Metotreksāts parasti tiek ordinēts reimatoīdā artrīta un citu reimatisko slimību ārstēšanai. Metotreksātu klasificē kā slimību modificējošu antireimatisku medikamentu (DMARD). Zāles mazina sāpes un pietūkumu, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, palēnina slimības progresēšanu un palīdz novērst locītavu bojājumus. Apsverot efektivitāti un drošību, vai metotreksāta injekcija ir labāka nekā metotreksāta perorāls?
Pieejamība
Perorāls metotreksāts ir pieejams 2,5 mg tabletēs. Parastā sākumdeva pieaugušajiem ar reimatoīdo artrītu ir 7,5 līdz 10 mg (3 līdz 4 tabletes) kopā, reizi nedēļā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski var palielināt līdz 20 līdz 25 mg nedēļā. Jūsu ārsts noteiks Jums pareizo devu.
Metotreksāta injekciju injicē zem ādas (subkutāni). Tas ir 25 mg uz 1 mililitru vai kubikcentimetru. Arī ārsts Jums parakstīs devu, kas Jums jālieto. Bērniem ar mazuļu reimatoīdā artrīta devu aprēķina pēc bērna svara.
Kāda metotreksāta forma ir vēlama?
Daudzi pacienti, salīdzinot ar metotreksātu perorāli, uzskata mazāk ērtu metotreksāta injekciju. Pirkšana šļirces un sticking sevi ar adatu katru nedēļu var apgrūtinājumus. Daži cilvēki ir faktiski adatu fobi. Tātad, kāpēc uztraukties, kad jūs varat pop dažas tabletes?
Ko darīt, ja pastāv atšķirība starp metotreksāta injekciju un perorālo metotreksātu efektivitātes un blakusparādību riska ziņā?
Saskaņā ar pirmā klīniskā pētījuma rezultātiem, lai sistemātiski pētītu metotreksāta optimālo lietošanu pacientiem ar aktīvu reimatoīdo artrītu, kas publicēts 2008. gada janvāra Arthritis un reumatisma iznākumā, metotreksāta injekcija (ko dēvē arī par subkutānu metotreksātu) ir ievērojami efektīvāka nekā perorāla vienlaikus lietojot metotreksātu, bez blakusparādību pieauguma.
24 nedēļu ilgā pētījumā piedalījās 384 pētījuma dalībnieki, kuri pēc nejaušības principa bija ievadījuši metotreksāta injekciju vai perorālu metotreksātu. Pētījuma dalībnieki, kuriem pētījuma sākumā bija augsta slimības aktivitāte, saņēma 15 mg nedēļas metotreksāta injekciju kopā ar perorālu placebo vai 15 mg perorāli lietoto metotreksātu un placebo injekciju.
No pētījuma datiem pētnieki secināja, ka metotreksāta injekcija, lietojot iespējamu devu 15 mg / nedēļā vismaz 24 nedēļas (ieskaitot iespējamo devas palielinājumu), pārsniedz metotreksāta ievadīšanu iekšķīgi. Pēc 24 nedēļām pacientiem ar ACR20 atbildi bija ievērojami lielāka metotreksāta injekcijas grupā (78%) nekā grupā, kas saņēma metotreksātu (70%).
Metotreksāts ir lēnā darbība
Lietojot metotreksātu, reimatoīdā artrīta simptomu uzlabošana vai slimības aktivitāte parasti tiek konstatēta 3 līdz 6 nedēļas. Lai sasniegtu pilnu ieguvumu, tas var ilgt 12 nedēļas ilgu ārstēšanu ar metotreksātu.
Blakus efekti
Lielākajai daļai reimatoīdā artrīta slimnieku metotreksāta lietošanas laikā nav novērotas nekādas blakusparādības. Dažiem pacientiem ir nelielas blakusparādības, kas laika gaitā uzlabojas.
Visbiežākā metotreksāta blakusparādība ir slikta dūša.
Citas blakusparādības var būt patoloģiski aknu funkcionālie testi , mutes dobumi , izsitumi, caureja, matu izkrišana , saules jutība un asinsrites patoloģijas. Pastāv arī plaušu problēmu iespējamība.
Avoti:
Metotreksāts (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Amerikas Reimatoloģijas koledža. Michael Cannon, MD. 2015. gada marts.
Metotreksāta subkutānas un perorālas lietošanas klīniskās efektivitātes un drošības salīdzinājums pacientiem ar aktīvu reimatoīdo artrītu. Braun et al. Artrīts un reimatisms Sējums 58, 1. izdevums, lpp. 73-81. 2007. gada 28. decembris.