Lielākā daļa no mums nesaprot, kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga. Mēs zinām, ka veselības aprūpes izmaksas aizņem arvien lielāku daļu no mūsu iekšzemes kopprodukta. Bet kāpēc veselības aprūpes izmaksas pieaug ātrāk nekā inflācija?
USA Today / Kaiser Family Foundation / Hārvardas Sabiedrības veselības skolas 2005. gada aptauja parādīja, ka amerikāņi domāja par nabadzīgām farmācijas un apdrošināšanas sabiedrībām, un medicīnas pārkāpumu prāvas bija vissvarīgākie faktori, kas veicināja veselības aprūpes izmaksu pieaugumu.
Šie amerikāņi bija nepareizi. Kaut arī ir vairākas lietas, kas veicina veselības aprūpes izmaksu pieaugumu, viena no tām aizēno pārējo.
Viens faktors izraisa pusi no izmaksu pieauguma
Aprēķinot vairāk nekā pusi no izmaksu pieauguma, vienīgais lielākais veselības aprūpes izmaksu pieaugošais faktors ir medicīniskās aprūpes tehnoloģiskais progress . Pateicoties medicīnas attīstībai, mēs varam izārstēt vai ārstēt apstākļus, kas mūs izmanto, lai nogalinātu mūs. Bet šie jaunie ārstēšanas veidi ir ar cenu tagiem.
Piemēram, viss orgānu transplantācijas zāļu lauks ir attīstījies kopš 1960. gadu beigām. Ja jums vajadzēja sirds pārstādīšanu 1965. gadā, tu nomira. Tagad, ja jums ir paveicies būt donora, pēc simtiem tūkstošu dolāru jums ir jauna sirds.
Pēdējos desmit gados ir kļuvuši parasta pieredze mazāk sajūtu, locītavu aizstāšana. Nav neparasti, ka vienai personai ir vairāki locītavu aizstājēji vai arī tas ir vienādi aizstāts vairākas reizes.
Tomēr ķirurģisko metožu attīstība nav vienīgais sasniegums medicīnas tehnoloģijās, kas palielina veselības aprūpes izmaksas. Viss rekombinanto DNS biofarmaceitisko vielu lauks ir attīstījies kopš 1980. gadiem. Piemēram, Enbrel, injekcija, ko lieto, lai novērstu reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta graujošo ietekmi, maksā aptuveni 20 000 ASV dolāru gadā.
Vai nu tas ir ne tikai pašu jauno tehnoloģiju izmaksas. Arī izmaksas, kas saistītas ar to, lai turpinātu sniegt veselības aprūpi personai, kuras dzīve tika paplašināta ar vienu no šīm jaunajām tehnoloģijām.
Piemēram, lietojiet sirds slimības. Gadiem atpakaļ bija nitroglicerīns, skābeklis un morfīns. Ja jūs bijāt 50 gadus vecs vīrietis, kam bija sirdslēkme, jūs, visticamāk, neizdzīvosiet vēl daudzus gadus, jo nebija tehnoloģiju, kas piemērotu slimības ārstēšanai.
Tagad jūs varat ievietot statīnu, piemēram, Lipitor ilgi, pirms jums ir pirmais sāpes krūtīs. Jūsu simptomu parādīšanās var tikt aizkavēta gadiem ilgi. Ja jūs beidzot attīstīsit simptomus, to var ārstēt ar tādām lietām kā angioplastika , stenti un apvedceļš, kas potenciāli var pagarināt jūsu dzīves gadu desmitiem.
Bet šīs papildu gadu desmitu izmaksas ir ne tikai Lipitor un stenta izmaksas. Tas ir arī visas citas veselības aprūpes izmaksas, kuras jūs saņēmāt, jo jūs dzīvojāt desmitgadēs ilgāk. Ja jūs esat miruši 50 gadu vecumā no sirdslēkmes, jums nebūtu vajadzīgs ceļa locītavas aizstāšana, kad jums bija 62 gadi. Jums nebūtu ārstēti prostatas vēzis, kad jums bija 70 gadi. Visas šīs veselības aprūpes izmaksas radušās tieši tādēļ, ka tika sasniegti medicīnas tehnoloģiju sasniegumi, kas ļāva jums dzīvot pietiekami ilgi, lai ārstētu citas lietas.
Kā ar citiem 50%?
Kaut arī medicīnas tehnoloģiju attīstība ir saistīta ar apmēram 50% no veselības aprūpes izmaksu pieauguma, joprojām ir jāuzskaita pārējie 50%. Lielāko daļu no izmaksu pieauguma cēlonis ir personīgo ienākumu pieaugums un paplašināts veselības apdrošināšanas segums. Abi šie faktori rada pieaugošu pieprasījumu pēc veselības aprūpes. Bagātāki cilvēki var atļauties vairāk veselības aprūpes, tāpēc viņi izmanto vairāk veselības aprūpes. Cilvēki ar veselības apdrošināšanu ir izolēti no veselības aprūpes faktisko izmaksu sloga, tāpēc viņi patērē vairāk veselības aprūpes.
Atkritumi, krāpšana un ļaunprātīga izmantošana, kā arī izmaiņas demogrāfiskajos rādītājos, piemēram, iedzīvotāju novecošana un aptaukošanās līmeņa pieaugums, arī veicina veselības aprūpes izmaksu pieaugumu.
Bet nekas pat nav tuvu medicīnas tehnoloģiju sasniegumu ietekmei.
Kāpēc pieaug veselības aprūpes izmaksas?
Veselības aprūpes izdevumi Amerikas Savienotajās Valstīs nokritās no 4,7% no IKP 1960. gadā līdz 14,9% no IKP 2005. gadā. Tagad tas ir vēl lielāks. Ja veselības aprūpes izmaksas katru gadu turpina sūknēt arvien lielāku mūsu tautas ienākumu daļu, tā galu galā kļūs nepiemērota. Tikmēr tas padara mūs mazāk konkurētspējīgu pasaules tirgū.
2010. gada 1. marta CNBC intervijā miljardieris ieguldītājs Warren Buffett salīdzināja mūsu pieaugošās veselības aprūpes izmaksas ar lenteni, sacīdams: "viss, ko mēs ražojam eksportam, viss, ar ko mēs konkurējam, ... maksā ..."
Ko mēs varam darīt ar to?
Mēs nevēlamies pārtraukt jaunu medicīnas tehnoloģiju attīstību, lai gan tie rada veselības aprūpes izmaksu pieaugumu. Medicīnas attīstība parasti ir laba lieta.
Tā vietā mums būtu jāizmanto salīdzinošā efektivitātes izpēte, lai rūpīgi novērtētu katras jaunās tehnoloģijas priekšrocības pret mūsu jau esošajām ārstēšanas metodēm. Mums jāredz, vai jaunās tehnoloģijas patiešām labāk risina problēmu, nekā vecākas tehnoloģijas. Ja tā, vai šis ieguvums atbilst visiem pacientiem? Vai dažām pacientu grupām labāk ir panākt vecāku ārstēšanu? Pašlaik mums trūkst informācijas par dažādu ārstēšanas veidu salīdzinošo efektivitāti, lai pilnībā apzinātu izvēli par to, kuras ārstēšanas metodes vislabākajā situācijā ir.
Turklāt mums vajadzētu likvidēt vai kontrolēt atkritumus, krāpšanu un ļaunprātīgu izmantošanu. Mums būtu jāveicina dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu aptaukošanās rādītājus. Mums vajadzētu nodrošināt lielāku pārredzamību veselības aprūpes pakalpojumu izmaksās, lai atsevišķiem patērētājiem būtu precīzāka priekšstata par to, cik katrs veselības aprūpes pakalpojums, ko viņi izmanto, faktiski maksā.
Avoti: Veselības aprūpes izmaksas: pamatnostādne no Henry J Kaiser ģimenes fonda, tehnoloģiju pārmaiņas un veselības aprūpes izdevumu pieaugums, ko izdevusi Kongresa budžeta birojs , Ilgtermiņa perspektīvas veselības aprūpes izdevumiem Kongresa budžeta birojs .