Policītisku olnīcu sindroma diagnosticēšanas kritēriji (PCOS)
Transvaginālais ultraskaņa ir viens no galvenajiem ārsta instrumentiem, kad runa ir par policistisko olnīcu sindromu (PCOS) diagnosticēšanu. Attēli, kas atrodami ultraskaņā, kopā ar asins analīžu rezultātiem un rūpīgu pacientu vēsturi un fizisko, tiek izmantoti, lai diagnosticētu šo sindromu.
Policistisko olnīcu sindroma diagnostika (PCOS)
Ar augstu androgēnu līmeni (vīriešu hormoni, piemēram, testosterons), policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir dzimumu hormonu nelīdzsvarotība.
Tā kā šie hormoni tiek iesaistīti ķermeņa procesu regulēšanā, sākot no reprodukcijas līdz vielmaiņas procesam, stāvoklis var novest pie daudzām PCOS pazīmēm un simptomiem .
PCOS izņēmumi
Pirmais solis, novērtējot simptomus, eksāmenu un laboratorijas konstatējumus, ir izslēgt citus traucējumus, kas varētu izraisīt šos rezultātus . Šie nosacījumi (kas var izrādīties līdzīgi PCOS, bet atšķirīgi) ietver:
- Vairogdziedzera slimība - Diferencējot PCOS no vairogdziedzera slimībām, ir grūtāk, jo dažiem vairogdziedzera slimību veidiem cilvēki biežāk sastopas ar PCOS, un daži testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu vairogdziedzera darbības traucējumus, ir neprecīzi cilvēkiem ar PCOS.
- Hiperprolaktinēmija
- Iedzimta virsnieru hiperplāzija
- Kušinga slimība
PCOS diagnostikas kritēriji (Roterdamas kritēriji)
Pašreizējie diagnostikas kritēriji sievietēm ar PCOS norāda, ka sievietei ir PCOS, ja viņai ir divi no šiem trim kritērijiem (izņemot visus citus kritērijus):
1. Nav vai neregulāras menstruācijas cikli (astoņi vai mazāk periodu vienā gadā). Tā kā ir jāievēro tikai divi no šiem trim kritērijiem, dažas sievietes, kas atbilst PCOS diagnozes kritērijiem, neskatoties uz ikmēneša menstruālo ciklu skaitu ik mēnesi.
2. Augsti asinsvadu androgēni vai organisma augsta androgēna pazīmes, piemēram, pūtītes, pārmērīga matu augšana ( hirsutisms ) vai vīriešu matu izkrišana ( androgēna alopēcija ).
Asins analīzes bieži atklāj paaugstinātu testosterona un brīvā testosterona līmeni, kā arī dehidroepiandrosterona sulfāta (DHEAS) līmeni .
3. Folikulu klātbūtne, ko parasti sauc par cists kļūdaini, izmantojot ultraskaņu (sk. Tālāk sniegto skaidrojumu). Daži kritēriji nosaka, ka PCOS ir tas, ka abās olnīcās ir 12 vai vairāk mazu folikulu (no diametra starp diviem un deviņiem diametrā). Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs, lai diagnosticētu, ārsti parasti nebalstās tikai uz šo definīciju. Ir daudz sieviešu, kurām ir cistālas olnīcas bez hiperandrogēnijas simptomiem, un daudzas sievietes, kurām ir diagnosticēta PCOS un kurām nav klasiski "cistisku" olnīcu. Nesenie pētījumi liecina, ka, mērot anti-Mullerian hormonu līmeni, dažos gadījumos PCV diagnozei var būt lietderīgi aizstāt transvaginālo ultraskaņu.
Ja jūsu diagnoze nav skaidra
Ja neesat pārliecināts par savu PCOS diagnozi (vai tās trūkumu), tas nevar radīt sarežģījumus, lai saņemtu otru viedokli. Endokrinologi un reproduktīvie endokrinologi ir medicīnas speciālisti ar papildu apmācību hormonālo traucējumu novērtēšanai un ārstēšanai. Iepazīstieties ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrību vai Androgēnu pārpalikumu un PCOS Society par vietējiem ieteikumiem.
Kā tiek veikta transvagināla ultraskaņa?
Transvaginālo ultraskaņu var veikt ārsta kabinetā. Procedūrai jums, iespējams, lūgs dzert līdz 42 uncēm šķidruma pirms testa, lai aizpildītu urīnpūsli, tādējādi atvieglojot jūsu olnīcu redzēšanu. Eļļotā ultraskaņas zonde tiek ievietota maksts, kas pārnes iekšējo orgānu attēlu uz ekrāna. Pēc tam ultraskaņas tehniķis mēra un uzņem attēlus no olnīcām un dala ar ārstu.
Vai transvaginālais ultrasonogrāfs sāp?
Dažas sievietes var ļoti viegli izjust diskomfortu, kamēr tehniķis strādā ultraskaņas laikā (atcerieties, ka ir pilna urīnpūšļa!), Atkarībā no tā, cik viegli sonogrāfs var atrast iekšējos reproduktīvos orgānus .
Kas ir doktors, kurš meklē ultraskaņu?
Sonogrāfs pārbaudīs jūsu dzemdi, dzemdes kaklu un dzemdi. Jūsu olšūnu folikulu skaits tiek uzskaitīts, lai iegūtu to, kas pazīstams kā antral folikulārais skaits (AFC).
Kas ir Antral Folicles?
Antral folikuliem ir folikuli, kas tiek novēroti olnīcās ikmēneša sākumā. Tie ir aptuveni divi līdz deviņi mm lieli (mazāk nekā pus collu). Augsts antrālā folikulu skaits norāda, ka sievietei ir daudz olšūnu, kas paliek olšūnā, un dažos gadījumos arī PCOS.
Cistos pret folikuliem PCOS
Sievietēm ar PCOS biežāk sastopamas gan cistas, gan folikulās nekā sievietes bez stāvokļa. Daudzi sajauc cistas ar folikulām.
Neskatoties uz savu nosaukumu, sievietes ar PCOS parasti neveido cistas, bet drīzāk folikulas tiek izmantotas kā daļa no diagnostikas kritērijiem (skat. Zemāk). Lai izskaustu neskaidrības un pienācīgi izglītotu veselības aprūpes speciālistus un patērētājus, ir ierosināta PCOS nosaukuma maiņa.
Sievietes ar PCOS mēdz veidot folikulas, kas ir nelielas šķidruma kolekcijas olnīcās un kas ir dzimuma hormonu nelīdzsvarotības iemesls, nevis tā iemesls. Katru mēnesi sieviete ražo folikulus, kas nobriest un atbrīvojas no olnīcām, lai to apaugļotu. Hormonu nelīdzsvarotības dēļ šie folikuli nav nobrieduši un olnīcas neizdalās, kas bieži noved pie neauglības. Uzziniet vairāk par problēmas cēloņiem un sakni ar PCOS .
Bottom Line diagnosticē PCOS ar Transvaginal Ultrasound
PCOS diagnoze var būt laikietilpīga un nomākta. Vispirms jāizslēdz citi apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, un pēc tam tiek novērtēti simptomi, piemēram, menstruāciju patoloģijas un jaukta vēža rādītāji. Transvaginālais ultraskaņa var sniegt svarīgu informāciju par folikuliem (atšķirībā no cistas, kas gadu gaitā ir izraisījis daudz neskaidrību). Anti-Mullerian hormona mērīšana dažos gadījumos var aizstāt ultraskaņu.
Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšanas iespējas PCOS var tikt pārskatītas, lai palīdzētu jums tikt galā ar daudzām kaitinošām (un reizēm arī nopietnām) sekas no stāvokļa.
Avoti
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., un W. Sawicki. Ultrasonogrāfijas vērtība polikistisko olnīcu sindroma diagnostikā - literatūras apskats. Ultrasonogrāfijas žurnāls . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostic kritēriji PCOS: Vai ir nepieciešams pārdomāt? . Labākā prakse un pētniecība. Klīniskā novecošana un ginekoloģija . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Saistība starp seruma anti-Mullerian hormonu un klīniskajiem parametriem polikistiskā olnīcu sindromā. Endokrīnās publikācijas . 2017. gada 1. aprīlis (Epub pirms drukāšanas).
- McCartney, C., un J. Marshall. Klīniskā prakse. Polikistisko olnīcu sindroms. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.