PCOS un citi iespējamie hiperandrogēnijas cēloņi
Paaugstināti androgēni ir viena no trim polikistiskā olnīcu sindroma iespējamām pazīmēm. Saskaņā ar visbiežāk izmantotajiem diagnostikas kritērijiem, sievietei ir jābūt diviem no trim nākamajiem trim, kuriem diagnosticē PCOS: neregulāras vai nepastāvīgas menstruācijas cikli, policistiskās olnīcas (kā redzams ultraskaņā) vai hiperandrogēnijas pierādījumi.
Kas ir androgēni?
Ko tas nozīmē, kad tie ir paaugstināti, un kāds ir normālais līmenis androgēnu? Vai PCOS ir vienīgais nosacījums, kas sievietēm rada paaugstinātu androgēnu līmeni?
Kas ir Androgēni?
Androgēnus bieži sauc par "vīriešu" hormoniem, bet šie hormoni ir klāt un būtiski gan vīriešiem, gan sievietēm. Tās ir būtiskas normālai reproduktīvai funkcijai, emocionālai labklājībai, kognitīvai funkcijai, muskuļu funkcijai un izaugsmei, kā arī kaulu stiprumam. Patiesībā, jūs varat būt pārsteigti, uzzinot, ka sievietēm ir vairāk androgēnu nekā organismā cirkulējošie estrogēni. (Tātad vīrieši kopumā ražo vairāk androgēnu nekā sievietes.)
Androgēniem ir daudz lomu cilvēka ķermenī. Daži androgēna hormona efekti ietver ķermeņa stimulāciju un kaunuma matu augšanu, dzimumtieksmi (libido), muskuļu augšanu un tauku šūnu darbību un atrašanās vietu. Gan vīriešiem, gan sievietēm estrogēnu priekštecis ir androgēni. Androgēna-estrogēna iedarbība ir viena no galvenajām androgēnu hormonu lomām sievietēm.
Sievietēm androgēnu hormonus veido virsnieru dziedzeri, olnīcas un tauku šūnas.
Androgēnu hormoni ietver:
- Testosterons
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosterons (DHEA)
- DHEA sulfāts (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosterons (DHT)
Kas ir hiperandrogēnisms?
Hiperandrogēnisms ir tad, ja androgēni ir augstāki, nekā tiem vajadzētu būt, vai arī ir klīniskas pazīmes, ka androgēni ir lielāki nekā tie ir.
Lai gan vīriešiem ir dabiski lielāks androgēnu līmenis, gan vīriešiem, gan sievietēm var rasties hiperandrogēnisms.
Lielākajai daļai sieviešu ar hiperandrogēniju ir PCOS. Tas nozīmē, ka ir iespējami citi iespējamie hiperandrogēnijas iemesli, kas jāizslēdz pirms PCOS diagnozes noteikšanas. (Vairāk par to tālāk.)
Pastāv divi hipadandrogēnijas tipa "veidi": klīniskie un bioķīmiskie. Ņemot vienu vai otru, var kvalificēt sievieti kā PCOS. Klīniskā hiperandrogēnija ir tad, ja ir redzamas pazīmes vai simptomi, kas norāda, ka androgēna produkcija var būt lielāka nekā gaidīts. Šīs ir lietas, kuras var redzēt vai pieredzēt bez medicīniskās pārbaudes. Bioķīmiskais hiperandrogēnisms ir tad, kad laboratorijas darbā asinsritē parādās pārmērīgi augsts androgēnu hormonu līmenis.
Ir iespējams klīniskas hiperandrogēnijas pazīmes un visu asiņu darbu atgriešanās normālā stāvoklī, un ir iespējams, ka laboratorijas norāda uz liekiem androgēniem, bet klīniskās pazīmes nav mazas.
Kādas ir hiperandrogēnijas klīniskās pazīmes?
Klīniskās pazīmes ietver:
Necaurlaidīgs matu augšana uz sejas, krūtīm vai muguras : Matu augšana, kas parasti saistīta ar vīriešiem, piemēram, sejas mati vai krūšu kurpes, var būt klīniska hiperandrogēnijas pazīme.
Medicīniskais termins ir hirsutisms . No 75 līdz 80 procentiem sieviešu ar vīriešu dzimuma matu augšanu ir PCOS, bet ne visas sievietes ar PCOS šo simptomu izjūt. Daudzas sievietes noņem šo lieko matu augšanu un, iespējams, neizprot, ka tas ir potenciāls simptoms medicīniskajai problēmai. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas hirsutisms.
Pūtītes : pūtītes pusaudža gados ir izplatītas pusaudžu zēniem un meitenēm. Pat pieaugušā vecumā vieglas pūtītes netiek uzskatītas par patoloģiskām. Tomēr vidēji smagas vai smagas pūtītes, jo īpaši kopā ar citiem traucējošiem simptomiem, var liecināt par pārmērīgu androgēnu daudzumu.
Vīriešu bumbiņu veidošanās : gan vīriešiem, gan sievietēm vecuma dēļ var rasties matu izkrišana. Tomēr, ja sievietes saskaras ar "vīriešu kārpiņu balding", it īpaši jaunākā vecumā, nekā varētu sagaidīt, tas var būt iespējama klīniskas hiperandrogēniskas pazīmes.
Vīriešu rakstu balding ir tad, kad matu izkrišana rodas vai nu ar matu līniju, kā rezultātā rodas atveseļojošs matu līnija vai ja galvas vainaga uzlikšana notiek. Tas atšķiras no sievietes baldinga modeļiem, kur matus izplūst galvas augšdaļā, bet pats matiņa līnija nemainās.
Virilizācija . Tas ir tad, kad sieviete attīstās ar vīriešiem saistītu pazīmju, piemēram, dziļākas balss vai vairāk vīriešu līdzīgu muskuļu augšanu. Kaut arī tā ir iespējama hiperandrogēnijas klīniskā pazīme, to parasti neuzskata ar PCOS. Jāņem vērā citi iespējamie hiperandrogēnijas cēloņi.
Bioķīmiskais hiperandrogēnisms
Bioķīmiskais hiperandrogēnisms ir tad, kad asinsdarbi norāda, ka androgēna līmenis ir augstāks nekā parasti. Ir svarīgi pārbaudīt androgēnu līmeni, veicot PCOS diagnozi. Pat ja jau ir acīmredzamas hiperandrogēnijas klīniskās pazīmes, asinsdarbi var palīdzēt izslēgt citus iespējamos hiperandrogēnijas cēloņus.
Zemāk ir pieejami androgēni, kurus var pārbaudīt un kādi ir normāli līmeņi. Parastais diapazons var atšķirties atkarībā no laboratorijas, tāpēc vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, mēģinot izprast savus rezultātus.
Kopējais testosterons : sievietēm ir jābūt 6 līdz 86 ng uz dl. PCOS gadījumā kopējais testosterons var būt nedaudz paaugstināts. Ļoti augsts kopējā testosterona līmenis var norādīt uz androgēnu sekrēžu audzēju.
Bezmaksas testosterons : normāls brīvā testosterona līmenis ir robežās no 0,7 līdz 3,6 pg uz 1 ml. Bezmaksas testosterona līmenis var būt paaugstināts PCOS.
Androstenedions : normāli sievietēm ir 0,7 līdz 3,1 ng uz 1 ml. Paaugstināts līmenis var norādīt uz PCOS.
DHEA-S: normāli sievietes ir no 35 līdz 430 ug / dl. Sievietēm ar PCOS var būt vairāk nekā 200, kas ietilpst normālā, bet lielā diapazonā.
Ļoti augsts DHEA-S līmenis var norādīt uz androgēnu sekrēcijas audzēju.
Vai jums joprojām ir PCOS, bet ir normāli unrogdziedzera līmeņi?
Varbūt jūsu ārsts ir diagnosticējis jūs ar PCOS, taču jūs redzat, ka jūsu laboratorijas norāda normālo līmeni androgēniem. Vai tas nozīmē, ka jums nav PCOS? Tas ir nedaudz sarežģīts jautājums, jo ne visi piekrīt, kā diagnosticēt PCOS.
Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka paaugstināts androgēnu līmenis nav nepieciešams, lai diagnosticētu PCOS. Tomēr Androgēnu pārmērīgā (AE) un PCOS biedrība apgalvo, ka neregulāriem cikliņiem un policistiskiem olnīcām bez pārmērīgas androgēna nepietiek, lai to kvalificētu kā PCOS diagnozi.
Tomēr šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā. Viens no visbiežāk izmantotajiem diagnostikas kritērijiem, ko izmanto PCOS - Roterdamas kritērijiem, norāda, ka ir vai nu bioķīmiskas, vai klīniskas hiperandrogēnijas pazīmes.
Citiem vārdiem sakot, piemēram, tev ir sejas vai krūšu mati. Šī ir hiperandrogēnijas klīniskā pazīme. Jums nav nepieciešamības pēc paaugstinātām laboratorijām kvalitātē, lai diagnosticētu PCOS. Otrkārt, arī saskaņā ar Roterdamas kritērijiem jums nav jāuzrauga paaugstināts androgēnu līmenis, kas tiek diagnosticēts ar PCOS.
Ja Jums ir neregulāras (vai prombūtnes) periodi un policistisko olnīcu skaits, un jūsu neregulāriem periodiem nav citu skaidrojumu, jūs varat saņemt PCOS diagnozi, pat ja Jums nav paaugstināts androgēnu klīniskais vai hiperandrogēnijas klīniskais pazīmes.
Citas slimības un apstākļi ar paaugstinātu androgēnu sievietēm
PCOS daļēji ir eliminācijas diagnoze. Pirms ārsts var teikt, ka Jums ir PCOS, viņai jāapstiprina, ka simptomus nevar izskaidrot ar citiem hormonālajiem traucējumiem . Konkrēti, kad runa ir par androgēniem, ir divi iespējamie citi hiperandrogēnijas cēloņi, kurus ārsts vēlēsies pārbaudīt: iedzimta virsnieru hiperplāzija un Kušinga slimība .
Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) ir iedzimta slimība, kas izraisa virsnieru dziedzera patoloģisku darbību. Vīriešiem un sievietēm ar CAH trūkst svarīga fermenta, kas pasliktina noteiktu hormonu ražošanu un regulēšanu. Viens no iespējamiem ietekmētajiem hormoniem ir androgēni.
Lielākā daļa cilvēku, kas dzimuši ar CAH, tiek diagnosticēti, kad viņi ir jauni, bet slimība ir maigāka un nenoved pie acīmredzamiem simptomiem līdz vēlākai dzīvībai. To dažkārt sauc par CAH vai nekonkretus CAH. Non-classic CAH simptomi var būt ļoti līdzīgi PCOS. Pirms ārsts var diagnosticēt jūs ar PCOS, vispirms jāizslēdz neklīniskā CAH.
Kušinga slimība ir vēl viens sindroms, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi PCOS. Cushing's slimība rodas, ja organisms ilgstoši ilgstoši saskaras ar augstu kortizola līmeni. Tas var notikt sakarā ar ilgstošu steroīdu lietošanu iekšķīgi, vai tas var notikt arī tad, ja organisms pats rada lieko kortizolu.
Ja pati organisms izraisa Kušinga sindromu, to var izraisīt ne-vēža audzējs uz hipofīzes vai virsnieru dziedzera. Šī izaugsme var radīt pārmērīgi augstu androgēnu hormona, adrenokortikotropā hormona (ACTH) līmeni .
Pārmērīgu androgēnu var kļūdīties par PCOS. Tāpēc vispirms ir jāizslēdz Kušinga slimība.
Citas veselības problēmas, ko izraisa paaugstināts androgēnu līmenis
Palielināts androgēnu līmenis var izraisīt neregulārus ciklus, apgrūtinošus simptomus (piemēram, sejas matu augšanu) un neauglību sievietēm. Bet viņi ir arī atbildīgi par dažiem citiem riska faktoriem, kas bieži vien pavada PCOS.
Tauku sadale : šķiet, ka ir svarīgi, lai unrogēni tiktu saglabāti ķermenī. Vai jūs kādreiz esat pamanījuši, ka vīrieši visbiežāk lieto taukus vēdera reģionā, un sievietēm ir tendence nēsāt taukus sēžam un augšstilbā? Paaugstināti androgēni var novest sievietes ar lielāku tauku daudzumu vēdera rajonā.
Aptaukošanās ir PCOS riska faktors . Tas nozīmē, ka sievietēm ar zemu vai normālu svaru ir iespējama arī PCOS .
Insulīna rezistence : insulīna rezistence ir PCOS riska faktors. Pārmērīgu androgēnu var būt loma. Ir konstatēts, ka sievietēm ar lielāku androgēnu līmeni parasti ir lielāks insulīna rezistences risks.
Vai augstāks androgēnu līmenis izraisa insulīna rezistenci? Tas vēl nav pilnībā skaidrs. Tomēr daži pētījumi liecina, ka mazinot paaugstinātu testosterona līmeni sievietēm, tas arī palīdz mazināt vai uzlabot rezistence pret insulīnu.
Sirds un asinsvadu problēmas : vai nu ar neparasti lielu vai zemu androgēnu līmeni ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu problēmu risku sievietēm .
Vārds no
Hiperandrogēnisms ir daži no vairāk sarežģītiem un redzamiem PCOS simptomiem . Iespējams, ka jums nav bijis zināms, ka jūsu krūtīs vai sejas mati ir iespējamie medicīniskās problēmas simptomi. Noteikti pastāstiet savam ārstam, vai jums ir problēmas, piemēram, šīs. Šī informācija var palīdzēt diagnosticēt.
PCOS nav zāles, taču ir pieejami ārstēšanas līdzekļi, lai samazinātu simptomus. Dažas no šīm procedūrām ir kosmētikas līdzekļa un ir pieejamas visā skaitītājā, piemēram, pūtītes krēmi un matu noņemšanas metodes. Bet jūsu ārsts var arī izrakstīt krēmus vai medikamentus, lai arī palīdzētu.
Dažos gadījumos kontracepcijas tabletes var palīdzēt samazināt simptomus. Ir arī zāles, kas var pazemināt testosterona līmeni, kas var palīdzēt ar pūtītēm, matu izkrišanu un nevēlamu matu augšanu. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām.
> Avoti:
> Alpaņas, Makarena; Fernandes-Durāns, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgēni un policistisko olnīcu sindromu. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armēnija E1, Lambrinoudaki I2. "Androgēni un sirds un asinsvadu slimības sievietēm un vīriešiem. "Maturitas. 2017. gada oktobris; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 jūlijs.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Hirsutisma, pūtītes un alopēcijas atkarība no unrogdziedzera sievietēm: retrospektīvā analīze, kurā piedalījās 228 pacienti, kuri tika pētīti par hiperandrogēnismu. "Medicīna (Baltimora). 2009. gada janvāris; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simons, Džeimss. Androgēns. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen