Jūs varētu vēlēties, lai jūsu nieres tiktu pārbaudītas, ja Jums ir diagnosticēta Hep C
Neskatoties uz tā nosaukumu, slimības hepatīts C ("hepatīts", kas norāda uz aknu iekaisumu) ir multiorganiska slimība, kas skar orgānus, kas pārsniedz aknu. Hroniskais C hepatīta vīruss var ietekmēt plaša spektra orgānu sistēmas, ieskaitot nieres, ādu, hematoloģisko sistēmu un pat izraisīt autoimūnas slimības un diabētu. Kad runa ir par nierēm, C hepatīts parasti dažādos veidos ietekmē nieru "filtru" (tā dēvēto "glomerulosu") , radot dažādus slimības procesus.
Šī izpratne par to, ka C hepatīts var būtiski ietekmēt nieru darbību un izraisīt nieru slimību, ir būtisks ziņojums gan par ārstu, kas pārvalda hepatīta C slimības procesu, gan pacientiem. Tas mums liek domāt, ka pacienti ar C hepatītu jānovērtē par problēmām, kas varētu liecināt par nieru slimību. Savukārt pret hepatītu C, iespējams, ir jāstrādā pacientiem, kas lieto nefrologu ar zināmām pazīmēm vai simptomiem.
C hepatīts un nieru bojājums
Viens bieži izskaidrojums, kāpēc C hepatīta slimība ietekmē nieres, ir saistība starp C hepatīta vīrusu un tā tendenci izraisīt iekaisumu mūsu asinsvados (kaut ko sauc par "vaskulītu"). Šis iekaisums bieži vien saistīts ar nierēm un var negatīvi ietekmēt iekaisuma reakcijas nieru filtrā.
Citiem vārdiem sakot, vairumā gadījumu tā nav tieša C hepatīta infekcija, kas sabojā nieru darbību , bet faktiski ķermeņa reakcija uz hepatītu C, kas izraisa bojājumus.
Nieru funkcija var kļūt par "cēloņsakarību" cīņā, kas cīnās starp C hepatīta vīrusu un mūsu ķermeņa imūnsistēmu, un ar slimiem pacientiem paliek dažāda pakāpe nieru slimību.
Ko dara C hepatīts ar nierēm?
Kad iepriekš minētie mehānismi ir iedarbināti, nieres sāk sabojāt.
Biežākā bojājuma vieta ir nieru filtru, ko sauc par glomerulāmu (katram nierēm ir miljons šo mazo vienību). Šī iemesla dēļ tas ir tādēļ, ka šis filtrs būtībā ir mikroskopiskā bumba ar mazu asinsvadu. Kā minēts iepriekš, C hepatīta vīruss ir tendence izraisīt vaskulītu, asinsvadu imūnsistēmas bojājumus. Tādējādi šī glomerulozes asinsvadu konglomerācija ir pakļauta lielam triecienam.
Ārsti parasti sadala ar hepatītu C saistītu nieru slimību šādās kategorijās:
- Jaukta krioglobulinēmija - tas ir specifisks asinsvadu / asinsvadu iekaisuma veids. Asinsvadus var iekaisuši dažādās vietās, ne tikai tikai nierēs. Tādējādi skarto pacientu var būt simptomi, sākot no nieru slimībām, līdz locītavu sāpēm, izsitumiem. Ja ietekmē nieres, pacients var piezīmēt asinis urīnā, un ārsts, ja glomerulos ir būtiski bojāts, varētu iegūt proteīnu (kaut ko parasti nevajadzētu klāt) uz urīna parauga.
- Podziņa polioarterīts - kamēr tas ir klasiski saistīts ar hepatīta B vīrusa izraisītu nieru bojājumu, nodzēte ar polyarteritis tiek ziņots arī par hepatīta C infekciju. Tas ir cita veida smags nieru asinsvadu iekaisums.
- Membrānas nefropātija - C hepatīta potenciāls, lai radītu šo subjektu, joprojām nav pilnībā apstiprināts. Mēs zinām, ka hepatīta B vīruss var izraisīt arī izmaiņas nieru filtram.
Kā kāds ar Hep C zinātu, ka viņiem ir nieru slimība?
Jūs varētu ne! Papildus C hepatīta simptomiem var būt vai var nebūt klāt ar nierēm raksturīgiem simptomiem, un nav nekas neparasts, ka pacientam nav zināms klusa slimība. Kā aprakstīts iepriekš, pacienti var redzēt asinis urīnā, bet tas var ne vienmēr būt. Tāpat olbaltumviela urīnā var nebūt redzama (vai parādās kā nespecifiska "putas urīnā") vai arī to var attiecināt uz citām slimībām, kas jums varētu būt (piemēram, hipertensija vai diabēts).
Lieki piebilst, ka neviens no šiem konstatējumiem nav pietiekams, lai apstiprinātu vai atspēkotu ar hepatītu C saistītus nieru bojājumus. Tomēr labs ārsts pacientiem ar C hepatītu pasūtīs nieru funkciju testus (piemēram, seruma kreatinīnu, GFR utt.), Savukārt nefrologam, kas pārvalda pacientu ar kādu no iepriekš minētajām indikatora funkcijām, jāuzsāk C hepatīta meklēšana kā iespējamais cēlonis. Konkrēti, ir vēl daži citi testi, kas varētu būt noderīgi:
- Testēšana par kaut ko sauc par " krioglobulīniem ".
- Reimatoīdā faktora pārbaude
- Kompleksa līmeņu testēšana
Tā kā slimība notiek mikroskopiskā līmenī un tā var būt atšķirīga "flavors", bieži vien nieres biopsija var apstiprināt, kas notiek.
Nieru slimība no Hep C ārstēšanas
Īsāk sakot, izskatiet cēloni . Tādējādi tiem, kuriem konstatēts nopietns nieru bojājums, kas var būt cēloniski saistīts ar C hepatītu, ārstēšana ir jākoncentrējas uz hepatīta C ārstēšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir tik vienkārši. Ne visi pacienti ar C hepatītu noteikti ir ārstēšanas kandidāts, jo atbildes reakcijas rādītāji ir atšķirīgi un jāpatur prātā terapijas blakusparādības.
Atsevišķi pacienti jau var būt agrāk par "atgriešanās punktu", kad runa ir gan par aknu, gan nieru darbības saglabāšanu. Slimniekiem parasti nav lielas atjaunošanās spējas. Tādēļ, ja nopietni rētas jau ir notikušas nierēs, maz ticams, ka pacients atgūs nieru darbību pat C hepatīta ārstēšanā. Neatkarīgi no tā varētu būt pilnīgi pamatoti iemesli (aknu un citu orgānu dēļ), lai ārstētu c hepatīts
Svarīgs punkts ir atcerēties, ka nieru slimības pati par sevi maina arī hepatīta C ārstēšanas izvēli. Tas ir tāpēc, ka terapija bieži atšķiras atkarībā no nieru bojājuma līmeņa. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ārstēšanas ceļu.
> Avoti:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. C hepatīta infekcija un hroniskas nieru slimības. CJASN 2009. gada janvāris, izlaidums 4 Nr. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Hroniskas C hepatīta vīrusa infektēzes izpausmes. Terapija inficē disku. Februāris 2016; 3 (1): 3-14.
> HCV vadlīnijas: ieteikumi Hepatīta C testēšanai, vadībai un ārstēšanai. Amerikāņu asociācija aknu slimību un infekcijas slimību izpētei.