Daudzi baktērijas, tostarp baktērijas, vīrusi (piemēram, Epstein-Barr vīruss) un parazīti, ir saistīti ar limfomu. Patiesībā aptuveni 18 procenti vēža gadījumu visā pasaulē var būt saistīti ar baktērijām, saskaņā ar vienu novērtējumu. Tomēr vienīgi baktērijas iedarbība vairumā gadījumu nepietiek, lai izraisītu ļaundabīgu audzēju. Ir arī citi nozīmīgi individuāli faktori, tostarp gēni un individuālas atšķirības ķermeņa imūnās atbildes reakcijā uz šīm infekcijām.
EBV un limfoma
Epstein-Barr vīruss (EBV), vīruss, kas izraisa infekciozu mononukleozi , inficē daudzus cilvēkus visā pasaulē. Patiesībā, vairāk nekā 90 procenti no visiem cilvēku populācijas beidzot inficējas ar EBV, un vīruss pastāv arī mūžā, lai gan tā klātbūtne var būt nenozīmīga daudziem. Lielākā daļa EBV infekciju bērniem ir asimptomātiski vai izraisījuši nespecifiskus simptomus, savukārt infekcijas, kas pirmajā pusaudžā rodas pusaudžs, var izraisīt infekciozu mononukleozi 50% pacientu.
Tas, ka EBV atšķiras no limfomas viedokļa, ir tāds, ka tam ir unikāls gēnu komplekss, kas izraisa šūnu, ko tā inficē, izaugsmi. EBV galvenokārt inficē B-šūnas (balto asinsķermenīšu tips). Kaut arī lielāko daļu laika infekcija maz bojā, dažkārt augšanas aktivējošie gēni B šūnās dažos gadījumos var būt saistītas ar vēzi. Tādēļ EBV tiek uzskatīts par riska faktoru noteiktiem limfomas veidiem.
Post-transplantācijas limfoma un AIDS-saistītā limfoma
EBV ir stipri saistīta ar limfomas veidošanos pēc orgānu transplantācijas . Pēc jebkāda veida orgānu transplantācijas , tiem, kas saņem transplantāciju, ir jālieto zāles, kas novērš imūnās atbildes reakciju uz svešķermeņiem. Tas ļauj transplantējamajam orgānam izvairīties no imūna atgrūšanas no saņēmēja, taču šīs zāles, diemžēl, var vājināt imūnsistēmu un padarīt ķermeni uzņēmīgu pret dažādām vīrusu infekcijām, tostarp EBV.
Arī AIDS laikā imūnsistēmas kontrole pār vīrusa infekcijām organismā tiek zaudēta. Atsevišķos gadījumos tādi vīrusi kā EBV var izraisīt inficēto B šūnu patoloģisku augšanu un palīdzēt tās pārvērst limfomās.
Burkitta limfoma un malārija
Burkitta limfoma jeb BL ir visizplatītākā ne-Hodžkina limfoma bērniem un pusaudžiem visā pasaulē. Daudzās Āfrikas daļās EBV ir cieši saistīta ar Burkitta limfomu . Jo īpaši, ja agrīna EBV infekcija ir saistīta ar BL attīstību. EBV izraisa specifiskas ģenētiskas izmaiņas, kas palīdz B-šūnām pārvērsties vēzim. Atkārtota malārijas infekcija palīdz arī EBV izraisīt limfomas.
Slimība tika nosaukta pēc Dr Denis Burkitt, Īrijas misionārs, un ķirurgs, kas strādāja Āfrikā. Burkitts un viņa kolēģi 1957. gadā atklāja BL, kur gadījumi tika apvienoti reģionos, kur malārija bija endēmiska - tā saukto limfomas jostu. Tomēr malārija ir parazīts, kas inficē sarkano asinsķermenīšu, nevis limfomas balto asins šūnu, un tāpēc precīzs mehānisms bija noslēpums 50 gadus.
Tomēr 2015. gada vasarā, lai gan pētījumos ar dzīvniekiem, par šo tēmu izskanēja neliela gaisma. Darbs ar pelēm, pētnieki Rockefeller University vadībā Michel Nussenzweig konstatēja, ka pats ferments, kas palīdz veidot antivielas, lai cīnītos pret malāriju, arī izraisa DNS bojājumus, kas var novest pie Burkitta limfomas.
Pētījums tika publicēts augustā 2015 žurnālā "Cell."
Hodžkina limfoma
Hodžkina limfoma vai HL ir vēl viens limfomas veids, kas ir saistīts ar EBV. Rietumu valstīs gandrīz 40% cilvēku ar HL ir arī inficēti ar EBV. Infekcijas rādītājs var būt vēl lielāks daudzās citās pasaules daļās. Precīzs mehānisms, ar kuru EBV var izraisīt Hodžkina limfomu, nav labi saprotams, bet kļūst ļoti skaidrs, ka EBV ir nozīmīga loma šīs limfomas attīstībā. Lai gan tas var būt saistīts ar dažāda veida Hodžkina slimību, visizplatītākā ir jauktais šūnings, klasiskā Hodžkina limfoma.
HL gados vecākiem vecuma grupām un bērniem, jo īpaši zēniem, kuri jaunāki par 10 gadiem, ir pierādīts, ka jaunākiem pieaugušajiem, visticamāk, ir saistīti ar EBV, nekā HL.
EBV-pozitīvas difūza liela B-šūnu limfoma gados vecākiem cilvēkiem
Lai gan ir zināms, ka kādu laiku ir konstatēta difūzā lielā B-šūnu limfoma (DLBCL), EBV-pozitīvā vecāka gadagājuma cilvēku DLBCL pirmo reizi tika aprakstīta 2003. gadā un ir provizoriski iekļauta Pasaules Veselības organizācijas 2008. gada klasifikācijas sistēmā, kas to definē kā "EBV - pozitīva monoklonāla liela B šūnu proliferācija, kas rodas pacientiem pēc 50 gadu vecuma un kuriem nav zināms imūndeficīts vai limfomas anamnēze. "Šīs ļaundabīgās slimības ir biežākas Āzijā, bet arī Ziemeļamerikā un Eiropā ar zemu frekvenci .
> Avoti:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr vīruss un Burkitta limfoma. Klīniskās patoloģijas žurnāls. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Epstein-Barr vīrusa ieguldījums Hodžkina limfomas molekulārajā patoģenēzes procesā. Klīniskās patoloģijas žurnāls. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-pozitīvas izkliedētas lielas B-šūnu limfomas gados vecākiem cilvēkiem. Asinis. 2013; 122 (3): 328-340.
> Rokfelera universitāte. Zinātnes jaunumi. Jauns pētījums palīdz izskaidrot, kāpēc nāvējošs asins vēzis bieži skar bērnus ar malāriju.