Elpošana ir izaicinājums, jo plaušu funkcija ir minimāla
End-stage hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) attiecas uz slimības beigu stadijā. Tas nozīmē, ka cilvēkam ir ievērojama elpas trūkums pat tad, ja viņš atpūšas, un viņam ir augsts plaušu infekciju un elpošanas mazspējas risks. Daudzi cilvēki saista terminu "beigu posms" ar nenovēršamu nāvi vai nopietnu invaliditāti, kas izraisa nāvi.
Bet tas ne vienmēr ir gadījums.
Definīcija
Pēc definīcijas "beigu posms" attiecas uz "pēdējo posmu progresējošas slimības gaitā". Daži cilvēki domā, ka šis termins tiek piemērots pacientam, kad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji uzskata, ka viņi ir darījuši visu, ko viņi var medicīniski darīt pacientam. Bet parasti pacienti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ( HOPS ) parasti var darīt kaut ko veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Tas var nozīmēt, ka aprūpes mērķi ir mainījušies, sākot no slimības ārstēšanas līdz komforta nodrošināšanai.
Saskaņā ar Globalizēto obstruktīvo plaušu slimību iniciatīvu (GOLD), ir četri HOPS stadijas :
- I posms: viegla HOPS. Plaušu funkcija sāk samazināties, taču jūs to var neievērot.
- II fāze: mērena HOPS. Simptomi attīstās, un elpas trūkums attīstās pēc slodzes.
- III posms: smaga HOPS. Elpas trūkums kļūst sliktāks, un HOPS paasinājumi ir izplatīti.
- IV posms: ļoti smaga HOPS. Dzīves kvalitāte ir nopietni traucēta. HOPS paasinājums var būt dzīvībai bīstams.
Katrs posms ir noteikts saskaņā ar FEV1 spirometrijas mērījumiem (pirmajā otrajā pēc iztukšošanas uzsūcošā gaisa apjoms). Beigu stadijas HOPS ir IV stadija vai ļoti smaga HOPS.
Lai gan daži šajā posmā ir smagi slimi, ir daži, kas to nav. Kuru grupu jūs iedala, ir saistīta ar vairākiem faktoriem, kas ietekmē HOPS mūža ilgumu, tostarp smēķēšanas vēsturi, duspes (elpas trūkums), fitnesa līmeni un uztura stāvokli.
Daži IV stadijā esošie cilvēki joprojām spēj funkcionēt relatīvi labi ar dažiem ierobežojumiem. No otras puses, šajā posmā ir daudz cilvēku, kuri ir ļoti slimi.
Ārstēšana
Lai gan ķirurģiska iejaukšanās var būt alternatīva (piemēram, bulteroomiācijas, plaušu tilpuma samazināšanas ķirurģija vai plaušu transplantācija), tas, visticamāk, dos labumu tikai nedaudziem HOPS slimniekiem.
Dažiem, pieaugot slimības smagumam, ārstēšanas uzmanības centrā sākas pāreja no dzīves pagarināšanas līdz paliatīvās aprūpes nodrošināšanai, lai atvieglotu HOPS simptomus .
Ar to, ja jūs saskaras ar end-stage HOPS diagnozi, ārsts var noteikt šādas ārstēšanas metodes:
- Bronhodilatatori: ieteicams lietot gan īslaicīgas darbības, gan ilgstošas darbības bronhodilatatorus, ja īslaicīgas darbības bronhodilatatorus vienīgi mazina elpas trūkums parastās aktivitātes laikā.
- Opiāti: jo īpaši morfīns var būtiski uzlabot elpas trūkumu. Tomēr daži pētījumi liecina, ka tam var būt nopietnas blakusparādības un ka tas dod priekšrocības tikai atsevišķiem pacientiem.
- Inhalējamie glikokortikoīdi: tos var ordinēt pacientiem ar FEV1, kas ir mazāk nekā 50 procenti no paredzētās vērtības un kuriem ir atkārtota HOPS paasināšanās .
- Papildu skābeklis: Skābeklis samazina aktivitātes izraisītu elpas trūkumu un uzlabo fizisko slodzi pacientiem ar zemu skābekļa līmeni asinīs.
- Neinvazīvā pozitīvā spiediena ventilācija (NIPPV). Neinvazīvā ventilācija var mazināt oglekļa dioksīda aizturi un uzlabot elpas trūkumu dažiem pacientiem, bet to parasti neiesaka.
- Plaušu rehabilitācija: ir pierādīts, ka tas ir ieguvums HOPS slimniekiem visos slimības posmos.
- Uztura konsultācijas: to var ierosināt, jo nepietiekams uzturs ir bieži sastopama komplikācija beigu stadijā HOPS un palielina nāves risku.
- Psiholoģiskais un sociālais atbalsts: tie ir nozīmīgs ārstēšanas aspekts, jo daudzi pacienti ar ārstiem neapmeklē jautājumus par dzīves beigām.
- Papildu terapija: Relaksācijas un vizualizācijas metodes, terapeitiskā masāža un mūzikas terapija ar dzīviem instrumentiem, CD vai radio var palīdzēt nomierināt simptomus, piemēram, elpas trūkumu.
End-of-Life problēmas
Ja jūs domājat, ka mīlēja cilvēka nāve ir tuvojusies HOPS dēļ, ir pienācis laiks rīkoties, lai risinātu viņu bezdarbības jautājumus. Tomēr tas var būt neticami sarežģīti hroniskas obstruktīvas plaušu slimības novājinošā rakstura dēļ.
Lai sarežģītu jautājumus, pētījumi parādīja, ka, neraugoties uz HOPS saistību ar smagu invaliditāti un priekšlaicīgu nāves gadījumu, HOPS slimnieki joprojām saņem nepietiekamu aprūpi uz mūžu. Šo iemeslu dēļ jūs un jūsu ģimenes locekļi, iespējams, vēlēsies apsvērt slimnīcas palīdzības sniegšanu, lai jūs šo laiku vadītu.
Simptomātiska ārstēšana ir viens no svarīgākajiem aprūpes beigu aprūpes aspektiem, jo pēdējo dienu laikā HOPS simptomi bieži pasliktinās, proti, aizdusa un klepus , sāpes, trauksme un depresija, apjukums, anoreksija un kacheksija .
Kopumā cilvēka dzīves beigas var būt dziļi pārdomu laiks gan pacientam, gan ģimenei. Tas var būt arī liels skumjas laiks. Atcerieties, ka vienkāršie žesti, piemēram, jūsu mīlēto roku turēšana un klātbūtne, var nodrošināt milzīgu komfortu.
End-Stage HOPS atlikšana
Ja slimība vēl nav attīstījusies, ir vairākas izmaiņas dzīvesveidu, ka persona var iekļaut dzīvesveidu, lai saglabātu optimālu veselību .
- Iziet no smēķēšanas: smēķēšanas atmešana joprojām ir vienīgais svarīgākais, rentabls veids, kā novērst un ārstēt HOPS. Ja tavs mērķis ir labāk justies, palēnināt slimības progresēšanu un dzīvot ilgāk, tad vienreiz un uz visiem laikiem tev vajadzētu atdot cigareti.
- Vingrinājums: Papildus smēķēšanas atmešanai, ja pēc HOPS diagnozes, kas visvairāk ietekmēs jūsu dzīvi, mainīsies dzīvesveids, apsveriet ikdienas vingrojumu programmu.
- Ēd veselīgi: laba uztura pamatā vajadzētu būt ceļam pēc COPD diagnosticēšanas vai pat tad, ja esat gadiem ilgi diagnosticēts un vēlaties mainīt pozitīvu dzīvesveidu, lai palīdzētu jums justies labāk. Tas ir būtiska jebkura slimības pārvaldības programmas sastāvdaļa, un tiem, kuriem ir HOPS, ir vajadzīga elastīgā elpošana un cīņa ar infekciju.
- Esiet pozitīvs: kāds reiz teica, ka 10 procenti dzīvības ir ar tevi un 90 procenti to, ko tu dari. Pozitīvs stāvoklis hroniskas slimības diagnozes vidū ir grūti, bet tas nav neiespējami. Viss ir par jaunu tādu mehānismu izveidi, kas iederas jūsu dzīvesveidā.
Vārds no
Izpratne par beigu stadijas HOPS un to, ko jūs varat darīt, lai novērstu sev nokļūšanu tur, sākas ar ilgu, grūti apskatītu sevi spogulī un uzdod sev vienu konkrētu jautājumu: "Vai esmu tā vērts?" Persona, kas skatās uz jums, cerams smaidīt un atbildēt, "jā".
Avoti:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Pneumonols Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG uc Hroniskas obstruktīvās plaušu slimību diagnostikas, vadības un profilakses globālā stratēģija. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.