Adatas, PICC un ostas
Ķīmijterapiju var dot kā šāvienu, tabletes un infūzijas, bet infūzijas ir visizplatītākā metode pēc operācijas. Ķīmijterapijas infūzijām zāles tiks ievadītas asinsritē.
Šķidrās ķīmijterapijas zāles tiek pagatavotas maisos, kas ir pakārts uz IV stabu un savienoti ar katetru. Termins katetra var būt mulsinošs, jo daudzi cilvēki domā par katetru, ko izmanto, lai izvadītu urīnu, ja kāds ir slims. Bet šajā iestatījumā esošais katetra vienkārši attiecas uz cauruļu sistēmu, kas ļauj ķīmijterapijai pilēt jūsu asinsritē ar kontrolētu ātrumu. Lai saņemtu IV ķīmijterapiju, jums būs nepieciešama ierīce, kas nodrošina piekļuvi vienai no jūsu vēnām.
Ir pieejamas vairākas dažādas iespējas, kā piekļūt vēnām. Tie ir no vienkāršas īslaicīgas IV, piemēram, pēc ķirurģijas, šķidruma saņemšanai, katetru un ostu saņemšanai. Ieteicams izmantot dažas ierīces, atkarībā no ķīmijterapijas ilguma. Ir arī dažas ķīmijterapijas zāles, kas ir pārāk nikstošas, lai to varētu ievadīt tradicionālā IV perifērajās vēnās, un tām ir nepieciešama osta. Apskatīsim šīs izvēles, to priekšrocības un trūkumus un to, kā jūs un jūsu ārsts varēs vislabāk pieņemt lēmumu par jūsu aprūpi.
Īstermiņa IV katetri
Ja Jums ir operācija vai ir tikai daži ķīmijterapijas uzlējumi, īstermiņa IV katetru bieži vien ir vislabākā izvēle. (Tomēr dažus ķīmijterapijas līdzekļus nevar ievadīt šādā veidā).
Šīs intravenozās līnijas, kuras lielākā daļa cilvēku ir pazīstami, veido adatu un īsu caurules garumu, kas beidzas injekcijas portālā. Jūsu adatas un mēģenes izmērs ir atkarīgs no tā, kāda veida procedūra jums būs nepieciešama, kā arī par vēnu stāvokli. Medmāsa ievietos adatu vēnā rokā vai rokā, un lenti to un cauruli vietā. Kad procedūra ir beigusies, katetru noņem.
Daudzi cilvēki ir noraizējušies par adatu rokās, bet visbiežāk katetru ievieto un pēc tam izņem no adatas, atstājot tikai mīkstu un elastīgu katetru.
Vidējā termiņa IV katetri:
Ja jums nepieciešams katetra laiks no vienas līdz sešām nedēļām, vidējā termiņa katetri, piemēram, PICC līnija (perifērijā ievietots centrālais katetrs), var jums palīdzēt. Tāpat kā īstermiņa IV katetri, jums būs cauruļu garums, bet lielākā daļa no tā būs roku vēnas iekšpusē, ar īsu cauruļu līniju ārpus ādas, kas beidzas ar vāciņu.
Atšķirībā no ilgtermiņa IV katetra, šīs līnijas nepārsniedz jūsu sirds. Medmāsa ievietos katetra līniju jūsu rokā un nodrošinās to vietā. Tā kā PICC līnijas parasti tiek novietotas dziļākajās vēnās jūsu rokā, pirms adatas ievietošanas viņa var norijt ievietošanas vietu ar lokālu anestēziju. Ultraskaņa, ja bieži tiek izmantota, lai palīdzētu atrast šīs dziļākās vēnas, un vadīt adatu vietā.
Ja jums ir nepieciešamas injekcijas un infūzijas, jūsu medmāsa var piekļūt katetru portālam, nevis ievietot adatu jūsu ādā. Tas ir īpaši noderīgi, ja esat "stingrs" un perifērās vēnas ir grūti atrast. PICC līnijas var izmantot arī asiņu pievilināšanai.
Salīdzinot ar perifēro IV līniju, PICC līnijas ir daudz uzticamākas un izturīgākas. Tie arī ļauj ievadīt lielāku daudzumu šķidruma. Ar perifēro IV līnijas ekstravasāciju (ķīmijterapijas līdzekļa noplūdi audos, kas ap to piekļuves vietni) dažreiz var būt problēma, un PICC līnija samazina iespēju, ka tā notiks.
Blakusparādības ietver infekcijas risku, PICC līnijas aizsērēšanu un sirds ritma traucējumus, ja katetra beigas ir pārāk tuvu jūsu sirdij (rentgenstarošana tiks veikta, lai redzētu, kur ir katetru galā, lai izvairītos no tā komplikācija).
Ilgtermiņa IV katetri un porti:
Ja jums būs vairākas ķīmijterapijas infūzijas, piemēram, četras vai vairāk infūzijas, labākā izvēle var būt ilgtermiņa IV asinsvadu piekļuves ierīce (VAD).
Līdzīgi kā vidēji ilgajam IV katetram, jums būs cauruļu līnija roku vai krūšu vēnu iekšpusē, bet tas iet gandrīz visu ceļu līdz jūsu sirdij, beidzoties lielā vēnā. Ilgtermiņa VAD ir vai nu tunelēti katetri ar ārējām injekcijas vāciņiem vai implantētām asinsvadu piekļuves ierīcēm, ko sauc arī par ostām. Jūsu medmāsa varēs izmantot jebkuru ierīci ārstēšanas administrēšanai.
Piemēri ilgtermiņa IV ierīcēm ir:
- Implantu osta (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, kurā ietilpst izturīga infūzijas osta, kas atrodas zem ādas.
- Centrālais vēnu katetrs (CVC): Broviac, Groshong vai Hickman katetri, kas ir tunelētas līnijas ar ārējām injekcijas vāciņiem.
Ostas tiek bieži lietotas ķīmijterapijai ar krūts vēzi, un krūts vēža operācijas laikā tās bieži tiek ievietotas ķirurģiskā procedūrā. Tas ir optimāls, ja osta tiek ievietota vismaz astoņas dienas pirms pirmās infūzijas. Trūkumi ietver iespēju, ka jūsu osta kļūs aizsērējusi (tromboze) vai infekcija attīstīsies. Ostu var radīt daži nelieli ierobežojumi ar kustību jūsu roku un atstās nelielu rētu aiz.
Papildus ķīmijterapijas saņemšanai ostu var izmantot, lai piesaistītu asinis vai lai iegūtu sarkano asins šūnu vai trombocītu infūzijas.
Lēmumu pieņemšana par katetru un otru
Neatkarīgi no tā, vai jūs domājat par perifēro IV, PICC līniju vai ostu ķīmijterapijai, noteikti apspriediet visas savas iespējas ar savu onkologu un ķirurgu. Viņi varēs jums sniegt profesionālu padomu, pamatojoties uz jūsu īpašajām ārstēšanas vajadzībām un personīgajām vēlmēm.
Veikt kādu brīdi, lai uzzinātu un salīdzinātu porta izmantošanu salīdzinājumā ar IV , ieskaitot katras metodes priekšrocības un riskus.
Atcerieties, ka šīs ierīces nebūs ar jums mūžīgi, un, kad ārstēšana būs beigusies, tās var noņemt.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Katetri un olas vēža ārstēšanā. Atjaunots 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment