Nieru vēzis ietver dažas dažādas slimības, lai arī nieru šūnu karcinoma ir visizplatītākais veids. Vēsturiski bija visbiežāk novērotās sānu sāpes un muguras sāpes (sāpes sienā un muguras lejasdaļā), vēdera masa un asinis, bet šodien to bieži ir aizdomas, ka cilvēkam attīstās anēmija (zems sarkano asinsķermenīšu skaits) , vai kā "negadījums", ja attēlveidošanas testi tiek veikti, lai veiktu citu stāvokli.
Visbiežāk sastopamais diagnostikas tests ir CT skenēšana, tomēr var veikt arī citus attēlveidošanas pētījumus. Nieru vēzis ir nedaudz unikāls, jo operācijā var izdarīt pat ar progresējošiem audzējiem. Var tikt izmantotas gan mērķtiecīgas terapijas, gan imunoterapijas zāles, bet ķīmijterapija un staru terapija spēlē mazāku lomu nekā ar dažiem citiem vēža veidiem.
Pastāv vairāki nieru vēža veidi, tostarp:
- Nieru šūnu karcinoma: nieru šūnu karcinomas ir visizplatītākā nieru vēža forma, un tās veido 9 no 10 nieru vēža gadījumiem.
- Pārejas šūnu karcinoma: pārejas šūnu karcinomas veido apmēram 7 procenti nieru vēža. Tās rodas no tāda paša veida šūnām, kas iesaistītas urīnpūšļa vēzē, un pārejas šūnu karcinomu vairāk pielīdzina urīnpūšļa vēzim nekā nieru šūnu karcinoma.
- Wilm's audzējs: Wilm audzējs ir vēzis, kas parasti attīstās bērnībā, un starp bērna vēzi ir salīdzinoši izplatīts vēzis.
- Nieru sarkoma: nieres sarkoms ir reti audzējs, kas sākas nieru saistaudos.
Šī diskusija koncentrēsies galvenokārt uz nieru šūnu karcinomu.
Nieru anatomija un funkcija
Zinot mazliet par nieres anatomiju un funkciju, varat labāk izprast savus simptomus, kā arī saprast, kā vēzis šajā jomā var ietekmēt jūsu ķermeni.
Nieres sastāv no divām pupiņu formas orgāniem, apmēram neliela dūka izmēra. Katra niera atrodas aiz vēdera orgāniem katrā mugurkaula pusē. Dažiem cilvēkiem ir tikai viena niera, kas ir iedzimts defekts vai slimība. Viņi var labi dzīvot tikai ar vienu nieri, kamēr šīs nieres ir funkcionālas.
Nieru primārās funkcijas ir filtrēt piemaisījumus, noņemt pārāk minerālvielas un sāli, kā arī noņemt asinīs lieko ūdeni; kas izdalās ar urīnu. Aptuveni 180 kvartus (apmēram 45 galonu) asiņu filtrē caur mūsu nierēm katru dienu, lai iegūtu aptuveni 1 līdz 2 kvartus urīna. Tad urīns ceļo pa caurulēm, ko sauc par urīnpūsli, un to uzglabā urīnpūslī līdz izdalīšanai (urinēšana).
Nieru vidū ir vairāk nekā miljons nefronu, kas ir nieru funkcionālā vienība. Katrs nefrons sastāv no glomeruliem un kanāliņiem. Tiek uzskatīts, ka nieru vēzis (nieru šūnu karcinoma) rodas no nefronu kanāliņiem.
Simptomi
Diemžēl nieru vēža simptomi parasti neparādās, kamēr slimība nav progresējusi. Faktiski visbiežāk novērotā nieru vēža pazīme ir zems sarkano asins šūnu skaits ( anēmija ). Ja parādās simptomi, daži no tiem var būt:
- Asinis urīnā , redzams pēc urinēšanas vai mikroskopiski.
- Masa vēdera pusei (sānu daļa).
- Sāpes sānos vai apakšā (sānu daļa).
- Drudzis.
- Augsts asinsspiediens.
- Nejaušs svara zudums .
Nieru vēža cēloņi un riska faktori
Lai gan mēs neesam pārliecināti par precīziem cēloņiem, pētnieki ir identificējuši vairākus nieru vēža riska faktorus . Daži no tiem ietver:
- Vecums: nieru vēža risks palielinās ar vecumu, un lielākā daļa nieru šūnu karcinomas rodas vairāk nekā 40 gadu vecumā (savukārt Wilm audzējs biežāk sastopams bērniem.)
- Dzimums: Nieru vēzis vīriešos biežāk nekā sievietēm.
- Rase: Nieru vēzis ir nedaudz biežāk sastopams melnādainos un indiešu asinīs.
- Smēķēšana: cilvēkiem, kas smēķē, ir paaugstināts nieru vēža risks.
- Nodarbošanās: ķīmiskās vielas un tādas vielas kā azbests, benzols un daudz ko citu.
- Aptaukošanās .
- Nieru vēža vai noteiktu ģenētisko sindromu ģimenes anamnēze.
- Dažas zāles.
Nieru vēža diagnostika
Var būt aizdomas par nieru vēža diagnozi, pamatojoties uz anēmiju, asinīs urīnā, fiziskajiem simptomiem un citām laboratoriskās analīzes novirzēm, un to bieži vien veido ar attēlveidošanas testiem. Daudzas reizes, kad radiācijas pētījumos konstatēta masa, piemēram, rentgenogrāfija, CT skenēšana vai MRI, izmeklēšanas laikā uz citu stāvokli var novest pie ārsta, ka viņam ir nieru vēzis.
Sākotnējais tests, kad ir aizdomas, ka nieru vēzis ir bieži, ir ultraskaņa. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu, un var atšķirt citus audzējus no cistas. CT (datorizēta tomogrāfija), iespējams, ir visnoderīgākais tests, un to var izmantot gan nieru vēža noteikšanai, gan noteikšanai. CT izmanto ķermeņa iekšpuses 3 dimensiju attēlu, izmantojot rentgena virkni. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var tikt veikta cilvēkiem, kuriem nav iespējams iegūt CT (sakarā ar alerģiju pret CT kontrastējošiem materiāliem vai sliktu nieru darbību). MRI izmanto magnētisko attēlu, nevis rentgena starus. MRI ir noderīga arī tad, ja tiek domāts, ka audzējs ir izplatījies vēnās tuvu nierēm. Dažreiz tiek veikta PET skenēšana vai kaulu skenēšana, lai palīdzētu novietot nieru audzēju.
Atšķirībā no daudziem audzējiem, biopsija bieži vien nav nepieciešama, lai diagnosticētu nieru vēzi. Ja nepieciešams, biopsija var tikt veikta dažādos veidos, un patologi var meklēt vēža šūnu klātbūtni mikroskopā. Nieru vēža paraugi ir ļoti noderīgi, lai vadītu ārstēšanu ar mērķtiecīgām terapijām, bet bieži tiek iegūti operācijas laikā, lai ārstētu vēzi, nevis diagnostikas procesā.
Staging
Ja tiek atklāts vēzis, var būt nepieciešams veikt vairāk testu, lai noteiktu, vai nieru vēzis ir izplatījies tuvējos audos vai citos orgānos. To sauc par stažēšanos. Nieru vēzi iestudē, izmērojot audzēja lielumu, kā arī jebkādus pierādījumus par izplatīšanos tuvējos audos vai attālos ķermeņa reģionos.
Nieru vēža ārstēšana
Nieru vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, kā arī daudzu citu faktoru, piemēram, vispārējās veselības, vēža atrašanās nierēs un daudz ko citu.
Lielākajai daļai cilvēku ar nieru vēzi būs kāda veida operācija. Tie, kuriem ir agrīnā stadijas nieru vēzis, ir vislabākie ķirurģiski kandidāti, bet nieru vēzis ir viens no nedaudzajiem audzējiem, kuros operācija var būt izdevīga pat ar progresējošu metastātisku slimību (4. stadija). Kamēr operācija ir izvēle lielākajai daļai nieru vēža, tā var būt sarežģīta ļoti veciem cilvēkiem vai cilvēkiem ar vairākiem nopietniem veselības traucējumiem. Tiem, kas nepieļauj ķirurģiju, var būt izvēles iespējas tādām ārstēšanas metodēm kā krioķirurģija (audzēja sasalšana) vai radiofrekvenču ablācija (audzēja dedzināšana).
Dažiem pacientiem ar progresējošu nieru vēzi ir apstiprināti vairāki mērķtiecīgi terapijas līdzekļi. Šīs zāles bloķē un novērš ļaundabīgu šūnu augšanu un izplatīšanos. Viņi to dara, tieši traucējot vēža izaugsmes procesā vai novēršot asinsvadus, kas vajadzīgi, lai apgādātu audus ar barības vielām (tie kavē angiogēni ). Šo zāļu blakusparādības atšķiras no ķīmijterapijas blakusparādībām, un tās bieži vien ir labāk panesamas.
Imūnterapija , kas pazīstama arī kā bioloģiskā terapija, ir jaunāka attieksme pret vēzi, kas darbojas vienkāršā veidā, stimulējot organisma imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēža šūnām. Ir dažas dažādas šo zāļu kategorijas, kuras ir atzītas par efektīvām nieru vēža ārstēšanai.
Papildus apstiprinātajām ārstēšanas iespējām pašlaik notiek daudz klīnisko pētījumu , meklējot jaunākas vai labākas terapijas nieru vēža ārstēšanai. Atšķirībā no daudzajiem klīnisko pētījumu miotiem, kurus dzirdējuši daudzi, daži no šiem izmēģinājumiem tagad piedāvā cilvēkiem iespēju izmantot ārstēšanu, kas, iespējams, uzlabos viņu rezultātus. Varētu būt noderīgi paturēt prātā, ka klīniskajā pētījumā kādreiz tika pētīta katra ārstēšana, kāda mums pašlaik ir saistībā ar vēzi, un pašreizējā laikā uzlabojas nieru vēža ārstēšana un izdzīvošanas rādītāji.
Radiāciju parasti neizmanto kā nieru vēža terapiju, bet to var lietot "palliatively", lai mazinātu diskomfortu, ko izraisa vēža izplatīšanās sekas. Ķīmijterapijai ir tikai ierobežota iedarbība uz nieru šūnu karcinomu.
Paliatīvā aprūpe, aprūpe, kas vērsta uz vēža simptomu ārstēšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu, ir ļoti svarīga pat cilvēkiem, kuriem ir agrīnā stadijas audzēji, kurus iespējams izārstēt.
Vārds no
Lai iespējami drīz atrast nieru vēzi, cilvēkiem ir svarīgi apzināties iespējamos slimības simptomus, kā arī to riska faktorus. Pēc diagnosticēšanas tagad ir daudz ārstēšanas iespēju.
Tas nozīmē, ka novēršanas vienība pārspēj mārciņu izārstēt, un ir daudzas vienkāršas lietas, ko cilvēki var darīt, lai mazinātu viņu risku. Iziet no smēķēšanas vai nesāciet, jo tas ir spēcīgs riska faktors. Risinājums samazinās, kad pametat, tāpēc nekad nav par vēlu, un pēc vēzis, pat ja jums ir diagnosticēta slimība, ir iemesli atmest smēķēšanu . Ņemiet laiku, lai uzzinātu par visām ķīmiskajām vielām vai citām vielām, ar kurām esat pakļauts darbam, un ievērojiet ieteicamos piesardzības pasākumus. Visbeidzot, svarīgi ir ēst veselīgu uzturu, lai saglabātu veselīgu svaru, jo aptaukošanās ir daudzu vēža, nevis tikai nieru vēža riska faktors.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Nieru vēzis.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Nacionālais vēža institūts. Nieru šūnu vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 04/05/18.