Osteohondrita dissecans, ko bieži sauc par OCD īsu, ir stāvoklis, kas izraisa skrimšļa un tā atbalsta kaulu atslābināšanos. OCD visbiežāk rodas ceļa locītava, lai arī tā var rasties arī citās locītavās, ieskaitot potīti un elkoņu.
OCD cēlonis nav labi saprotams. Kas notiek pacientiem ar OCD, asins plūsma uz kaulu ap locītavu virsmu kļūst neparasta.
Daudzi pētnieki ir izteikuši domu par asinsrites traucējumu iemeslu, un tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar atkārtotu stresu vai pat traumatisku savainojumu kaulā. Ja asins plūsma uz kaulu tiek samazināta, pievienotais skrimslis var atdalīties no kaula.
Locītavu skrimšļi
Normālos locītavu skrimšļus ir svarīgi, lai iegūtu locītavu, kas gulstas vienmērīgi un bez sāpēm. Kad skrimšļi ir bojāti, rodas vairākas problēmas. Parastā ceļa locītavā slāņa skrimšļa, kas ir vairāki milimetri biezi, vienmērīgi pārklāj kaulu virsmas. Parasts skrimslis ir gluds un slidens un stingri piestiprināts zemāk esošajam kaulam.
Pacientiem, kuriem ir OCD, attīstās patoloģiska asins plūsma uz kaulu, kas ieskauj locītavu. Parastās asinsrites trūkums bojā kaulu, kas atbalsta skrimšļa slāni. Tas var izraisīt kaulu sadrumstalošanos un skrimšļa atdalīšanos no tā parasti piestiprināšanas.
OCD bojājums ("bojājums" ir skrimšļa un visi ar skrimšļa fragmenti piestiprinātie kauli) var notikt no locītavu virsmas. Smagāki simptomi var rasties, kad ap locītavu peldošs skrimšļa fragments.
Ceļa OCD simptomi
OCD simptomi ir šādi:
- Zobu bloķēšana
- Nestabilitāte locītavā
Zobu OCD ārstēšana
Nosakot vislabāko OCD ārstēšanas metodi, jāņem vērā vairāki faktori.
Pacienta vecums: svarīgākais prognostiskais faktors ir pacienta vecums. Pacientiem, kam ir atvērtas augšanas plāksnes (bērniem un pusaudžiem), ir daudz labāka prognoze OCD ārstēšanai gan ķirurģiskām, gan ne-ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.
Izmērs un atrašanās vieta. Lielākus fragmentus un fragmentus kritiskajās locītavu daļās parasti ārstē agresīvāk ar ķirurģiskām iespējām.
Sadrumstalošanās / noņemšanas pakāpe: OCD fragmenti tiek klasificēti kā stabili vai nestabili, atkarībā no fragmenta, kas atdala no kaula, iespējamību. Nestabilie fragmenti, kas ir jutīgāki pret šo atdalīšanu, visbiežāk tiek rekonstruēti ķirurģiski. Stabilāki fragmenti, visticamāk, dziedē ar mazāk invazīvu ārstēšanu.
Atkarībā no faktoru kombinācijas, ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt ārstēšanu. Kad OCD fragments var dziedēt, ne-ķirurģiska ārstēšana var būt efektīva. Kaut arī ārsts var ieteikt ledus , pretiekaisuma līdzekļus un citus simptomu ārstēšanas līdzekļus, ne-ķirurģiskas ārstēšanas kritiskā daļa attīra locītavu, lai dotu iespēju dziedēt.
Tas nozīmē aktivitātes ierobežošanu un var nozīmēt kruķu izmantošanu, lai ierobežotu ķermeņa svaru.
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir panākt locītavu stabilu skrimšļa virsmu. Ja tiek domāts, ka fragments var izārstēt, ārsts, visticamāk, centīsies labot OCD bojājumu, parasti, izmantojot skrūves vai tapas, lai noturētu šo fragmenti. Mūsdienu skrūves un tapas ir izgatavotas no bioabsorbējamiem materiāliem (nevis metāliem), lai tie turpmāk neradītu problēmas ar locītavu skrimšļiem.
Ja dzīšanas varbūtība ir zema, no ceļa tiek izņemts vaļīgs skrimslis, un ārstēšana tiks vērsta uz jaunu skrimšļa augšanas stimulēšanu kopējā virsmas tukšumā.
Ir vairāki veidi, kā mēģināt stimulēt jaunu skrimšļa augšanu, un katram ir plusi un mīnusi:
Mikroķirurģija : tiek veikta mikroķirurģiska operācija, lai stimulētu asinsrites veidošanos bojājuma zonā, kas var nodrošināt skrimšļu sadzīšanu. Šo ārstēšanu reti lieto nepilngadīgajiem OCD, jo laika gaitā tas nepaliek.
OATS / skrimšļa transplantācija : skrimšļu transplantācijas procedūras pārvieto skrimšļus un kaulus no locītavu vietām, kurām trūkst skrimšļa līdz bojājuma zonai.
Autologu hondrocītu implantācija (ACI) : ACI ir procedūra, kas laboratorijā aug skrimšļu šūnas, un pēc tam ievieto jaunizveidoto skrimsli bojājumos.
> Avoti:
> Chambers HG, et al. "Osteohondrīta dissekānu diagnostika un ārstēšana" J Am Acad Orthop Surg maijs 2011 vol. 19 Nr. 5 297-306.
> Crawford DC un Safran MR. "Osteohondrīta dēsti par pelēkām" J Am Acad Orthop Surg februāris 2006 vol. 14 nē 2 90-100