Astmas zāles mūsdienās ir tik efektīvas, ka tad, kad pacientiem ir nekontrolēta astma, pat ja viņi lieto vairākus astmas kontrolierus, rodas pamats bažām. Protams, galvenā bažas par grūti kontrolējamu astmu ir tas, ka personai patiešām ir sākusies astma.
Cilvēkiem, kuriem ir grūti kontrolējama astma, jāņem vērā arī parastās slimības, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi astmai , piemēram, hronisks bronhīts, emfizēma, bronhektāze, idiopātiska plaušu fibroze, paaugstinātas jutības pneimonīts un sastrēguma sirds mazspēja.
Tāpēc astma ir jāpierāda ar plaušu testēšanu (spirometrija), īpaši, ja tā ir smaga astma, kas nereaģē uz terapiju.
Turpmāk minēti pieci visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc pacientiem ir grūti kontrolējama astma.
Nelietot zāles pareizi
Tas, iespējams, ir visizplatītākais iemesls, kādēļ astmu ir grūti kontrolēt. Astmas kontrolieru zāles ir tik efektīvas, ka, ja cilvēka astma netiek kontrolēta, neskatoties uz divu vai trīs astmu kontrolieriem, var pieņemt, ka pacients nepareizi vai vispār neizmanto zāles.
Atcerieties, ka ārsti var diagnosticēt tikai medicīnisko stāvokli, ieteikt ārstēšanu un apspriest zāļu lietošanas risku un ieguvumus, nevis tos lietot. Lēmums faktiski lietot medikamentus ir pilnīgi atkarīgs no pacienta.
Nekontrolēta alerģija un hronisks sinusīts
Tā kā augšējo elpošanas ceļu iekaisums, piemēram, alerģisks rinīts un hronisks sinusīts, ietekmē astmu, pacientiem ar nekontrolētu alerģiju un sinusa infekcijām ir raksturīga nekontrolēta astma.
Daudzi no šiem pacientiem var pat nezināt par alerģijām vai hroniskām sinusa infekcijām, tādēļ alerģisku zāļu pētījumi, piemēram, deguna aerosolu izsmidzināšanas līdzekļi, ir laba ideja. Kā daļu no astmas grūtības kontrolēt, ārsti parasti pārbauda sinusa rentgenstarus, lai izslēgtu hronisku sinusa infekciju.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
GERD var būt saistīts ar nekontrolētu astmu, jo skābi no kuņģa var ieelpot plaušās un izraisīt pastiprinātu astmas simptomus. Ne vienmēr var būt sastopamas GERD simptomi, piemēram, burpings, skābes garša mutē un paaugstināta sajūta krūšu kurvī.
Tādēļ pacientiem ar nekontrolētu astmu ir jāapsver terapija ar GERD zālēm. Strukturālās patoloģijas, piemēram, hiatala trūces un tracheozofageālās fistulas, var būtiski izraisīt GERD ārstēšanu, kas ir nemierīga.
Vokālās kakla disfunkcija
Dažreiz nekontrolēta astma vispār nav astma, tāpēc astmas zāles nedarbojas. Vokālās kakla disfunkcija (VCD) ir medicīnisks stāvoklis, kas atdarina astmu, bet to izraisa balss vadi, kas aizver elpceļus, kā rezultātā rodas elpas trūkums un sēžošas skaņas.
Kamēr VCD nav dzīvību apdraudoša slimība, ikviens (tostarp ārsti, kuri zina, kas patiesībā notiek), kurš redz pacientu ar VCD, domā, ka šī persona ir nosmakusi.
Atlīdzība par VCD ir jāveic jebkurā pacientā ar nekontrolējamu astmu. Diagnozi dažreiz var veikt ar spirometriju, bet to vislabāk atklāj, tieši izmantojot vizuālo endoskopiju, izmantojot vokālās virves vizualizāciju.
Citas slimības
Retāk sastopamām slimībām, kuras jāapsver, ja cilvēkam ir nekontrolēta astma, ir arī alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze, Churg-Strauss sindroms, primārās imūndeficīta slimības un bērna cistiskā fibroze. Alerģists var labāk noteikt, kas padara jūsu astmu grūti kontrolēt.