Prednizona vai citu steroīdu ilgstoša lietošana var izraisīt kataraku
Steroīdu zāles, arī prednizonu , bieži lieto iekaisīgas zarnu slimības (IBD) ārstēšanai . Viena prednizona blakusparādība, kas var rasties ar lielām devām vai ilgstošai lietošanai, ir kataraktas attīstība.
Kataraktu parasti uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku stāvokli. Tomēr steroīdi var izraisīt kataraktu attīstīties jaunākiem cilvēkiem. Atšķirībā no dažām blakusparādībām, piemēram, sejas "mooning", palielināta apetīte, matu augšana un pūtītes, katarakta netiks samazināt pēc steroīdu ārstēšanas kursu ir pabeigta.
Tomēr, ja steroīdu devas tiek samazinātas vai pārtrauktas, esoša katarakta var nedaudz palielināties.
Katarakta, par laimi, ir ļoti ārstējama. Ne katrs, kam nepieciešama steroīdi, attīstīs kataraktu. Tomēr šī steroīdu nelabvēlīgā ietekme ir plaši pazīstama, un ikvienam, kas lieto šīs zāles, regulāri jālieto acu ārsts.
Pārskats
Vispārējā Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju skaitā ir konstatēts, ka 31% cilvēku vecumā no 65 līdz 74 gadiem un 53% personu vecumā virs 75 gadiem ir vismaz viena katarakta. Iedzimtu kataraktu var novērot jaundzimušajiem (ar ātrumu 10 000 gadā), bet parasti to izraisa infekcija vai narkotiku vai alkohola lietošana grūtniecības laikā.
Kad gaisma iziet cauri acs skolēnam, tā iet caur lēcu, kas galvenokārt sastāv no ūdens un olbaltumvielām. Objektīvs darbojas līdzīgi kā kamera, un šī gaisma tiek fokusēta uz tīklenes.
Jūsu acs lēca faktiski var mainīt formu, lai koncentrētos uz tuvu vai tālu esošiem objektiem. Normālā novecošanas procesā daži no objektīva proteīniem var saplīst kopā, izraisot necaurredzamību - kataraktu. Laika apgabals kļūs lielāks un laika gaitā necaurspīdīgāks, nokrāsojot objektīvu un padarot to grūti saskatīt.
Veidi
Ir trīs veidu katarakta : kodola, kortical un pakaļējās subkapsulas. Prednizons, vai nu iekšķīgi, vai acu pilieni, var izraisīt subkapsulāru kataraktu.
- Kodolenerģētika: šāda veida katarakta attīstās lēnām, biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem un dod acīm dzeltenu nokrāsu.
- Cortical: Šis kataraktas veids ir izplatīts cilvēkiem ar cukura diabētu. Lēcas garozā veido korticalālas kataraktas formas, kas galu galā izstiepjas tāpat kā riteņu spieķi.
- Posterior subcapsular: Šī veida kataraktu var izraisīt lielas devas vai ilgstoša prednizona lietošana, ārkārtēja tālredzība un pigmentosa retinīts. Šī tipa katarakta veido lēcas aizmugurē, un simptomi mēdz attīstīties salīdzinoši ātri (mēnešos, nevis gados). Tā kā gaisma iet cauri objektīva aizmugures daļai ar kataraktu, tā ir izkaisīta, nevis fokusēta. Personai ar agrīnu pakapes apakškūlijas kataraktu var būt grūtāk redzēt tuvus objektus.
Simptomi
Simptomi katarakta ietver:
- Neskaidra redze
- Krāsas (īpaši zilas) parādās izbalējušas
- Grūtības redzēt spilgti vai dimly lit istabas
- Divkāršs redzējums
- Filma pāri vīzijai (līdzīgi kā netīrs vējstikls)
- Bieža brilles recepšu maiņa
- Palielināta tuvredzība
- Redzot gaismas apkārtējos apgaismojumus
- Samazināts redzes laiks
Riska faktori
Lietojot prednizonu, ko lieto lielās devās vai ilgstošā laika periodā, ir kataraktas riska faktors. Tomēr ir arī vairāki citi riska faktori, tostarp vecums, agrākas acu operācijas vai traumas, hroniski slimības un daži medikamenti.
Hroniskas slimības, kurām ir katarakta risks:
- Diabēts
- Dauna sindroms
- Galaktozīcija
- Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts
- Muskuļu distrofija
- Miotoniska distrofija
- Retinīts pigmentosa
- Uveīts
- Vilsona slimība
Zāles, kas var palielināt kataraktas risku, ietver:
- Amiodarons (antiaritmisks līdzeklis)
- Hlorpromazīns (sedatīvs)
- Lovastatīns (holesterīna līmeni pazeminoša narkoze)
- Fenitoīns (antisizure)
Nav zināmu zāļu, lai novērstu kataraktu. Tomēr tiek uzskatīts, ka diētu ar augstu antioksidantu (beta-karotīnu, C vitamīnu un E vitamīnu) var palīdzēt novērst kataraktu, kā arī citus veselības stāvokļus. Ultravioletā gaisma ir zināms riska faktors; nēsājiet saulesbrilles vai cepuri ar malu, lai samazinātu ekspozīciju. Acu trauma ir arī riska faktors; nodarboties ar darbībām, kurās ir iespējama acu traumu lietošana.
Apstrāde
Kataraktas agrīnā stadijā redzi var uzlabot, izmantojot brilles, atbilstošu apgaismojumu un palielinošo lēcu lasīšanai vai citam tuvu darbam. Tomēr, ja katarakta progresē līdz vietai, kur ikdienas darbības kļūst sarežģītas, operācija var būt nepieciešama. Par laimi, kataraktas operācija ir izplatīta un droša, jo lielākā daļa pacientu ziņo par uzlabotu redzi un dzīves kvalitāti pēc tam.
Ir divi dažādi kataraktas ķirurģijas veidi: phaeoemulsifikācija un ekstrakapsulas . Fakoemulsifikācijas operācijā neliela zonde, kas izstaro ultraskaņas viļņus, tiek ievietota acī caur griezumu. Ultraskaņas viļņi izraisa kataraktas iedaušanos gabalos, kas pēc tam tiek iesūknēts prom no acs.
In ekstrakapsulas kataraktas operācijas objektīvs ar kataraktu tiek noņemts no acs un aizvietots ar mākslīgo intraokulāru lēcu. Mākslīgais objektīvs izskatās un jūtas normāls, lai gan tas nevar mainīt formu kā dabisko lēcu. Personām ar intraokulāru lēcu būs nepieciešami brilles lasīšanai vai tuvu darbam.
Avoti:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Kas izraisa steroīdu kataraktu? Pārskats par steroīdiem izraisītu pakapitālu subkapsulu kataraktu." Clin Exp. Optom 2002. gada marts. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Narkotiku izraisītas acu slimības." Narkotiku drošība 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Vai steroīdi izraisa kataraktu?" Parkhurst Exchange Ok 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Pašpietiekama ar vecumu saistīta acu slimība un redzes traucējumi Amerikas Savienotajās Valstīs: 2002. gada valsts veselības intervijas pētījuma rezultāts Am J Public Health 2008 marts, 98: 454-461.