Cēloņi ir no viegla iekaisuma līdz vēzim
Ja jums ir teicis, ka Jums ir patoloģisks Pap smadzeņu uztūkums , pirmais instinkts var būt panikas vai bailes no sliktākajiem. Tā ir dabiska atbilde.
Bet ko "patoloģiska" faktiski nozīmē Pap smadzeņu kontekstā, un kas jums jādara, ja jums tāds ir?
Izpratne par patoloģiskiem Pap smears
Neparasti Pap Smear vienkārši nozīmē, ka mikroķirurģija no šūnām, kas tika ņemti no dzemdes kakla, nav tāda, kādu būtu gaidījis lab tehniķis.
Tam var būt daudz iemeslu, sākot no viegla iekaisuma līdz dzemdes kakla vēža attīstībai.
Galu galā viss, kas mums patiešām norāda, ir tas, ka jūsu dzemdes kakls ir jāturpina novērtēt. Dažos gadījumos jums var pastiprināt kolposkopijas eksāmenu un biopsiju; citā laikā jums, iespējams, lūgs trīs gadus atkal atkārtot Pap smaku.
Patoloģiski Pap uztriepes ir diezgan izplatītas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) aptuveni trīs miljoni sieviešu katru gadu saņem neparastus Pap smadzeņu rezultātus. No tiem apmēram 12.000 (vai aptuveni vienam no 250) progress uz dzemdes kakla vēzi.
Cellular novirzes un vēža attīstība
Cellular patoloģijas sauc par displāziju. Displastisko šūnu faktiskā klasifikācija ietver:
- ASCUS (netipiskas plakanšūniņas ar nenoteiktu nozīmi)
- LGSIL (zemas pakāpes plakanšūnu intraepiteliālais bojājums)
- HGSIL (augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliālais bojājums)
- AGC (netipiskas dziedzeru šūnas uz Pap smēres)
Lielākā daļa displāzijas šūnu nemainās vai nerada problēmas. No tiem, kas mainās, daži kļūs priekšlaicīgi , tas nozīmē, ka ir iespēja, ka viņi kļūs par vēzi.
Dažas no šīm šūnām tiks pārgājušas uz slimības, ko sauc par karcinomu in situ, stadijā, kur šūnas kļūst par vēzi, bet tās attiecas tikai uz to, ko sauc par bāzes membrānu (slānis, kas atdala dzemdes kakla audus no pamatā esošajiem saistaudiem).
Tikai tad, kad tā izplatās ārpus baznīcas membrānas, ka slimība oficiāli tiek klasificēta kā dzemdes kakla vēzis.
ASCUS Pap smears
ASCUS (netipiskas plakanšūnu šūnas ar nenoteiktu nozīmi) ir visizplatītākais anomālijas veids, kas veido apmēram 75 procentus no visiem patoloģiskiem rādījumiem.
Squamous šūnas palīdz veidot dzemdes kakla ārējos audus, ko sauc par intraepiteliālo slāni. ASCUS vienkārši nozīmē, ka šūnas ir mainījušās, bet tās neliecina par pirmsvēža rašanos. Izmaiņas var izraisīt maksts infekcija vai, visbiežāk, seksuāli transmisīvā infekcija, ko sauc par cilvēka papilomas vīrusu (HPV).
SIL Pap smears
SIL (plakanššais intraepitelitātes bojājums) attiecas uz patoloģiskām izmaiņām plakanšūnās šūnās, kas ir izveidojušās bojājumā. SIL nav pirmsdzemdību vai vēža diagnoze. Tie ir vienkārši novirzes, kas atkarīgas no to lieluma, formas un fizikālajām īpašībām:
- LGSIL (zemas pakāpes intraepitelitātes šūnas) ir nedaudz patoloģiski, bieži HPV infekcijas dēļ. Daudzas no šīm infekcijām izzūd bez ārstēšanas.
- HSIL (augstas pakāpes intraepitelitātes šūnas) attiecas uz pārmaiņām, kas var būt saistītas ar pirmsvēža šūnu attīstību.
AGC Pap smears
AGC (netipiskas dziedzeru šūnas) ir cita veida šūna, kas aptver dzemdes kakla iekšējo kanālu.
AGC rezultāts nozīmē, ka pārmaiņas šajās šūnās rada bažas par priekšvēstules vai vēža klātbūtni.
Kas notiek, ja Jums ir patoloģisks Pap smear
Ārsts var ieteikt papildu testus, ja tiek saņemts patoloģisks Pap uztriepes rezultāts. Tas lielā mērā būs atkarīgs no laboratorijas klasifikācijas, jūsu pašreizējās veselības un jūsu ārstējošā ārsta pieredzes.
Iespējamās pieejas var būt:
- uzmanīga uzraudzība ar ikdienas atkārtotu Pap smadzeņu skrīningu
- HPV testēšana (tai skaitā refleksā HPV pārbaude, kurā tiek izmantotas Pap smadzeņu šūnas)
- kolposkopija un jebkura patoloģiska audu biopsija
- endocervikālo paraugu ņemšana (procedūra, kurā dzemdes kakla kanāla gļotādu nokrauj, izmantojot karotonisku instrumentu, ko sauc par kuretu)
- endometrija paraugu ņemšana (audu parauga noņemšana no dzemdes, ja ārsts domā, ka patoloģiskas šūnas atrodas dzemdē)
- Ekskūzijas apstrāde ( konusa biopsija ), lai noņemtu bojājumu vai izaugsmi
Pētījuma pamatnostādnes atšķiras atkarībā no vecuma, displāzijas klasifikācijas un sievietes HPV statusa:
Vecums 21-24 | Vecums 25-29 | Vairāk nekā 30 gadi, HPV negatīvs | Vairāk nekā 30 gadus, HPV pozitīvs | |
ASCUS | Atkārtojiet Pap 12 mēnešu laikā (vēlams) Refluksa HPV (pieņemams) | Refluksa HPV (vēlams) Atkārtojiet Pap 12 mēnešu laikā (pieņemams) | Papa un HPV testa atkārtojums pēc 3 gadiem | Kolposkopija |
LSIL | Atkārtojiet Pap 12 mēnešu laikā | Kolposkopija | Atkārtojiet Pap 12 mēnešu laikā (vēlams) Kolposkopija (pieņemama) | Kolposkopija |
ASC-H | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija |
HSIL | Kolposkopija | Ekskizīcija vai kolposkopija | Ekskizīcija vai kolposkopija | Ekskizīcija vai kolposkopija |
AGC | Atkarībā no AGC apakškategorijas | Atkarībā no AGC apakškategorijas | Atkarībā no AGC apakškategorijas | Atkarībā no AGC apakškategorijas |
> Avots:
> Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas koledža (ACOG). "Neparasti dzemdes kakla vēža skrīninga testa rezultāti." Vašingtona, DC; atjaunināts janvāris 2016; FAQ 187.