Kopējās zāles un infekcijas varētu uzliesmot nieres
Intersticiāls nefrīts ir slimības objekts, kam raksturīgs iekaisuma process, kurā iesaistīti nieru audi, kas var izraisīt nieru funkcijas samazināšanos un pat pilnīgu nieru mazspēju. Vienkāršs veids, kā aplūkot intersticiālu nefrītu, ir domāt par to kā alerģisku reakciju, kas lokalizēta nierēs (lai gan tas ir pārāk vienkāršots).
Intersticiālas nefrīta pazīmes un simptomi
Intersticiāls nefrīts parasti tiek iedalīts divās kategorijās atkarībā no sākuma ātruma un nieru funkcijas samazināšanās ātruma. Šīs divas kategorijas ir:
- Akūts intersticiāls nefrīts (AIN) , kas parasti ir pēkšņa un parasti īsāka ilgstoša nieru funkcijas samazināšanās.
- Hronisks intersticiāls nefrīts (CIN), kas daudz vairāk ir hronisks ilgtermiņa slimības process.
Parasti simptomi un pazīmes, kas parasti ir iespaidīgākas ar akūtu intersticiālu nefrītu, ietver:
- Drudzis
- Ādas izsitumi
- Sāpes sānos
- Atsevišķa veida paaugstināts skaits balto asins šūnu (ko sauc par eozinofiliem)
- Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs, marķieris, kura līmenis parasti tiek pārbaudīts, lai novērtētu Jūsu nieru darbību
- Paaugstinātu eozinofilu klātbūtne urīnā
- Sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā (summa var būt pietiekami maza, lai jūs nevarētu to novērtēt ar neapbruņotu aci)
- Palieliniet olbaltumvielu noplūdi urīnā. To sauc par " proteīnūriju " un tiek uzskatīts nieres bojājums, kas nav specifisks.
Lai gan iepriekš minētie simptomi un pazīmes tiek uzskatītas par "klasiskās mācību grāmatas simptomiem", tās var ne vienmēr uztvert visos pacientiem.
Kas izraisa intersticiālu nefrītu?
Kā aprakstīts iepriekš, intersticiāls nefrīts ir gandrīz tāds, ka tam ir iekaisuma vai alerģiska reakcija nierēs, un to parasti ieskauj daži kūdītāji.
Aģents provokators uzvedas kā "alergēns", kas izsauc alerģisku reakciju. Narkotikas ir izplatīts iemesls, taču ir iespējams arī citi subjekti. Šeit ir pārskats par dažiem izplatītajiem vainīgajiem:
- Zāles - Tie ietver antibiotikas, piemēram, penicilīnus, hinolonus (piemēram, ciprofloksacīnu), bieži lietojamas zāles pret zāļu lietošanu, piemēram, NSPL, skābes refluksa zāles (sauktas par protonu sūkņa inhibitoriem), ūdens tabletes / diurētiskie līdzekļi uc Kāpēc kāds reaģē uz īpašs medikaments, bet citi dara pilnīgi labi, nav pilnībā izprotams, bet tas ir saistīts ar to, kā mūsu imūnsistēmas reakcija uz konkrētu kūdīšanas faktoru. Tas ir tāpat kā, piemēram, katram cilvēkam nav obligāti alerģijas pret zemesriekstiem.
- Infekcijas - Ir zināms, ka infekcijas izraisa intersticiālu nefrītu. Teorētiski jebkura infekcijas ierosinātājs varētu būt iedvesmojošs faktors, bet piemērus var minēt tādas baktērijas kā streptokoki, vīrusi, piemēram, Epšteina-Barra vīruss, leptospira un parazīti.
- Autoimūno slimības - vēl viena kopīga viela, par kuru zināms, ka tā ir saistīta ar akūtu intersticiālu nefrītu. Tie ir plaši pazīstamas autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, vai sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), Sjogrēna sindroms utt.
- TINU (tubulo-intersticiāls nefrīts ar uveīta) sindromu - tā ir specifiska viela, kuras patoģenēze nav zināma. Zāles, infekcijas slimības izraisītājus, piemēram, hlamīdiju un noteiktu ķīniešu herb ar nosaukumu "Goreisan", ir uzskatāmi par iespējamiem aizdomās turamiem. Ietekmētais pacients ziņos par sāpēm, asinīm vai proteīniem sāpēs urīnā, un tiks konstatēts, ka tas pasliktinājis nieru darbību. Uveīts, kas ir noteiktu audu acs iekaisums, parādīsies kā sāpes acīs vai apsārtums.
Intersticiāla nefrīta diagnostika
Ārsts varētu noteikt iespējamo intersticiālu nefrītu diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskiem simptomiem un simptomiem. Tomēr, kā minēts iepriekš, visiem pacientiem ne vienmēr ir visi simptomi vai pazīmes. No narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā slimniekam, kurš slimojis, parasti nesen ir sākusies vaininieka medikamentu lietošana, un salīdzinājums ar "pirms un pēc" nieru asiņu analīžu rezultātiem varētu būt potenciāls diagnostikas priekšmets.
Gadījumos, kad diagnozi nav viegli sasniegt, vai ja nieru darbība ir stipri mazināta, var būt nepieciešama nieru biopsija.
Šis ir invazīvs tests, kurā jāveic mikroskopā neliela nieru audu daļa. Sīkāka informācija par procedūru ir šeit.
Intersticiālā nefrīta ārstēšana
Kad tiek panākta intersticiālā nefrīta galīgā diagnoze, ir jādara viss iespējamais, lai identificētu uzmundrinošo faktoru, lai, ja iespējams, novērstu iekaisuma cēloni. Piemēram, narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā, apgrūtinoša narkotiku apturēšana būtu svarīga un visbiežāk sastopamā pirmā pakāpe. Ja zāles nav saistītas, tad jācenšas meklēt citus autoimūnas un infekcijas izraisītājus.
Pacientiem ar vieglu nieru funkcijas samazināšanos parasti ir nekas cits kā apgrūtinoša līdzekļa apturēšana. Tomēr, ja tiek novērota nozīmīga iekaisuma izraisīta nieru funkcijas samazināšanās, varētu būt noderīga steroīdu izmēģinājums (šādā gadījumā terapija var būt vajadzīga tik ilgi, kamēr 2-3 mēnešus). Pacientiem, kuri nereaģē uz steroīdiem, kā alternatīvu var uzskatīt citu medikamentu ar mikofenolāta nosaukumu.
Vārds no
Intersticiāls nefrīts attiecas uz akūta vai hroniska iekaisuma iestāšanās nierēs, ko izraisa dažādi līdzekļi, piemēram, medikamenti, infekcijas vai pat autoimūna slimība. Nieres bojājums var būt no vieglas atgriezeniskas samazināšanās, pilnīga nieru mazspēja. Tāpēc pirmā ārstēšanas posma noteikšana ir vainīgais, kas izraisīja iekaisumu, taču var būt nepieciešami tādi medikamenti kā steroīdi.
> Avoti
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akūts intersticiāls nefrīts, reti sastopama giardiaze. Clin Pract. 2012. gada 1. janvāris; 2 (1): e6. Publicēts tiešsaistē 2011. gada 30. decembris doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Ārstniecības izraisīts akūts intersticiāls nefrīts: patoloģija, patogeneze un ārstēšana. Irāna J Kidne Dis. 2015. gada janvāris, 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akūts intersticiāls nefrīts. J Am Soc Nephrol. Marts 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Zāļu specifisko T šūnu iesaistīšana akūtā zāļu izraisītā intersticiālā nefrīta gadījumā. J Am Soc Nephrol. 2006. gada oktobris, 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akūts intersticiāls nefrīts Leptospira grippotyphosa dēļ bez Weil slimības. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013. gada pavasaris; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Pacientu autoimunitāte ar TINU sindromu. Honkongas Nefroloģijas Vēstnesis. 13. sējums, 2. izdevums, 2011. gada oktobris, lpp. 46-50- atvērta piekļuve