Plaušu baktēriju kolonizācija ar cistisko fibrozi
Jūs, iespējams, dzirdējāt par baktēriju kolonizāciju, ja dzīvo ar cistisko fibrozi. Ko tas nozīmē?
Kas ir kolonizācija?
Kolonizācija notiek tad, ja mikroorganismi dzīvo saimniekorganismā vai atrodas saimniekorganismā, bet neveicina audus vai nesabojājas. Kolonizācija attiecas uz mikroorganismu klātbūtni, kas var izraisīt infekciju, bet ne uz pašu infekciju.
Tomēr, ņemot vērā šos mikroorganismus, palielina inficēšanās risku, ja tiek iegūta pareiza infekcijas vide.
Kolonizācijas nozīme cistiskā fibroze
Cilvēki ar cistisko fibrozi (CF) bieži tiek kolonizēti ar baktērijām, īpaši gļotām un elpceļiem. Ja organisms sāk iebrukt audos un izraisīt kaitējumu vai padarīt personu slimu, kolonizācija kļūst par infekciju.
Elpošanas trakta izmaiņas cilvēkiem ar cistisko fibrozi
Cilvēkiem ar cistisko fibrozi, gļotu pārmērīga sekrēcija un hroniska bakteriāla infekcija rada īpašu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības veidu. Cilvēki ar cistisko fibrozi galu galā attīsta bronhektātiju, kurā elpceļi kļūst slikti bojāti un bojāti.
Bronhektātija ir stāvoklis, kad bronhi un bronchioli (mazākās elpceļu daļas) kļūst sabiezinātas, paplašinātas un rētas. Gļotādas uzkrājas šajos paplašinātajos elpceļos, kas ir atkarīgi no infekcijas.
Pēc tam infekcija izraisa elpceļu turpmāku sabiezēšanu, paplašināšanos un bojāšanos, atkārtojot ļaunā ciklā.
Ārpus bronhiem un bronhioļiem atrodas alveoli , mazie gaisa maisiņi, caur kuriem notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Kad bronchioli, kas ved uz šiem mazākajiem elpceļiem, zaudē elastīgo atsitienu (no sabiezēšanas un rētas) un kļūst aizsērējusi ar gļotām, skābeklis, ko ieelpo plaušās, nevar sasniegt alveolus, lai notiktu šī gāzu apmaiņa.
Kāpēc plaušās cilvēkiem ar cistisko fibrozi izdala lieko gļotu?
Tas ir nedaudz skaidrs, vai cilvēki, kuriem ir cistiskā fibroze, sākotnēji rada pārmērīgu viskozu gļotu vai to dara baktēriju kolonizācijas dēļ. Tomēr plaušu izmeklēšana jaundzimušajiem ar cistisko fibrozi, kas vēl nav kolonizēta ar baktērijām, liecina par gļotu pārākumu. Šie secinājumi liecina, ka gļotām cilvēkiem ar cistisko fibrozi ir jādod kolonija ar baktērijām.
Kādi baktēriju veidi kolonizē cilvēkus ar cistisko fibrozi?
Daudzu veidu aerobās baktērijas (baktērijas, kas aug skābekļa klātbūtnē), anaerobās baktērijas (baktērijas, kas aug bez skābekļa) un oportūnistiskie patogēni, piemēram, sēne, kolonizē cistas fibrozes cilvēku plaušas. Termins "oportūnistiskie patogēni" tiek lietots, lai aprakstītu mikroorganismus, kas parasti neparedz infekcijas veseliem cilvēkiem, bet var izraisīt infekcijas, kad rodas "iespēja", piemēram, ja ir plaušu slimība.
Šeit ir daži organismi, kas kolonizē cilvēkus ar cistisko fibrozi plaušās:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (ieskaitot MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veilonella
- Aspergillus (uzzināt par bronhopulmonālo aspergilozi cilvēkiem ar cistisko fibrozi)
Visbiežāk sastopamais patogēnu veids, kas kolonizē elpceļus cilvēkiem ar CF
No iepriekšminētajiem organismiem dominē kolonizācija ar Pseudomonas, un aptuveni 80 procenti pieaugušo ar cistisko fibrozi tiek kolonizēti ar šāda tipa baktērijām.
Multidrug-Resistant Organisms un cistiskā fibroze
Papildus iepriekš minētajiem patogēniem cilvēki ar cistisko fibrozi, visticamāk, tiks kolonizēti ar "superbugs" vai daudziem augu aizsardzības līdzekļiem. Multidrug-rezistenti organismi (organismi, kuri ir rezistenti pret daudzām antibiotikām) cilvēka plaušās, kam ir cistiskā fibroze, plaušās tiek saĦemta ārstēšana ar antibiotikām plaušu infekcijām, piemēram, Pseudomonas.
Kolonizācija un multirezistentu organismu infekcija ir biedējoši, jo šie organismi izturas pret ārstēšanu ar parastajām antibiotikām.
Kāpēc kolonizācija ar Pseudomonas dominē?
Ekspertiem ir daudz domas vai hipotēzes par to, kāpēc cilvēku ar cistisko fibrozi plaušas pārsvarā tiek kolonizētas ar Pseudomonas, ieskaitot:
- Samazināts mukociāļu klīrenss apvienojumā ar antibakteriālo peptīdu darbības traucējumiem
- Plaušu bojājums, pateicoties zemam glutationa un slāpekļa oksīda līmenim
- Samazināta baktēriju uzņemšana ar plaušu šūnām
- Paaugstināts baktēriju receptoru skaits
Mēs precīzi nezinām, kurš no šiem mehānismiem ir vissvarīgākais, lai noteiktu Pseudomonas kolonizāciju. Tomēr ir skaidrs, ka pēc tam, kad Pseudomonas aiztur, hroniskā infekcija turpinās.
Cilvēkiem ar cistisko fibrozi, kuri tiek kolonizēti ar Pseudomonas, ikdienas uzturēšanas terapijas laikā, kā arī periodiskajā agresīvā intravenozā antibiotiku terapijā, kad infekcija sākas, diemžēl pat ar šādu ārstēšanu Pseudomonas infekcija noved pie progresējošas plaušu funkcijas zuduma un lielākajā daļā cilvēku iespējami nāvi ar cistisko fibrozi. Uzziniet vairāk par Pseudomonas cilvēkiem ar cistisko fibrozi .)
Avoti
Boutin, S., un A. Dalpke. Airways Microbiotia ieguve un pielāgošana cistiskās fibrozes slimnieku agrīnajā dzīvē. Molekulārā un šūnu pediatrija . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. un J. LiPuma. Mikrobiome cistiskā fibroze. Klīniskā krūšu medicīna . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cistiskā fibroze. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, vecākais RM, Siegel MD. eds Fishmanas plaušu slimības un traucējumi, piektais izdevums . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.