Novērtējošie asins analīzes palīdz prognozēt veselības rezultātus
CD4 T-šūnu mērīšana ir svarīga, palīdzot ārstiem noteikt HIV infekcijas posmu un iespējamo iznākumu. Kamēr tos vairs neizmanto, lai noteiktu, kad jāuzsāk HIV terapija, terapija vienmēr jāuzsāk diagnozes laikā - viņi var sniegt ārstiem skaidru priekšstatu par to, kā persona ir un ko var darīt, lai uzlabotu viņa ilgtermiņa veselība.
Izpratne par CD4 un CD8 T-šūnām
Lai sāktu, limfocīti ir balto asinsķermenīšu veids, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Ir divi galvenie limfocītu tipi: B limfocīti un T-limfocīti. No tiem divu veidu T-šūnas, kuras mēs monitorē HIV infekcijas laikā:
- CD4 T-šūnas, kas ir T-limfocīti, kuru virsmā ir molekulas, ko sauc CD4. Viņi sāk imūnreakciju, signalizējot citas aizsardzības imūnās šūnas infekcioziem patogēniem, piemēram, baktērijām un vīrusiem.
- CD8 T-šūnas, kuru virsmas molekulas sauc par CD8. Tie ir "killer" T-limfocīti, kuru uzdevums ir iznīcināt inficētās šūnas un ražot pretvīrusu vielas, kas cīnās pret infekcijas organismiem.
Absolūta CD4 skaita vērtība
Absolūtais CD4 skaits ir mērījums, cik daudz funkcionālo CD4 T-šūnu cirkulē jūsu asinīs. Jo zemāks absolūtais CD4 skaits, jo vājāka imūnā atbilde.
Absolūto CD4 daudzumu mēra ar vienkāršu asins analīzi, kuras rezultāti tiek ziņoti kā CD4 šūnu skaits uz asiņu kubikmilometru. HIV-negatīviem cilvēkiem parasti ir absolūts CD4 skaits no 600 līdz 1200 CD4 šūnām uz vienu kubikmetru. Savukārt imūnsistēmas nomākušiem indivīdiem ar HIV ir skaits, kas parasti ir mazāki par 500 atkarībā no infekcijas pakāpes, savukārt cilvēkiem ar progresējošu HIV var būt 200 vai mazāk CD4 T-šūnu uz kubikmilometru.
Absolūtais CD4 skaits tiek uzskatīts par labāko līdzekli, lai prognozētu HIV progresēšanas risku.
Kāds CD4 procents norāda mums
CD4 procentuālais daudzums ir kopējo limfocītu, kas ir CD4 šūnas, procentuālā daļa, un to mēra, izmantojot tādu pašu asins analīzi kā absolūtā CD4 skaita ziņā.
Parasti HIV-negatīviem cilvēkiem CD4 procentuālais daudzums ir aptuveni 40 procenti, savukārt HIV inficēto cilvēku CD4 procentuālais daudzums var būt mazāks par 25 procentiem vai mazāk. Protams, jo augstāks procents, jo spēcīgāka ir imūnā atbilde.
Ja jūsu CD4 skaits ir mazāks nekā jūs sagaidāt, CD4 procentuālais daudzums var uzlabot to, vai tas ir faktiskas izmaiņas vai tikai svārstības.
CD4 / CD8 attiecība kā Imūnās veselības pārskats
Viens no veidiem, kā iegūt labāku ieskatu par pacienta imūno funkciju, ir papildus pārbaudīt pacienta CD4 / CD8 procentuālo daudzumu, kas novērtē CD4 T-šūnu skaitu salīdzinājumā ar CD8 T-šūnu skaitu. Ar testu mēs varam redzēt, vai slimība attīstās, izsekojot "killer" T-šūnu noplicināšanos asins paraugos.
Parasti, progresējot slimību, jo imūnsistēma kļūst izsmelta , tā ir mazāk spējīga ražot T-šūnas, lai sevi aizstāvētu. CD4 / CD8 procentuālais daudzums palīdz mums to redzēt.
Pēdējos gados lielāks uzsvars tiek likts uz CD4 / CD8 dinamiku HIV iedzīvotāju novecošanā . Nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka pacientiem ar efektīvu, ilgstošu ART ar zemu CD4 / CD8 attiecību ir paaugstināts risks, ka ar HIV saistītā saslimstība un mirstība.
Kāpēc šie testi ir svarīgi
Absolūtais CD4 un CD4 procentuālais daudzums sniedz ārstiem momentuzņēmumu par imūno sistēmas veselību, kā arī slimības progresu, kas virzās uz priekšu.
Visvienkāršākajā formā mēs zinām, ka CD4 skaits mazāks par 200 cilvēku, kas ir HIV inficēti ar oportūnistisku infekciju risku . Tajā pašā laikā CD4 procentuālais daudzums ņem vērā limfocītu kopējo skaitu un nedaudz vairāk prognozē cilvēka tūlītējo un ilgtermiņa veselību.
Ja, piemēram, CD4 skaits ir lielāks tikai tādēļ, ka kopējais limfocītu skaits ir lielāks, mums joprojām būtu raizējas bažas par pacienta veselību. Ja, no otras puses, CD4 ir mazāks, jo ir zemāks limfocītu skaits, mēs varētu interpretēt rezultātus atšķirīgi.
> Avots:
> Gompels, M .; Dunns, D .; Phillips, A.; un citi. "Vai CD40 un CD4 īpatsvars pret HIV-pozitīviem indivīdiem ietekmē rezultātus ļoti aktīvai pretretrovīrusu terapijai?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R.; Ledergerber, B .; un citi. "CD4 / CD8 attiecība un CD8 skaits paredz CD4 reakciju HIV-1 inficētajā nāves gadījumā un pacientiem ar CART." Medicīna. 2016; 95 (42): e5094.