4 paradumi, kas skārusi HIV terapiju

Kā daži dzīvesveida izvēli var zaudēt jūs 15 gadus

1 -

Slikta narkotiku ievērošana: 10 gadu zudums

Ir labi zināms, ka agrīna HIV diagnoze un ārstēšana var palielināt paredzamo dzīves ilgumu . Faktiski daudzcentru AIDS Cohort pētījumā (MAC) veiktajos pētījumos ir secināts, ka cilvēks, kas sāk antiretrovīrusu terapiju (ART), ja CD4 skaitlis pārsniedz 350 šūnas / μl, varētu ļoti labi saglabāt dzīves ilgumu, kas vienāds vai pat lielāks nekā neinficētiem indivīds. ASV tas nozīmē, ka paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 76 gadi vīriešiem un 81 gads sievietēm.

Mūsdienās irona ir tā, ka, lai gan ART saistās ar dziļajiem ieguvumiem mūža gados, ikdienas ieradumi un lēmumi, ko mēs darām, var atgūt daudz, vai ne visu, no šiem ieguvumiem. Tālāk ir minēti 4 paradumi, kas var samazināt jūsu dzīves ilgumu līdz pat 15 gadiem, kā arī pasākumus, kurus varat veikt, lai mainītu šos zaudējumus, ja jums ir HIV.

Jūsu HIV zāļu neregulāras devas trūkst tikai cilvēkam. Tas parasti notiek, taču tas ir cits jautājums, kas ietekmē ne tikai zāļu iedarbīgumu, bet arī slimības gaitu.

Lai gan antiretrovīrusu terapija šodien ir daudz vienkāršāka nekā jebkad, ar mazāku tablešu daudzumu, mazākām blakusparādībām un vieglākiem dozēšanas grafikiem, tikai 60% pacientu, kas saņem terapiju, spēj saglabāt piesardzības līmeni, kas vajadzīgs, lai pilnībā nomāktu šo vīrusu. Nespēja saglabāt nenosakāmu vīrusu slodzi , pacientiem, visticamāk, rodas ārstēšanas neveiksmes, jo viņi kļūst arvien izturīgāki pret savām HIV narkotikām. Rezultātā tiek zaudētas vērtīgas ārstēšanas iespējas, bieži vien uz visiem laikiem.

Ārstēšanas neveiksme visbiežāk saistīta ar sliktu zāļu pielietojumu pat starp tiem, kuriem ir ļoti zems vīrusu aktivitātes līmenis. Monreālas McGill universitātes pētījumi liecina, ka pacientiem ar "gandrīz nosakāmu" vīrusu slodzi (ti, no 50 līdz 199 kopijām / ml) ir 400% lielāks ārstēšanas neveiksmes risks nekā pacientiem ar ilgstošu un pilnīgu vīrusu nomākumu.

2015. gadā Apvienotās Karalistes sadarbības pētījums HIV Cohort (UK CHIC) pētījumā tika pētīts vīrusu nomākuma ietekme uz cilvēka paredzamo dzīves ilgumu un secināts, ka 35 gadus vecs vīrietis nespēj sasniegt nenosakāmu vīrusa slodzi, bet ART varētu sagaidīt 10 dzīves ilguma gadi, pat ja CD4 skaits pārsniedz 350 šūnas / μL.

2 -

Narkotiku injicēšana: 11 gadu zaudējums

Injicējamo narkotiku lietošana ir saistīta ne tikai ar lielāku risku iegūt HIV un C hepatītu , bet arī palielināt nāves iestāšanās iespējamību AIDS izraisītas infekcijas dēļ pat tiem, kas spēj panākt vīrusu nomākumu.

Britu Kolumbijas Vankūveras izcilības centra HIV / AIDS centrā veiktajā pētījumā tika pētīts 2,637 HIV pozitīvu injicējamo narkotiku lietotāju vidējais dzīves ilgums vecākiem par 20 gadiem, apkopojot 200 mirušo dalībnieku dzīves un bezdarbības cēloņus septiņu gadu periodā. Lai gan pārdozēšana un pašnāvība veidoja 19 procentus no nāves gadījumiem, HIV un ar to saistītās infekcijas veidoja lielāko daļu kopumā, kas saistīts ar tikai nedaudz vairāk nekā 11 gadu dzīvības zaudēšanu neatkarīgi no ārstēšanas statusa.

Līdzīgā pētījumā, ko veica Tufts-New England medicīnas centrs, piecu gadu periodā tika skatīti 656 IDU un secināts, ka lielākā daļa no HIV pozitīvo lietotāju (66%) nāves gadījumu bija saistīta ar HIV vai ar to saistītu infekciju, bet nedaudz vairāk kā Trešais bija tieši saistīti ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai vardarbību.

3 -

Smēķēšana: 12 gadu zudums

Smēķēšana kā patstāvīgs faktors uzskata, ka cilvēkiem ar HIV ir vislielākā ietekme uz saslimstību un nāvi, nekā jebkura cita HIV vai ar HIV nesaistīta slimība. Tas, ka tas visvairāk traucē, ir fakts, ka cilvēki ar HIV ir divreiz biežāk smēķējuši nekā neinficēti indivīdi un parasti ar slimībām, kas saistītas ar smēķēšanu, attīstās kopumā no 10 līdz 15 gadiem.

Kopenhāgenas universitātes slimnīcas 2013. gada pētījumā ziņots, ka smēķēšana pati par sevi samazina vidējo dzīves ilgumu 12 gadus cilvēkiem ar HIV, kas divkāršo akūtas sirds slimības risku, divkāršojot nāves risku hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS ) un paaugstinot plaušu vēža risku par 1400 procentiem, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu.

Savukārt smēķēšanas atmešana starp cilvēkiem, kas inficē ar HIV, ir saistīta ar 65 procentiem samazinātu sirds slimību risku pēc trim gadiem, kā arī par 50 procentiem samazinātu plaušu vēža risku pēc tikai viena gada.

4 -

HIV ārstēšanas atlikšana: 15 gadu zudums

Novirze un izvairīšanās ir divi ieradumi, kurus persona, kam ir HIV, nevar atļauties, jo īpaši attiecībā uz HIV terapiju. Novēlojot ārstēšanu gadiem ilgi un pat gadu desmitiem, jūs ļaujat vīrusam nevajadzīgi noārdīt imūnsistēmu, vienlaikus iesniedzot savu ķermeni gados iekaisumam, kas var novest pie priekšlaicīgas ar novecošanu saistītu slimību attīstības .

Pētnieki no Apvienotās Karalistes CHIC pētījuma secināja, ka persona, kas kavē ārstēšanu līdz brīdim, kad tās CD4 skaits samazinās zem 350 šūnām / μL, var sagaidīt, ka tas dzīvo 15 gadus mazāk nekā cilvēks, kurš sākas virs 350 šūnām / μL. Sākotnējā terapija diagnozes laikā , neatkarīgi no CD4 skaita, ne tikai palielina normālās dzīves ilgumu, bet arī samazina risku, ka ar HIV un ar HIV saistītās slimības samazināsies par 53 procentiem.

> Avoti:

> INSIGHT START izpētes grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; un citi. "Viroloģiska neveiksme pēc pastāvīgas zema līmeņa viremijas HIV pozitīvu pacientu grupā: rezultāts pēc 12 gadu novērošanas." Klīniskās infekcijas slimības. 2013. gada novembris; 57 (10): 1489-96

> Maijs, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; un citi. "Es ietekmē HIV-1 pozitīvo indivīdu dzīves ciklu CD4 + šūnu skaitā un vīrusu slodzes reakciju pret antiretrovīrusu terapiju." AIDS. 2014. gada 15. maijs; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborgs G .; un citi. "Mirstība, kas saistīta ar smēķēšanu HIV-1 inficēto personu vidū: vispasaules iedzīvotāju grupu pētījums par kohortu". Klīniskās infekcijas slimības. 2013. gada marts; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Plaušu vēzis Šveices HIV kohorta pētījumā: smēķēšanas loma, imūndeficīts un plaušu infekcija." Britu Vēža Vēstnesis. 2012. gada 12. janvāris; 106 (3): 447-452.