2 Jautājumi Uzdot Kad Jūsu mīļotais Alcheimera slimnieks izzūd
Es atceros, kad mans tēvs ieguva Alcheimera slimību. Tas sākās kā vieglas kognitīvās saslimšanas (MCI), un pēc tam progresēja, līdz tas bija nenoliedzami Alcheimera slimība.
Un es atceros, kad mans tēvs vēlāk saņēma prostatas vēzi .
Un es atceros ilgas diskusijas ar manu māti par to, ko darīt.
Tiem no mums, kuri redzējuši mīļoto cilvēku, iznīcināsies dēlā čaumalā kādam, kuru mēs bijām lolojuši, doma par mūsu mīļoto ciešanu "The Long Goodbye", proti, Alcheimera slimību, iespējams, mierīgi, mierīgi un drīz vien mirstu no vēža šķiet, ir svētība.
Ņemot vērā to, ka Alcheimera slimība, visbiežāk sastopamā demences forma, ir novecošanās slimība, un ka arī vēzis ir gan izplatīts, gan novecošanas slimība, tādi scenāriji kā mans tēvs nav nekas neparasts. Bet šeit ir interesanti: pētījumi liecina, ka Alcheimera slimniekiem ir zemāks vēža risks un ka vēža slimniekiem ir zemāks Alcheimera slimības risks. Šīs analīzes nenorāda cēloņsakarību; tas ir, patlaban nav pierādījumu, ka viena slimība izraisītu otrās slimības pazemināšanas risku. Pastāv tikai asociācija, kas nozīmē, ka viena no tām ir saistīta ar samazinātu iespēju iegūt otru (neskaidru iemeslu dēļ).
Tomēr zemāks risks nav tālu no riska. Tādējādi daudzi Alcheimera slimnieki, tāpat kā mans tēvs, attīstās vēzi, kas ir ārkārtīgi sarežģīta situācija gan ģimenes locekļiem, gan aprūpes sniedzējiem. Manas ģimenes personiskā pieredze kopā ar manu profesionālo pieredzi (rūpes par Alcheimera slimniekiem, kas vēlāk tiek diagnosticēti ar vēzi), es uzskatu, ka ir divi svarīgi jautājumi, uz kuriem jājautā, mēģinot noskaidrot, cik agresīvi (vai vispār vispār ir) jāārstē vēzis cilvēks, kas cieš no Alcheimera demences:
1. Cik uzlabota ir Alcheimera slimība un cik ātri tas attīstās?
Alcheimera slimība nav tendence nepārtraukti un lineāri attīstīties, bet galu galā tā vienmēr virzās uz priekšu. Tiem, kam ir ļoti attīstīta slimība (piemēram, mans tēvs šodien) vai kuri ātri virzās uz šādu valsti, patiesa dzīves kvalitāte nepastāv.
Arī Alcheimera slimības novēlotajam pacientam nav garīgās spējas saprast, kas notiek ķīmijterapijas, radiācijas terapijas vai ķirurģiskās ietekmes saņemšanā vai ārstēšanā. Šādi mulsinoši (un fiziski nekomfortabli) notikumi progresējošam Alcheimera slimniekam ir vairāk nekā mulsinoši. Viņi ir šausmīgi. Daudzām ģimenēm nesāpīga, klusa nāve būtu svētība viņu mīļotajam progresējušajam Alcheimera slimniekam salīdzinājumā ar teroru, ko viņu mīļais varētu pieredzēt (nemaz nerunājot par fizisko diskomfortu) ilgstošas vēža ārstēšanā.
2. Kāda veida, pakāpes un šūnas pakāpe ir vēzis?
Neārstēts, lielākā daļa ļaundabīgo audzēju izraisīs pacienta nāvi daudzos gados (vai, mana tēva gadījumā, desmitgadēs) agrāk nekā nāks no Alcheimera slimības . Un daudzi vēža pacienti mirst relatīvi miermīlīgi, viņu ķermeņi klusi izdalās no plaši metastātiskas (izplatītas) slimības. Bet citiem vēža veidiem ir pakāpe un / vai šūnu pakāpe (vispārēja agresivitāte), kas saistīta ar lielu varbūtēju sāpīgu vai postoša nāvi, ja to neārstē. Vēzis izplatījās uz kauliem, tāpat kā manam tēvam bija liels risks, bieži ir ļoti sāpīgi un grūti ārstējami.
Vēzis izplatās plaušās un krūšu iekšējā oderīte var izraisīt šķidruma uzkrāšanos, kas būtiski aizkavē elpošanu. Arī smagas kaulu sāpes un skābekļa nosmakšana pārbauda akūtu vēža slimnieku stāvokli; Dedzīgie cieš, bailes ir milzīgas.
Kad mūsu ģimene uzdeva šos divus jautājumus, mana tēva atbilde bija skaidra. Pirmkārt, viņa Alcheimera slimība vēl nav tik attīstīta, un viņam joprojām ir kāda dzīves kvalitāte. Viņš joprojām zināja manu māti (un viņas klātbūtnē bezgalīgi pasmaidīja) un atzina viņa dēlus kā cilvēkus, kurus viņš mīlēja. Viņš joprojām priecīgi klausījās dziedošās balsis, kas iziet cauri savam logam no kaimiņu pirmsskolas pagalmām.
Bet pat tad, ja viņa Alcheimera slimība būtu bijusi daudz attīstīta, kā tas ir tagad, mēs būtu izvēlējušies ārstēt savu prostatas vēzi. Tas ir tādēļ, ka atšķirībā no vairuma prostatas vēža, manam tēvam piemīt ļoti agresīvas šūnu īpašības, tādēļ ar augstu izredzes izplatīties uz kauliem, ko es zināju no plašās pacientu aprūpes pieredzes, būtu ļoti sāpīgi un grūti klusi.
Visbeidzot, Alcheimera slimnieka ģimenei (visbiežāk viņas laulātajam) ir izvēle rīkoties tā, ko viņi uzskata par savu mīļoto labāko interesi. Dažiem vēzi vienmēr jārīkojas neatkarīgi no laulātā demences. Attiecībā uz citiem, mierīga izeja no ļaundabīgo audzēju puses ir pēdējā dāvana, ko viens laulātais var dot savam mīlošajam dzīves partnerim. Ir grūti spriest, vai kāda pieeja ir nepareiza, bet, ja ārstēšanas ceļš ir tas, ko jūs jebkad uzlūkojat savam mīļajam, uzdodiet šos divus jautājumus.