Ja jūs ilgstoši saņemat ķīmijterapiju vai esat kandidāts asins vai kaulu smadzeņu transplantācijai , veselības aprūpes speciālists var ieteikt centrālās līnijas vai centrālās vēnas katetru (CVC). CVC var arī saukt par venozās piekļuves ierīcēm (VAD).
CVC ir katetri, kas ievietoti jūsu rokas vai krūtīs vēnās, un tam ir gala vieta, kas atrodas lielā vēnā pie sirds, ko sauc par augstāko vena cava .
Šie katetri paliek spēkā ilgstoši un ļauj veselības aprūpes sniedzējiem dot jums zāles un asins pagatavojumus, kā arī veikt asins paraugus, neatkārtojot vēnas.
Ir trīs galvenie CVC veidi, kurus izmanto asins vēža slimniekiem: tuneļu līnijas, perifērijā ievietotas CVC (PICC līnijas) un implantētās ostas.
Tunneled CVC
Tunneled CVC sauc daudzi dažādi nosaukumi. Tuneļu CVC piemēri ir Broviac, Hickman, Neostar, Leonard un Groshong.
Parasti tuneļos CVC tiek ievietoti ķirurģiskā komplektā vai sterilā procedūru telpā. Kamēr jūs būsiet nomodā ievietošanas laikā, ārsts, iespējams, dos Jums zāles, lai saglabātu jums relaksējošu un ērtu, kā arī lokālu anestēziju, lai nejutu zonu, kurā katetru iekļūs ķermenī.
Ārsts, kurš ievieto katetru, padarīs divus mazus iegriezumus uz jūsu krūtīm. Viens būs pāris collas virs jūsu dzeloņstieņa (sauc par izejas vietni), un otrs būs augstāks, tieši zem jūsu dzeloņstieņa (sauc par ieejas vai ievietošanas vietni).
Tad viņi izveidos tuneli zem ādas starp abiem iegriezumiem. CVC ir vītņots no izejas vietas līdz ieejas vietai un pēc tam vēnā zem jūsu dzeloņstieņa.
Laika gaitā tuneļa dzieds kalpos diviem mērķiem. Pirmkārt, baktērijām ir grūti uzkāpt caurulīti un asinsritē, un, otrkārt, tas palīdz turēt katetru vietā.
Uz vietas tiek uzlikts apreibis, un katetram būs nepieciešama īpaša skalošana, lai saglabātu to labā darba kārtībā. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs jums izglītību par to, kā rūpēties par jūsu tuneļa CVC, kad dodaties mājās.
Perifēriski ievietota CVC (PICC līnija)
Parasti tiek uzskatīts, ka perifērijā ievietotas CVC vai PICC līnijas ir ļoti lielas intravenozas vietas rokā. Tomēr, lai gan tie ir ievietoti jūsu rokā, tie ir centrālie venozās katetri, tas ir, katetra beigas atrodas lielā vēnā pie sirds.
PICC parasti ievieto sterilā procedūrā vai nu specializēta medmāsa, vai ārsts. Ievietošanas laikā jūs būsiet nomodā un brīdināsit. Veselības aprūpes sniedzējs, kas ievieto katetru, parasti norobežo zonu jūsu elkoņa iekšpusē vai tieši virs tā ar lokālu anestēziju. Dažreiz viņi izmanto ultraskaņu, lai parādītu vēnu. Tad viņi ieiet vēnā ar lielu, dobu adatu un iespiež katetru caur adatu un vēnā.
Kad katetru ir novietojis, to var izšūt vai nostiprināt, lai tas netiktu izvilināts nejauši. Vietnē tiks izmantota mērce. Ja jūs dodaties mājās ar savu PICC, ģimenes loceklis vai aprūpētājs saņems izglītību par to, kā rūpēties par katetru.
Implantētās ostas
Implantētās ostas, ko dažkārt sauc par port-a-caths, ir maza ierīce ar pievienotu katetru. Ierīci ķirurģiski ievieto zem ādas, parasti augšējā krūtīs, un katetru vītnē ievada venoza sistēmā. Kad ierīce ir uzstādīta, nav tādas CVC daļas, kas atrodas ārpus ķermeņa; tas viss atrodas zem ādas.
Kad ir pienācis laiks veikt asinsizplūdumu vai medikamentus, jūsu medmāsa piekļūs CVC ar speciālu adatu, kas caur jūsu ādu un ostu. Daži pacienti sūdzas par saspiešanas sajūtu, kad tiek ievietota adata.
Ja implantētā osta netiek izmantota, nav nepieciešama apģērba.
Ja jūs dodaties mājās ar ostu, jums, iespējams, būs regulāri jāatgriežas slimnīcā vai vēža centrā, lai izskalotu un uzturētu CVC.
Priekšrocības
- Visā ārstēšanas laikā mazāks adatas daudzums
- Lielāku šķidruma daudzumu var ievadīt ātrāk
- Daži medikamenti ir tik kairinoši jūsu organisma mazākajām vēnām, ka tās var ievadīt tikai caur CVC
Trūkumi
- CVC ir jāapstrādā uzmanīgi, lai novērstu infekciju un komplikācijas
- Jūsu ķermeņa attēla izmaiņas
- Iekļūšana rada zināmu medicīnisku risku, tāpat kā ar visām ķirurģiskām procedūrām
- Parasti nepieciešama uzturēšana un piegāde mājās
Jautājumi uzdot savam veselības aprūpes nodrošinātājam
- Kāpēc man vajag CVC?
- Cik ilgi jūs gaidāt, ka man tas būs vajadzīgs?
- Kāda veida uzturēšana to prasa?
- Kur es varu saņemt preces?
- Kādas ir šīs ierīces ievietošanas un uzturēšanas izmaksas?
- Kādi blakusparādības ir paredzamas? Kādas manas jāuztraucas?
- Kur es varu sazināties, ja man ir jautājumi vai bažas?
Kad jums jāuztraucas par CVC?
Ja Jums ir kādi no šiem simptomiem vai situācijām, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:
- Pēkšņs elpas trūkums
- Sāpes krūtīs
- Salauzta vai bojāta CVC vai noplūde CVC
- Izstumtais vai daļēji izlādējies CVC
- Drudzis
- Apsārtums, pietūkums vai iztukšošana ievietošanas vietā
- Kakla, rokas vai sejas pietūkums
Bottom Line
CVC var vienkāršot daudzus jūsu asins vēža ārstēšanas aspektus. Tās ir paredzētas ilgstošai lietošanai un veselības aprūpes sniedzējiem, kuriem ir piekļuve lieliem asinsvadiem jūsu ķermenī. Patiesībā dažiem ārstēšanas veidiem vai terapijām nepieciešams izmantot CVC.
Lai gan daudzos veidos CVC var būt ērti, tie arī ir portāls no ārpasaules jūsu asinsritē un ar tiem saistīti specifiski riski. Lai nodrošinātu katetru pieejamību un drošu lietošanu, kad nepieciešams, ir svarīgi novērst infekciju un zināt, kā uzturēt jūsu CVD.
Avoti:
Goodman, M. Ķīmijterapija: administrācijas principi. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Vēža aprūpes: principi un prakse 5. ed American Cancer Society, Jones un Bartlett: Sudbury, MA.
Centrālo vēnu katetri, Amerikas vēža sabiedrība, 2012. gada 11. novembris.