Dzemdes kakla disku nomaiņa
Lēmumi, lēmumi. Jūsu ārsts norāda, ka jums ir nepieciešama kakla ķirurģija, jo sāpes un / vai adatas ir sasitu vienā rokā, nemaz nerunājot par citiem simptomiem, kas saistīti ar dzemdes kakla radikulopātiju. Viņa stāsta, ka visbiežāk šī stāvokļa ķirurģija ir priekšējā kakla dekompresija ar kodolsintēzi (ACDF).
Patiesībā ACDF ir ilgstoša ķirurģijas standarts - un visbiežāk veiktā kakla ķirurģija.
Saistītie: Uzziniet par ACDF
Bet tad doc informē, ka ACDF ir saistīts ar (viena vai vairāku) starpskriemeļu locītavu sajaukšanu, jums būs atteikšanās no spējas pārvietot kaklu operācijas vietā - pilnīgi. Ne tikai to, ka viņa jums stāsta, bet atkal kodolsintēzes dēļ jūs riskējat attīstīt blakus segmenta deģenerāciju.
Tālāk vai nu jūsu ārsts to piemin vai arī jūs uzzināsit, veicot papildu pētījumus, ka procedūra, ko sauc par kopējo diska nomaiņu, ir palīdzējusi dažiem cilvēkiem, jo īpaši Eiropā.
Bet ko tieši tā ir kopējā diska nomaiņa?
Kopējais diska nomaiņa ir salīdzinoši jauna metode, kurā tiek izmantota priekšējā attieksme - tas nozīmē, ka ķirurgs izgriež jūsu kakla priekšā, nevis aizmugurē, lai aizstātu savu slikto disku ar mākslīgu. To lieto, lai novērstu dzemdes kakla radikulopātiju un / vai diskogēnās sāpes. To lieto arī pārskatīšanas operācijās.
Saistītie: Kas ir vilces spuras?
Kopējā diska nomaiņa notiek ar dažiem citiem nosaukumiem. Tie ietver: mākslīgo disku nomaiņu, disku artroplastiku, kopējo distiju artroplastiku un dzemdes kakla disko artroplasty vai dzemdes kakla diska nomaiņu, kad procedūra tiek veikta kakla. Kad tas tiek izdarīts muguras lejasdaļā, to sauc par jostas disku artroplastiju vai jostasvietas disku nomaiņu.
FYI, artroplasty ir vēl viens vārds kopīgu nomaiņu vai rekonstrukciju. Disku nomaiņas akronīmi ietver TDR (kopējā diska nomaiņa) un TDA (kopējā diska nomaiņa).
Saskaņā ar Caridi, Pumberger, Matthais un Hughes (2011. gada raksts ar nosaukumu "Dzemdes kakla radikulopātija: pārskats", kas tika publicēts speciālās ķirurģijas slimnīcas žurnālā) viens no ievērojamiem ieguvumiem no dzemdes kakla diska nomaiņas ir tas, ka tā apgalvo augstums starp abiem blakus esošajiem mugurkaula kauliem, tajā pašā laikā saglabājot locītavu spēju pārvietoties.
Kā jaunpienācēja procedūra ASV (tā ir vairāk nodibināta Eiropā), jums var būt jautājums, vai TDA darbojas, un kādi ir augi un nepilnības.
Vairāki pētījumi, kā arī vismaz viena mugurkaula specifiska medicīnas asociācija var dot zaļo gaismu dzemdes kakla diska nomaiņai. Piemēram, Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība apgalvo, ka īslaicīgā laikā viengabala deģeneratīvās dzemdes kakla radikulopātijas gadījumā ACDF un kopējā disku artroplastika var būt salīdzināmas ārstēšanas metodes.
Saistītie: Discectomy
Rao et. al. konstatēts, ka dzemdes kakla disku nomaiņa ir vairāk nekā ACDF vairākos veidos. Tās 2015. gada analīze, kas tika publicēta Ortopēdisko traumu ķirurģijas arhīvā, bija šāds: "Dzemdes kakla disku artroplasty pret kakla priekšējo disektomiju un fusion, simptomātiskas dzemdes kakla disku slimības ārstēšanai: randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze" ir uzskaitītas sekojošas:
- Labāki panākumi, uzlabojot nervu simptomus.
- Lielāka kustību saglabāšana ekspluatētajā līmenī.
- Mazāk ziņotu ar procedūru saistītās problēmas vai sarežģījumus.
- Nepieciešama pārskatīšanas operācija.
Bet pat ar šo daudzsološo rezultātu kopumu, pēc autoru teiktā, vēl ir jāpierāda arī citi ieguvumi, tostarp asins zudums operācijas laikā, laika ilgums, ko pavadīsit slimnīcā, un uzlabota darbība.
Ren, et al. Savā 2014 pētījumā ar nosaukumu "Vidēji ilgtermiņa rezultāti pēc kakla diska artroplasijas salīdzinājumā ar priekšējo disektomiju un kodolsintēzi: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze", kas tika publicēts Eiropas Salīdzinot ar ACDF, Spine Journal arī konstatēja zemāku pārskatīšanas operāciju skaitu kopējā diska nomaiņai.
Autori arī apgalvo, ka disku aizvietošana var uzlabot funkciju atjaunošanos vidējā un ilgā laika posmā.
Bet atšķirībā no Rao et. al. (no augšas) Rens un viņa pētnieki apgalvo, ka ir veikti pārāk maz pētījumu, lai noteiktu, vai apgalvojums, ka dzemdes kakla diska nomaiņa var palīdzēt izvairīties no ASD, ir taisnība.
Resursi ārpus medicīnas pētījumu sfēras
Amerikas Savienotajās Valstīs dzemdes kakla disku nomaiņa pašlaik tiek veikta tikai nelielā kakla ķirurģijas operācijās. Tāpēc ir iespējams, ka daži mugurkaula ķirurgi ir attaisnojuši prasmi līdz vietai, kur viņu pacienti var godīgi dot viņiem brīnišķīgus pārskatus.
Vārds uz (interneta) ielas ir tāds, ka cilvēki drīzāk vēlas ceļot, lai atrastu ārstu, ar kuru viņi jūtas ērti. Patiesībā daudzi brauc uz Eiropu, it īpaši Spāniju un Vāciju, lai veiktu procedūru.
Daudzi jautājumi par drošību un rezultātiem joprojām nav atbildēti. Tomēr ir pieejams "ūdens dzesētāja" diskusiju forums ar nosaukumu ADR Support, kuru uzsācis cilvēks, kam bija veiksmīga TDR operācija. Šajā forumā cilvēki uzrāda taisnīgas atbildes, kuras, lai arī pētījumi to neuzrāda, tiek ņemti tieši no diska rezerves pacientu pieredzes un stāstiem.
Avoti:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Dzemdes kakla radikulopātija: Pārskats. Speciālās ķirurģijas slimnīca. 2011. gada septembris. Piekļuve 2016. gada janvārim.
Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība. Dzemdes kakla radikulopātijas diagnostika un ārstēšana no degeneratīvām slimībām. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y, Yang, X. Vidēji ilgtermiņa rezultāti pēc dzemdes kakla disku artroplasty, salīdzinot ar priekšējo disektomiju un sapludināšanu: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Eur Spine J. Maijs 2014, 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 februāris 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Dzemdes kakla disku artroplasty pret priekšējo kakla disektomiju un sapludināšanu simptomātiskas dzemdes kakla disku slimības ārstēšanai: metaanalīze no nejaušinātiem kontrolētiem pētījumiem. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 janvāris, 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 4 decembris, 2014.