Bieži sastopamu, bet sarežģītu traucējumu diagnozi nosaka izslēgšana
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir bieži sastopama endokrīnā slimība, kas sievietēm var izraisīt vīriešu hormonu (androgēnu) paaugstināšanos, kā rezultātā rodas neregulāras vai bez menstruācijas periodi, smagie periodi, pūtītes, iegurņa sāpes, liekie sejas un ķermeņa mati un plankumi tumšas, samtaina āda. Tas var ietekmēt tik daudz kā vienu no piecām sievietēm vecumā no 18 līdz 45 gadiem un joprojām ir viens no galvenajiem neauglības iemesliem.
Neskatoties uz šādu vispārēju traucējumu, PCOS nav labi saprotams . Joprojām pastāv neskaidrības par to, kā PCOS tiek diagnosticēts, īpaši pusaudžu meiteņu vidū. Daļa neskaidrības sākas ar pašiem diagnostikas kritērijiem.
Agrāk bija divi atsevišķi diagnostikas kritēriju kopumi: viens no tiem nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) Rockvilleā, Merilendā un citā starptautiskajā grupā Roterdamā, kuru paplašināja pēc NIH norādījumiem.
Atšķirības bija nelielas, bet pārsteidzošas. Galvenais no tiem bija policistisko olnīcu iekļaušana kā viens no trim PCOS diagnostikas kritērijiem. Roterdamas panelis tos iekļāva; NIH to nedarīja.
Tikai 2012. gada decembrī NIH oficiāli apstiprināja Roterdamas kritērijus un ieteica to pieņemt visiem veselības aprūpes speciālistiem.
PCOS diagnostika, izmantojot Roterdamas kritērijus
Saskaņā ar Roterdamas definīciju sievietei jāatbilst vismaz diviem no trim kritērijiem, lai tie būtu pozitīvi diagnosticēti ar PCO. Tās ir neregulāras un / vai bez ovulācijas, augsts androgēnu līmenis un policistisko olnīcu klātbūtne.
Roterdamas kritēriju pamatojumu var apkopot šādi:
- Neregulāra un / vai nav ovulācijas izraisa dzimumu hormonu nelīdzsvarotība, tostarp augsts testosterona un luteinizējošā hormona līmenis. Tā rezultātā dažām sievietēm, kurām ir PCOS, katru mēnesi, katru pāris mēnešus vai ne reizi, būs vairākas reizes. Periodi bieži vien var būt smagi un kopā ar lieliem recekļiem . Būtībā fa sievietei ir astoņi vai mazāk menstruālo ciklu gadā, viņa atbilst kritērijiem.
- Augsts androgēnu līmenis tiek uzskatīts par PCOS diagnosticēšanas atslēgu, lai gan dažām sievietēm ar traucējumiem nav pārsniegta androgēna. Tādējādi tiek pieņemti vai nu seroloģiskie (asins), vai klīniskie pierādījumi. Asins analīzes ar augstu androgēnu līmeni (kopējais un brīvs testosterons, DHEA-sulfāts) ir pietiekami, lai atbilstu kritērijiem. Ja tā nav, matu izkrišana , pūtītes un pārmērīga centrālā ķermeņa matu augšana atbilst klīniskajiem kritērijiem PCOS.
- Policīzes olnīcas norāda uz 12 vai mazāku folikulu klātbūtni katrā olnīcā. Folikli, dažreiz saukti par cistas, līdzinās virkni pērļu. Tāpat kā ar androgēnu līmeni, sievietēm ar PCO ne vienmēr ir cistas. Transvaginālā ultraskaņa ir galvenais izmeklēšanas instruments. Paši folikuli ir hormonālas nelīdzsvarotības rezultāts, nevis tā cēlonis.
Visbeidzot, lai nodrošinātu galīgo diagnozi, ārstam būs jāpārbauda, vai ir kādi citi novirzes cēloņi. Galu galā PCOS ir nosacījums izslēgšanai. Tas nozīmē, ka klīnicistam vajadzētu izslēgt tādas lietas kā iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) , kas izraisa augstu testosterona līmeni vai paaugstinātu prolaktīna līmeni, kas var ietekmēt ovulāciju.
Tā kā pašreizējie kritēriji var ietvert sievietes ar policistisku olnīcu vai bez tās, tika ieteikti mainīt PCOS nosaukumu un pilnībā novērš jebkādu atsauci uz terminu "cista".
> Avots:
> Nacionālie veselības institūti. " Polikistisko olnīcu sindroms (PCOS) : gala ziņojums par ziņojumu". Uz pierādījumiem balstīta metodoloģija seminārs par policistisko olnīcu sindromu; Rockville, Maryland; 2012. gada 3.-5. Decembris.