Postprandial hipotensija ir stāvoklis, kad cilvēka asinsspiediens pazūd pēc ēšanas. ("Pēcdzemdību laikposms" nozīmē "pēc ēšanas"). Cilvēkiem, kuriem pēcdzemdību hipotensija, vienkāršs uztura akts pēc ēdienreizes var radīt īpaši dramatisku asinsspiediena pazemināšanos, izraisot ievērojamus simptomus.
Pēcdzemdību hipotensija visbiežāk novērojama gados vecākiem cilvēkiem.
Līdz vienam no trim vecākiem pieaugušajiem divu stundu laikā pēc ēdienreizes būs pakāpeniska postprandiāla hipotensija, kas definēta kā sistoliskā asinsspiediena pazeminājums līdz 20 mmHg. Lielākajai daļai šo personu stāvoklis ir viegls un nav saistīts ar simptomiem. Tomēr dažos gadījumos pēcdzemdību hipotensija var kļūt diezgan smaga.
Postprandial hipotensija ir viena no ortostatiskās hipotensijas formām (asinsspiediena pazemināšanās pie pacelšanās). Visi ortostatiskās hipotensijas veidi visdrīzāk ietekmē cilvēkus ar augstu asinsspiedienu vai ar noteiktiem apstākļiem, kas pasliktina autonomo nervu sistēmu, piemēram, Parkinsona slimību un diabētu .
Pēcpandijas hipotensijas simptomi
Cilvēkiem, kuriem pēcdzemdību hipotensija bieži vien tiek parādīta vieglprātība , reibonis , vājums vai pat ģībonis (samaņas zudums), kad viņi nostājas vienā vai divās stundās pēc ēšanas.
Simptomi mēdz būt smagāki pēc lielas maltītes ēdienreizes, ēdienreizes, kurās ir daudz ogļhidrātu vai alkohols tiek patērēts laikā vai pirms ēšanas. Šie simptomi parasti izzūd divu stundu laikā pēc ēdienkartes pabeigšanas.
Kas izraisa pēcdzemdību hipotensiju?
Kaut arī pēcnāves hipotensijas cēlonis nav pilnībā izprotams, domājams, ka tas saistīts ar asiņu sadali vēdera orgānos viršanas procesā.
Sakarā ar šo asiņu apvienošanu asins daudzums, kas pieejams vispārējai asinīs, samazinās, izraisot asinsspiediena samazināšanos, it īpaši stāvot.
Daži asins akumulācijas apjomi vēdera orgānos pēc ēdienreizes ir normāli, jo pārtikā pārtikā nepieciešams palielināt asins plūsmu. Tomēr cilvēkiem ar postprandialu hipotensiju tiek uzskatīts, ka šī asiņu apvienošana ar zarnām ir pārspīlēta vai samazinās normālais reflekss, kas sašaurina kāju asinsvadus (lai kompensētu vēdera asiņu apvienošanu).
Lielu ogļhidrātu ēdienu ēdināšana pasliktinās postprandialu hipotensiju. Šī novērojuma rezultātā daži eksperti teorētiski apgalvoja, ka cilvēkiem ar postprandiālu hipotensiju insulīns vai citas asins ķīmiskās vielas, kas izdalās, reaģējot uz augstu carbs ēdienu, var izraisīt pārmērīgu vēdera asinsvadu dilatāciju.
Zināmā mērā, novecošana pati par sevi ir saistīta ar palielinātu vēdera asiņu apvienošanu, kas parasti rodas pēc ēdienreizes. Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku nekad nav attīstījušies simptomi no šī palielinātā asins pārliešanas - bet cilvēki, kam ir būtiski simptomi pēc pēcdzemdību hipotensijas, parasti ir gados vecāki cilvēki.
Pēcpandiešu hipotensijas ārstēšana
Kaut arī nav īpašas ārstēšanas, lai novērstu postprandiālu hipotensiju, simptomus var pienācīgi kontrolēt lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir šis stāvoklis.
Postprandialas hipotensijas simptomu ārstēšana ietver četrus elementus:
- Ēd mazāku, biežāku ēdienu. Lielu maltīšu ēdināšana parasti pārspīlē asins savākšanu vēderā. Mazāki ēdieni nozīmē mazāku asiņu apvienošanu.
- Izvairieties no augstu ogļhidrātu maltītes.
- Izvairieties no alkohola. Alkohols atslāņo asinsvadus un parasti novērš asinsvadu sašaurināšanos kājās, kas parasti kompensē vēdera asiņu apvienošanu.
- Palikt sēžam - vai, ja simptomi ir smagi, gulēt - stundu vai divas pēc ēšanas. Vēdera asins padeve vēdera lejasdaļā tiek izkliedēta.
Ja šie pasākumi ir nepietiekami, bieži tiek izmantoti citi ortostātiskās hipotensijas ārstēšanai parasti izmantotās terapijas.
Piemēram, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL) pirms ēšanas, tas var izraisīt sāls izraisītu sāļu saglabāšanos, tādējādi palielinot asins tilpumu. Turklāt kofeīns var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos un samazināt simptomus. Guāra sveķi var arī uzlabot simptomus, iespējams, samazinot kuņģa iztukšošanos pēc ēšanas.
Veicot lielu fizisko aktivitāti starp ēdienreizēm - piemēram, staigāšana - var uzlabot asinsvadu tonusu un mazināt postprandialālās hipotensijas simptomus.
Ir konstatēts, ka cilvēkiem ar postprandiālu hipotensiju, kuriem ir diastoliskā sirds mazspēja un kuri tiek ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem , diurētisko līdzekļu izņemšana var ievērojami uzlabot simptomus.
Ja simptomi ir smagi un tos nevar kontrolēt ar citiem līdzekļiem, oktreotida (zāles, kas izraisa līdzīgu somatostatīnu - hormonu, ko izraisa aizkuņģa dziedzeris) - injicēšana pirms maltītes var palīdzēt samazināt asinīm, kas plūst zarnās. Tomēr šī ārstēšana ir diezgan dārga un var izraisīt ievērojamas blakusparādības.
Vārds no
Kaut arī postprandial hipotensija dažkārt var kļūt par nozīmīgu problēmu, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, lielākajā daļā cilvēku, kuriem šis stāvokļa simptomus var kontrolēt ar dažām dzīvesveida izmaiņām.
> Avoti:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatiska hipotensija pirms un pēc ēdienreizes, lietojot diabēta slimniekus un veselus vecākus cilvēkus. J ģimenes kopiena Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsits LA. Pēcdzemdību hipotensija: epidemioloģija, patofizioloģija un klīniskā vadīšana. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Guar Gum samazina Postprandial hipotensiju gados vecākiem cilvēkiem. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nefarmakoloģiskā ortostatiskās hipotensijas vadība: sistemātisks pārskats. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.