Amerikas Savienotajās Valstīs gejiem vīriešiem ir nesamērīgi liels risks iegūt HIV un AIDS. Laikā no 2010. gada līdz 2015. gadam 68 procenti no HIV infekcijām bija starp vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem. Gejiem vīriešiem risks ir vēl lielāks. Kāpēc gejiem vīriešiem ir lielāka iespēja iegūt HIV?
Ir vairāki iemesli, kāpēc gejiem un biseksuāļiem vīrieši ir pakļauti lielākam HIV riskam nekā viņu taisni kolēģi.
Daži no iemesliem ir bioloģiski. Daži geju dzimuma veidi vienkārši visticamāk pārnēsā HIV. Citi iemesli atspoguļo sociālo realitāti par to, kā vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MII), dzīvo pasaulē un tos izturas pret sabiedrību.
Kā bioloģija palielina HIV un biseksuāļu vīriešu risku
Ne visi geju vīrieši bauda anālo seksu. Tomēr anālais sekss ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc gejiem ir augstāks HIV rādītājs. Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka vidējā HIV pārnešanas īpatsvars anālais sekss ir 18 reizes lielāks nekā vaginālas dzimumakta laikā . Tiek lēsts, ka risks iegūt HIV laikā neaizsargāta analoga dzimumakta laikā ir 1,4 procenti.
Dažiem heteroseksuāliem vīriešiem un sievietēm ir arī anālais sekss. Tomēr ir vēl viens bioloģiskais faktors, kas padara seksu analoģisku risku gejiem. Viņi ir daudz biežāk iesaistīti gan "topping", gan "bottoming", vai iekļūst un saņem. To sauc par lomu mainīgumu , un ir pierādīts, ka tas palielina HIV pārnešanas risku .
Kāpēc Vīriešiem, kuri praktizē uztverošu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, ir lielāks risks saslimt ar HIV . Vīrieši, kas praktizē insultu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, visticamāk pārnēsīs HIV saviem partneriem. Kad vīrieši veic abus, uzvedības kombinācija optimizē HIV izplatīšanos tādā veidā, kas nav redzams heteroseksuālu pāru vidū.
Vīriešos heteroseksuāļu pāriem ir lielāka iespēja iekļūt un sievietes iekļūt. Tāpēc HIV ir daudz lielāka iespēja izplatīties no vīrieša partnera uz sieviešu partneri, nekā otrādi.
Kā sabiedrība ietekmē HIV risku starp gejiem un biseksuāļiem
Tas ir ne tikai bioloģija, kas padara ģimeņu vīriešus HIV inficēšanos. Sociālās institūcijas arī maksā lomu. Jo īpaši ir parādīts, ka homofobija apgrūtina ģimenes vīriešu piekļuvi veselības aprūpei. Citas juridiskās un sociālās diskriminācijas formas arī ietekmē viņu piekļuvi. Pareizas aprūpes pieejamības trūkums var būtiski ietekmēt HIV izplatīšanos. Tas var novest pie HIV infekcijas diagnosticēšanas un ārstēšanas kavēšanās. Tas ir patiešām žēl. Cilvēki bieži ir visvairāk inficēti akūtas (jaunas) infekcijas laikā . Tas ir īpaši svarīgi, ja viņi nezina, ka viņi ir inficēti. Ātra un efektīva ārstēšana ir arī ļoti svarīga, jo ārstēšana samazina infekciozitāti. Faktiski tas ir ārstēšanas princips kā profilakse. Tāpēc aizkavējot veselības aprūpi, vēl vairāk palielinās HIV risks starp MSM.
Turklāt dažām geju vīriešu grupām ir vēl viens iemesls ar sevišķi augstu riska pakāpi. Viņu risks ir augsts, jo liela daļa no viņu potenciālajiem partneriem ir inficēti ar šo vīrusu.
Ja HIV inficē vairāk cilvēku, ir lielāks risks, ka kāds tiks pakļauts. Tas ir īpaši problemātisks attiecībā uz melnajām MSM. Viņi bieži sastopami ļoti mazās, augsta riska sabiedrībās. Tādējādi viņu HIV risks bieži ir lielāks nekā citu MSM. Tas tā ir pat tad, ja viņu uzvedības un dzīvesveida izvēle ir drošāka.
Piemēram, melna MII Amerikas Savienotajās Valstīs ir trīs reizes lielāka nekā HIV inficēšanās iespēja ar citām MSM. Tas ir taisnība, lai gan vidēji viņi mazāk iesaistās riskantā uzvedībā. Piemēram, viņiem ir mazāka iespēja lietot narkotikas seksa laikā. Tomēr tas nav tikai lielāks partneru grupas risks, kas izraisa šo atšķirību.
Salīdzinot ar citiem HIV pozitīviem MSM, melna MII ar HIV arī ir mazāk:
Šie jautājumi atspoguļo sistēmisko veselības aprūpes nevienlīdzību, kas saistīta ar rasi. Šīs sekas nav saistītas tikai ar HIV vai melnā MII.
Risinot stigmu, kas aicina cilvēkus sauļoties AIDS dēļ
Cilvēki dažreiz stigmatizē homoseksuāļus par viņu augstu HIV risku. Viņi apgalvo, ka viņi nodarbojas ar riskantāku uzvedību vai pieņem morāles spriedumus par to, ko nozīmē būt par gejiem. Tomēr AIDS nav hehe slimība. Faktiski visā pasaulē lielākā daļa seksuāli transmisīvo HIV gadījumu tiek izplatītas heteroseksuālu seksuālo attiecību ietvaros. Tātad, kāpēc gejiem vīrieši saņem HIV? Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka 80-90 procenti HIV vīrusu epidēmijas vīriešiem izzudīs, ja pārnēsāšanas ātrums analoga dzimumakta laikā būtu tāds pats kā laikā, kad tas notiek vaginālas dzimumakta laikā. Lomu segregācija varētu samazināt skaitu par 20-50 procentiem. Šo divu lietu apvienošana varētu atbrīvoties no tik daudz kā 95% no HIV infekcijām, ko novēroja gejiem. Citiem vārdiem sakot, tā nav galvenokārt tāda uzvedība, kas izraisa geju vīriešus ar tik lielu HIV risku. Tā ir bioloģija.
Palīdzētu arī palielināt piekļuvi bezatbildīgai veselības aprūpei. Iedomājieties pasauli, kurā geji jutās droši, atklājot savu seksuālo risku saviem ārstiem. Tas varētu radīt lielu atšķirību. Viņi varētu tikt pārbaudīti biežāk. Tad viņi varēja izturēties agrāk. Savukārt agrīna ārstēšana samazinātu risku, ka vīrieši inficēs savus partnerus, kā arī uzlabos viņu veselību. Diemžēl CDC ieteikumi par universālu HIV testēšanu (visiem, ne tikai gejiem) nav bijuši pietiekami efekti. Tikai daži ārsti un klīnikas patiešām ievēro noteikumus.
Par laimi, ir pazīmes, ka lietas var uzlaboties. Kad tika izlaisti jaudīgi dati, kas liecina, ka vīrusu slodzes samazināšana samazina HIV seksuālas pārnešanas iespējamību, politika mainās. Lielās pilsētas sāka ieteikt vispārēju pieeju HIV ārstēšanai. Tika noņemti ierobežojumi saistībā ar CD4 skaitu, kas nozīmēja, ka HIV pozitīviem indivīdiem bija jāgaida, lai sāktu ārstēšanu. Šīs izmaiņas varētu būt lieliska svētība serodiskordantam gejiem. Infekcijas vīrusa slodzes samazināšana ir ne tikai ļoti efektīva ārstēšanas forma. Tas arī palīdz noturēt seksuālos partnerus no infekcijas. Šī efekta atklāšana, kas pazīstama kā " ārstēšana kā profilakse ", turpina pārveidot HIV politiku ASV. Tas arī maina ārstu un zinātnieku pieeju HIV profilaksei visā pasaulē.
> Avoti:
> Beirers, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Charyyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Globālā epidemioloģija HIV infekcijas vīriešiem, kas ir seksuāli ar vīriešiem. The Lancet . 380 (9839): 367-377
> Slimību kontroles un profilakses centri. Paredzamais HIV izplatības un izplatības līmenis ASV 2010.-2015. HIV novērošanas papildu ziņojums 2018, 23 (Nr.1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Publicēts 2018. gada marts. Piekļūts 2018. gada 27. martam.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Izredzes uz paaudzi, kas nav HIV, var sasniegt, ja tiek pieņemti pareizie politiskie lēmumi. Health Aff (Millwood). 2014 marts; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START studiju grupa. Antivīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā. N Engl J. Med. 2015. gada 27. augustā; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Melnās un citos vīriešiem, kuri dzimuši ar vīriešiem, Kanādas, Apvienotās Karalistes un ASV atšķirības un HIV infekcijas risku salīdzinājums: metaanalīze. The Lancet . 380 (9839): 341-348