Lupuss ir autoimūns stāvoklis, kas var izraisīt pleirītu, bet ir saistīts arī ar dažiem citiem plaušu apstākļiem. Kādi ir simptomi, kā tie tiek diagnosticēti un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami ar lupus saistītu pleirītu? Kādas citas plaušu slimības biežāk rodas cilvēkiem ar vilkēdēm?
Sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), autoimūna slimība, patiešām ir simptomu slimība.
Tas uzbrūk ķermeņa imūnsistēmai un var ietekmēt visu, sākot no ādas un locītavām, līdz iekšējiem orgāniem.
Lupus ir visizplatītākā saistaudu slimība, kurai ir plaušu (plaušu) simptomi. Lielākā daļa cilvēku, kas ir ar vilkēdēm, izraisa dažus plaušu slimības, un tie ir svarīgi slimības prognozē.
Lupus un Pleurisy
Pleurīts (plaušu sāpes krūtīs) ir visizplatītākā vēdera plaušu (plaušu) izpausme. Pleirīts ir aprakstoša diagnoze, kas attiecas uz sāpēm krūtīs, kas rodas elpošanas laikā (dažreiz tikai dziļi elpojot vai klepus).
Šīs sāpes pamatā ir iekaisums no abām membrānām, kas savieno plaušas ( pleiru ). Pleiru atdala mazs dobums, ko sauc par pleiras dobumu , kurš parasti satur trīs līdz četrus tārņus pleiras šķidruma . Kopā pleiras darbība ir spilvens, mazinot triecienu plaušās, kad ieelpojat un izkļūt.
Ar lupus, autoantivielas (antivielas, kas vērstas uz saviem audiem) vēršas pleirā, radot iekaisumu. Šis iekaisums var izraisīt sāpes, kas rodas, ieelpojot vai izlaižot - visu, kas izraisa pleiras kustību. Dažreiz iekaisums ir vieglas un diskomfortu rodas tikai ar dziļu elpu, klepošanu, šķaudīšanu vai piespiedu derīguma termiņu.
Citos gadījumos iekaisums var būt smagāks, izraisot sāpes ar normālu klusu elpošanu.
Kā vēl viena šī procesa komplikācija, iekaisums var radīt šķidruma veidošanos pleirā. Iegūtais pleiras izsvīdums simptomā var atšķirties no tā, ka nav (ja ir tikai neliels liekā šķidruma daudzums), kas izraisa stipras elpas trūkumu un sāpes ar lielu pleirālu izsvīdumu, kas saspiež plaušas.
Let's rūpīgi apskatīsim simptomus, diagnozi un ārstēšanos ar pleirītu, kam seko īss pārskats par citām plaušu slimībām, kas var būt saistītas ar vilkēzi.
Simptomi
Pleirītu simptomi ar sarkano vilkēzi var būt:
- Sāpes ar elpošanas, klepus vai krūšu kustību (pleiriska sāpes krūtīs)
- Sāpes plecos (sakarā ar nervu iekaisumu uz pleca, kas iet caur diafragmu
- Elpas trūkums (ja rodas pleirāla izsvīdums vai tāpēc, ka ir izvairīties no dziļām elpošanas zālēm diskomforta dēļ)
- Ātrā elpošanas pakāpe
- Cianoze (ādas blāvība no skābekļa trūkuma). Cyanosis parādās tikai tad, kad uzkrājas liels pleiras šķidruma daudzums
Diagnoze
Ar lupusu saistītas pleirīzes diagnoze parasti tiek veikta, izmantojot rūpīgas vēstures un fizisko, plus laboratorijas un attēlveidošanas pētījumu kombināciju.
Lupusa un pleirīta tipa sāpes krūtīs ir viss, kas nepieciešams diagnozes noteikšanai, ja simptomi ir viegli. Pleura ir gluda, bet, ja to ietekmē pleirīts, tā kļūst nelīdzena, berzē kopā un bieži rada neapstrādātu, rīvējošu skaņu. Šī skaņa ir dzirdama ar stetoskopa palīdzību, un dažreiz vienkārši liekot auss uz krūtīm.
Tā kā lupus ir saistīts arī ar citiem plaušu stāvokļiem, bieži tiek veikti arī citi testi. Daži no tiem var ietvert:
- Asinis - asins analīzes pret sarkano vilkēšanos (ja tas vēl nav izdarīts)
- Pilna asins analīze - CBC var palīdzēt izslēgt citus pleirīda cēloņus, piemēram, baktēriju vai vīrusu infekcijas.
- Krūšu kurvja rentgena vai CT skenēšana.
- Ja parādās pleirāls izsvīdums, bieži tiek veikta torazentīcija. Šajā procedūrā caur lādi tiek ievietota smalkā adata pleirā, lai izņemtu šķidrumu. Papildus pleirāla izsvīduma samazināšanai (ja ir elpas trūkums), šo šķidrumu var analizēt laboratorijā, lai izslēgtu citus iespējamos efūzijas cēloņus.
Ārstēšana
Parasti nav specifiska pleirīda ārstēšana, kas saistīta ar pleirītu, ja vien autoimūnu izraisīta iekaisuma vietā nav atbildīga baktēriju vai vīrusu infekcija. Tā kā lupusa autoimūnais raksturs lielākoties ir saistīts ar simptomiem, jebkurš ārstēšanas veids, kas tiek izmantots, lai ārstētu sarkano vilbu, vispārīgi tiks vērsts arī uz pleirītu. Lupus izraisīts pleirīts parasti jāpārklāj ar savu laiku, un sāpes var tikt vadītas ar pretiekaisuma līdzekļiem, līdz tās izzūd.
Citi veidi, kā lupus var ietekmēt plaušas
Daži plaušu tipa stāvokļi ietekmē līdz pat 50 procentiem cilvēku ar vilkēdēm. Tas to var izdarīt, ietekmējot daudzas plaušu daļas un struktūras, tostarp:
- Pleura (kā iepriekš aprakstītajā pleuritā)
- Plaša audu pati (saistaudi plaušās)
- Alveoli (maza gaisa čipsi plaušās, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu)
- Bronhu un bronhiolu (plaušu un mazu plaušu elpceļu)
- Asinsvadi plaušās
- Diafragma (kā samazināts plaušu sindroms, kas aprakstīts turpmāk)
Plaušu slimības, kas saistītas ar vēderu
Papildus pleiritam ir arī citas plaušu slimības, kas biežāk rodas cilvēkiem ar vilkēdēm. Daudziem no šiem nosacījumiem ir klepus, elpas trūkuma simptomi un dažkārt asiņošana , tāpēc rūpīgi jānovērtē precīzs cēlonis. Plaušu stāvokļi (papildus pleirveidībai), kas ir saistīti ar vilkēdēm, ir:
- Lupus pneimonīts (gan akūta, gan hroniska) - Luupusa pneimonīts attiecas uz plaušu audu iekaisumu. Kad tas ir akūts, tas var izraisīt klepu, elpas trūkumu un elpošanas sāpes? Parasti tiek lietoti steroīdi, un var būt nepieciešamas lielas devas.
- Plaušu hipertensija. Plaušu hipertensija ir stāvoklis, kad asinsspiediens plaušu artērijas iekšienē (artērijā, kas pārvietojas no sirds labā kambara uz plaušām) ir paaugstināta un rodas apmēram 10 procentos cilvēku, kas ir vilkēdie.
- Plaušu sindroma sašaurināšanās - diafragmas bojājums un iekaisums var izraisīt stāvokli, ko sauc par sašaurināto plaušu sindromu. Šis neregulārais stāvoklis izraisa diafragmas paaugstināšanos, ierobežojot plaušu audu zonu, ko var izmantot gāzu apmaiņā.
- Intersticiālās plaušu slimības, piemēram, plaušu fibroze. Intersticiālās slimības ir ierobežojošas plaušu slimības (atšķirībā no tādiem apstākļiem kā astma un emfizēma, kas ir obstruktīvas plaušu slimības). Iekaisums, kam seko plaušu rētas, novērš plašu plaušu elpošanu, ierobežojot plaušu funkcija.
- Citas plaušu slimības. Tāpat kā plaušu embolija, pneimotoraksa, recidivējošas pleirāla izsvīduma un astmas simptomi cilvēki biežāk sastopas arī ar sarkano vilkēšanos. Papildus šim stāvoklim cilvēkiem ir lielāks plaušu vēža, jo īpaši plaušu vēža šūnu karcinomas risks kuriem ir diagnosticēta sarkanā vilkēde.
Bottom Line
Kā atzīmēts, plaušu slimības ir bieži sastopamas ar sarkano vilkēdu, un dažkārt tas ietekmē vairāk nekā pusi no cilvēkiem, kuriem ir sarkanā vilkēde. Visbiežāk sastopamais stāvoklis ir pleirīts, plaušu apšuvuma membrānu iekaisums, pateicoties iekaisuma procesam, kas plaši izplatās sarkanā vilkē. Kaut arī nav īpašas ārstēšanas, ir svarīgi pārliecināties, ka nepastāv kāda cita plaušu slimība, kas bieži sastopama cilvēkiem ar vilkēdēm. Sāpju mazināšanas pasākumi, piemēram, zāles, kas kontrolē klepu, un izvairīšanās no intensīvas fiziskās aktivitātes, kas izraisa dziļu elpošanu, var palīdzēt cilvēkiem justies komfortablāk, kamēr slimība neizdodas.
Avoti:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Samazināts plaušu sindroms sistēmiskajā vēdera etiėevē: lietu sērija un literatūras apskats. Medicīna (Baltimora) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., un C. Fell. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes erithematozes plaušu izpausmes. Semināri elpošanas un kritiskās aprūpes medicīnā . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Plaušu vēža metaanalīzs ar ģenētisko sistēmu nosaka ceļu, kas saistīts ar sistēmisku sarkano vilkēdes epidēmiju. PLoS Viens . 2017. 12 (3): e0173339.