurāks mērķis iekaisuma ceļā, šķiet, ka tiem nav tādas pašas ietekmes uz cilvēkiem ar astmu.
Kaut arī COX-2 inhibitoriem nav nelabvēlīgas astmas lēkmes izraisītāju, piemēram, aspirīna un NSAID, inducēšanas, COX-2 inhibējošās zāles var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. Cilvēkiem, kuriem ir AIA un kuriem nepieciešams pretiekaisuma līdzeklis, jākonsultējas ar ārstu par celekoksiba risku un ieguvumiem.
Aspirīna izraisītas astmas ārstēšana un profilakse
Cilvēkiem ar AIA ir tendence attīstīties simptomiem 30 līdz 2 stundas pēc aspirīna vai NSAID lietošanas, kā rezultātā no apgrūtināta elpošana var ilgt stundas. Ārstēšana ir tāda pati kā jebkuram akūtam astmas lēkmei - ātrās palīdzības glābšanas inhalators un skābeklis un steroīdi smagiem simptomiem.
Leikotriēna modifikatori ir cita veida astmas zāles, kas var uzlabot simptomus pacientiem, kam ir aspirīna jutība. Tā kā šīs zāles pārtrauc leikotrienu darbības, kurām, kā pierādīts, ir liela nozīme AIA, šīs zāles kopā ar inhalējamajiem steroīdiem parasti tiek parakstītas cilvēkiem, kuriem ir AIA.
Vislabākais veids, kā novērst medikamentu izraisītas astmas lēkmes, ir pilnībā izvairīties no aspirīna un NPL. Cilvēkiem, kuriem ir astma un kuri nav pārliecināti, vai agrāk viņi reaģēja uz aspirīnu, jālūdz to ārstam, ja ir droši pārbaudīt jutību pret aspirīnu un NSPLV. Tas jādara tikai kontrolētos apstākļos, jo rodas smagas reakcijas risks.
Cilvēkiem ar zināmu aspirīna / NSAID jutību, kuriem jāieņem aspirīns vai pretiekaisuma līdzekļi, lai ārstētu citus apstākļus, piemēram, sirds slimības vai reimatiskas slimības, ieteicams veikt aspirīna desensibilizāciju. To var izdarīt ārsts, kurš specializējas alerģijas un imunoloģijas jomā. Kad šis process ir veikts, ir svarīgi, lai persona turpinātu lietot aspirīnu katru dienu, tāpēc viņš paliks nedensificēts.
Avoti:
Gyllfors, P., et al. Bioķīmiskie un klīniskie pierādījumi, ka aspirīnu nepanesoši astmatiskie subjekti panes cikloksigenāzes 2-selektīvo analgētisko līdzekļu celekoksibu. J Allergy Clin Immunol . Maijs 2003; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Sistemātiska aspirīna izraisītas astmas izplatības analīze un tās ietekme uz klīnisko praksi. " BMJ. 2004. Gada 21. Februāris; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirīna izaicinājums un desensibilizācija aspirīnu izraisošai elpceļu slimībai: prakse. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 februāris, 98 (2): 172-4.
Valsts sirds plaušu un asins institūta. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Nacionālie veselības institūti. (2007. gada augusts). Ekspertu grupas ziņojums Nr.3: Pamatnostādnes astmas diagnostikai un vadībai: pilns pārskats par 2007. gadu .