HIV vēsture
AIDS pandēmija bija - un daži apgalvo, ka joprojām ir - vislielākā mūsdienu vēstures globālā veselības krīze. Kamēr citas epidēmijas bija tikpat izplatītas un nāvējošas (tostarp tuberkuloze un malārija), AIDS izraisītie nāves cēloņi bija vienkārši bezprecedenta.
Dažu īsu gadu laikā mēs redzējām, ka AIDS izraisītie nāves gadījumi palielinās no dažiem simtiem gejiem, kas ASV ir sasnieguši simtiem tūkstošu visā planētas visattālākajā platībā.
Fakts, ka mēs nekad nebijām redzējuši šo slimību un nespējam identificēt veidu, kā to pārtraukt, tikai palielināja panikas izjūtu gan sabiedrībā, gan politikas veidotājiem.
No "Nāves teikuma" līdz normālai dzīves kvalitātei
Līdz 90. gadu sākumam HIV / AIDS bija kļuvusi par amerikāņu vecumā no 24 līdz 45 gadiem nāves cēloni. Līdz 1999. gadam tā bija aizēnojusi visas citas slimības kā galveno nāves iemeslu Āfrikā, kā arī ceturto galveno nāves iemeslu visā pasaulē .
-
"Pacientu nulle" ir izslēgts no ASV AIDS epidēmijas sākšanas
-
Kāpēc Pasaules AIDS diena ir tikpat svarīga kā jebkad
Tomēr, ņemot vērā visas bailes un dusmas, ko radījusi slimība, HIV pārveidoja pašu zinātnes un politikas ainavu, kā mēs to zinām. Tā pārvietoja medicīnas profesiju no tās patriarhālajām saknēm uz tādu, kas atbalstīja pacientu tiesības un aizsardzību. Tas piespiedu kārtā sekmēja zāļu apstiprināšanas procesu, vienlaikus stimulējot pētniekus, lai attīstītu daudzus ģenētiskos un biomedicīnas instrumentus, kurus mēs pašlaik uzskatām par pašsaprotamiem.
Vienīgais fakts, ka HIV ir kļuvusi gandrīz vienmērīgi nāvējoša slimība līdz tādai, par kuru cilvēki tagad var dzīvot veselīgu, normālu dzīvi, nav nekas pārsteigums. Tomēr mums ir tāls ceļš ejams un daudzas mācības, lai mēs varētu apsvērt krīzi.
Tikai apskatot atpakaļ, mēs varam labāk izprast problēmas, ar kurām vēl jāsaskaras, kad mēs virzīsimies uz to, lai HIV kļūtu par pagātni.
1981
Maijā ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ziņoja, ka pieci geji no Losandželosas, CA bija attīstījuši retu plaušu infekciju, ko sauc par pneimocystis carinii pneimoniju (PCP), kā arī citu slimību klāstu, kas atbilst sabrukšanas imūnai sistēma. Līdz ziņojuma izlaišanas brīdim divi vīrieši jau bija miruši.
Līdz decembrim tika ziņots par 270 līdzīgiem gadījumiem, kad pētnieki sauca GRID (vai ar gejiem saistītu imūndeficītu). No identificētajiem no šā slimības gada laikā gāja bojā 112.
1982. gads
Tā kā slimība sāka izplatīties ārpus gejiem uz citām iedzīvotāju grupām, CDC ieviesa terminu AIDS (vai iegūtais imūndeficīta sindroms) sabiedrības veselības leksikonam, nosakot to kā slimību ", kas novērota personā, kura nav zināma gadījumam, kad samazināta rezistence uz šo slimību. "
1983
Pētersoni Pasteur institūtā Francijā, tostarp Françoise Barré Sinoussi un Luc Montagnie r, identificēja jaunu retrovīrusu, ko viņi kristīja LAV (ar limfadenopātiju saistītais vīruss), un ierosināja, ka tas varētu būt AIDS izraisītājs.
Tā kā slimība turpināja izplatīties ārpus geju kopienas, CDC apstiprināja, ka sekss un asinsrezultāts ir divi galvenie transmisijas ceļi joprojām nenorādītu vīrusu.
1984
Amerikāņu pētnieks Roberts Gallo (Robert Gallo) paziņoja par retrovīrusa atklāšanu ar nosaukumu HTLV-III (cilvēka T-trokšņa vīruss), kas, pēc viņa domām, bija AIDS cēlonis. Paziņojums radīja domstarpības par to, vai LAV un HiTLV-III bija vieni un tie paši vīrusi un kādai valstij piederēja patenta tiesības uz to.
Gada nogalē Sanfrancisko ierēdņi lika slēgt gejiem paredzētas pirtis - tiek uzskatīti par sabiedrības veselības apdraudējumiem, ņemot vērā pieaugošo vietējo gejiešu vīriešu slimību un nāves vilni.
1985. gads
Janvārī CDC ziņoja, ka AIDS izraisīja jaunizveidots vīruss, un drīzumā tika ziņots, ka ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi pirmo HIV antivielu testu, lai noteiktu vīrusu asins paraugos.
Tajā pašā laikā tika ziņots, ka Ryan White, Indianāņu pusaudzis, tika liegts ieiet savā vidusskolā pēc tam, kad viņš ir ieguvis AIDS no asins pārliešanas.
Divus mēnešus vēlāk aktieris Rock Hudson nomira no AIDS izraisītām slimībām, kļūstot par pirmo izcilu slavenību, kas mirs no slimības.
AIDS Memorial Quilt tika iecerēts aktīvists Cleve Jones, lai pieminētu HIV zaudēto dzīvību. Katrs 3x5 pēdu panelis apžēlo vienu vai vairākus cilvēkus, kuri miruši no slimības.
1986
Maijā Starptautiskā vīrusu taksonomijas komiteja izdeva paziņojumu, kurā tika panākta vienošanās, ka vīrusu, kas izraisa AIDS, oficiāli sauc par HIV (vai cilvēka imūndeficīta vīrusu) .
1987
Amerikāņu dramaturgs Larijs Kramers dibināja ACT UP (AIDS koalīciju, lai atbrīvotu varu) Ņujorkā, NY, lai protestētu pret valdības bezdarbību pieaugošajā AIDS krīzē ASV
Tajā pašā laikā ASV un Francija vienojās, ka LAV un HTLV-III patiesībā ir viens un tas pats vīruss, un piekrita dalīties patentu tiesībās, lielāko daļu atlīdzību novirzot globālajiem AIDS pētījumiem.
Līdz marta beigām FDA apstiprināja AZT (zidovudīnu) kā pirmo pretretrovīrusu līdzekli, kas spēj ārstēt HIV. Drīz pēc tam viņi arī vienojās paātrināt zāļu apstiprināšanas procesu, samazinot procesuālo kavējuma laiku par diviem līdz trim gadiem.
1988
Elizabeth Glaser, Starsky & Hutch zvaigzne Paul Michael Glaser, dibināja Pediatric AIDS Foundation (vēlāk pārdēvēta par Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) pēc tam, kad HIV tika iegūts no asins pārliešanas. Labdarība drīz kļuva par pasaulē lielāko globālo AIDS pētījumu un aprūpes finansētāju .
Pasaules AIDS diena pirmo reizi tika novērota 1. decembrī.
1989. gads
Līdz augustam CDC ziņoja, ka AIDS gadījumu skaits ASV ir sasniedzis 100 000.
1990
Šī gada aprīlī Indijas pusaudzis Ryan White nāves izraisīja protestu vilni, jo valdības amatpersonas tiek apsūdzētas par bezdarbību. ASV Kongress atbildēja, apstiprinot 1990. gada Ryan White visaptverošo AIDS resursu avārijas likumu (CARE) likumu, kura mērķis ir nodrošināt federālo finansējumu vietējiem HIV aprūpes un pakalpojumu sniedzējiem.
1992. gads
AIDS kļuva par amerikāņu vīriešiem vecumā no 24 līdz 45 gadiem, kas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.
1993. gads
CDC paplašināja AIDS definīciju, iekļaujot cilvēkus ar CD4 skaita samazināšanos līdz 200. Līdz jūnijam prezidents Bils Klintons parakstīja likumu par likumu, kas ļauj aizliegt visus imigrantus ar HIV.
1994
AIDS kļuva par galveno nāves cēloni visiem amerikāņiem vecumā no 24 līdz 45 gadiem.
Tajā pašā laikā tika izdoti nozīmīgie ACTG 076 pētījumi, kas parādīja, ka AZT, kas tika ievadīts tieši pirms piegādes, var būtiski samazināt HIV risku no mātes bērnam grūtniecības laikā . Rezultātiem ātri sekoja ASV Valsts veselības dienesta (USPHS) pirmā vadlīniju izdošana, aicinot AZT lietot grūtniecēm ar HIV.
1995
FDA apstiprināja inivirāzi (sakviniviru), pirmo antiretrovīrusu zāļu ar proteīnu inhibitoru, kas tika ievadīts antiretrovirālā arsenālā. Lietojot proteāzes inhibitorus, kas sākās HAART (augsta aktīvā antiretrovīrusu terapija) laikmetā, kurā HIV ārstēšanai tika izmantota trīs vai vairāku zāļu kombinācija.
Gada beigās tika ziņots, ka 500 000 amerikāņu ir inficējušies ar HIV.
1996. gads
FDA apstiprināja pirmo vīrusu slodzes testu, kas varēja noteikt HIV līmeni cilvēka asinīs, kā arī pirmo HIV mājas testēšanas komplektu un pirmo ne-nukleozīdu klases zāļu, ko sauc par Viramume (nevirapīnu).
Tajā pašā gadā USPHS izdeva savus pirmos ieteikumus par pretretrovīrusu zāļu lietošanu, lai samazinātu inficēšanās risku cilvēkiem, kuri ir nejauši pakļauti HIV inficēšanās gadījumiem veselības aprūpes iestādēs. USPHS ieteikums par post-exposure prophylaxis (PEP) ir pamats profilaktiskai ārstēšanai seksuālas iedarbības, izvarošanas vai nejaušas asinsreces gadījumā.
Vašingtonas Nacionālajā tirdzniecības centrā Vašingtonā tika izvietots AIDS memoriālais sega, kas sastāvēja no vairāk nekā 40 000 paneļiem, un aptvēra visu nacionālā publiskā parka platību.
1997. gads
CDC ziņoja par plašu HAART lietošanu, kas ievērojami samazināja ar HIV saistītu saslimšanu un nāves gadījumu risku, un mirstības rādītāji samazinājās par 47 procentiem salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu.
Tajā pašā laikā Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV / AIDS programma (UNAIDS) paziņoja, ka gandrīz 30 miljoni cilvēku ir inficējušies ar HIV visā pasaulē, un Dienvidāfrikā ir gandrīz puse no visām jaunajām infekcijām.
1998. gads
Aprīlī CDC izdeva pirmās nacionālās HIV ārstēšanas vadlīnijas, savukārt ASV Augstākā tiesa noteica, ka ar amerikāņiem ar invaliditāti (ADA) likums attiecas uz visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.
1999
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņoja, ka HIV ir galvenais nāves cēlonis Āfrikā, kā arī ceturtais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. PVO arī aplēsa, ka kopš epidēmijas sākuma ir inficēti 33 miljoni cilvēku, un HIV inficēto slimību dēļ vairāk nekā 14 miljoni cilvēku ir miruši.
2000
XIII Starptautiskā AIDS konference Durbanā, Dienvidāfrikā, tika apslāpēta pretrunā, kad prezidenta Thabo Mbeki atklāšanas sesijā pauda šaubas par to, vai HIV izraisa AIDS. Konferences laikā Dienvidāfrikai bija (un joprojām ir) vislielākais cilvēku skaits, kas dzīvo ar HIV pasaulē.
2002
Ženēvā, Šveice, lai finansētu HIV programmas jaunattīstības valstīs, tika izveidots Pasaules fonds cīņai pret AIDS, tuberkulozi un malāriju . Tās dibināšanas laikā 3,5 miljoni jaunu infekciju tika konstatēti tikai Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras.
Tajā pašā laikā, cenšoties pastiprināt HIV testēšanu ASV, FDA apstiprināja pirmo ātro HIV asins analīzi, kas rezultātus var sasniegt tik 20 minūtes ar 99,6 procentiem precizitāti.
2003
Prezidents Džordžs H. Bušs paziņoja par prezidenta ārkārtas plāna izstrādāšanu AIDS mazināšanai (PEPFAR), kas kļuva par lielāko HIV finansēšanas mehānismu no vienas donorvalsts puses. Atšķirībā no Pasaules fonda, kas valstīm sniedza suverenitātes rādītāju attiecībā uz to, kā līdzekļus varētu izmantot, PEPFAR ieguva praktiskāku pieeju ar lielāku programmas pārraudzību un pasākumiem.
Pirmā HIV vakcīnas pētījumā, kurā tika izmantota AIDVAX vakcīna, pētījumu dalībniekiem netika samazināta infekciju biežums. Tas bija pirmais no daudziem vakcīnas izmēģinājumiem, kas galu galā nespēja sasniegt saprātīgu aizsardzības līmeni ne cilvēkiem ar HIV, ne tiem, kuri cerēja izvairīties no slimības.
Tajā pašā laikā FDA apstiprināja nākamās paaudzes nukleotīdu grupas zāles, Viread (tenofovirs) . Šī narkotika, kas tika pierādīta kā efektīva arī cilvēkiem ar dziļu rezistenci pret citiem HIV medikamentiem, tika ātri pārvietota uz ASV ieteicamo ārstēšanas sarakstu augšdaļu.
2006
Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā miljons cilvēku tika ievietoti pretretrovīrusu terapijā, kas ir 10 reizes lielāks kopš Pasaules fonda un PEPFAR darbības uzsākšanas.
Tajā pašā gadā pētnieki ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) ziņoja, ka klīniskie pētījumi Kenijā un Ugandā tika pārtraukti pēc tam, kad tika pierādīts, ka vīriešu apgraizīšana var samazināt vīrieša HIV risku par 53 procentiem.
Līdzīgi CDC izdeva aicinājumus veikt HIV testus visiem cilvēkiem no 13 līdz 64 gadiem , tostarp vienreizēju ikgadēju testēšanu personām, kuras uzskata par pakļautām augsta riska grupām.
2007
CDC ziņoja, ka 567 tūkstoši amerikāņu kopš epidēmijas sākuma miruši no HIV. Tika arī ziņots, ka pieaug jaunu vīrusu infekcijas gadījumu skaits vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem , un gados jauni geju vīrieši vecumā no 13 līdz 18 gadiem gandrīz divkāršojās .
Ne mazāk satrauca fakts, ka no 1,2 miljoniem amerikāņu, kas tiek uzskatīts, ka viņi dzīvo ar HIV, no 20 līdz 25 procentiem joprojām pilnībā nezināja viņu statusu.
2008
Pēc tam, kad tika saņemta eksperimentāla cilmes šūnu transplantācija, tika ziņots, ka Timoteja Brauna, kas pazīstama kā " Berlīnes pacients ", ir izārstēta no HIV. Kaut arī procedūra tika uzskatīta par pārāk bīstamu un dārgu, lai sabiedrības veselības stāvoklis būtu dzīvotspējīgs, tas radīja citus pētījumus, kas cerēja atkārtot rezultātus.
2010
Obamas administrācija oficiāli pārtrauca ASV HIV imigrāciju un ceļojumu aizliegumu .
Novembrī pētnieki ar IPrEx pētījumu ziņoja, ka kombinētās zāles Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) ikdienas lietošana samazināja inficēšanās risku ar HIV negatīviem geju vīriešiem par 44 procentiem. Tas bija pirmais pētījums, kurā tika apstiprināts pirmsvēža profilakses (PrEP) izmantošana, lai samazinātu HIV risku inficētām personām.
2011
Pētījums "HPTN 052" tika oficiāli nosaukts žurnāla Science Magazine "Gada izrāviens" pēc tam, kad pierādīts, ka pret antiretrovīrusu terapiju cilvēki 96 procentiem retāk pārnēsā HIV neinficētiem partneriem, ja viņi spēj uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi . Pētījums apstiprināja ārstēšanas profilakses (TasP) izmantošanu kā līdzekli, lai novērstu HIV izplatīšanos seroloģiskā (jaukta tipa) pāriem.
2012
Neskatoties uz atgriešanos ar HIV saistītu nāves gadījumu, veselības aizsardzības amatpersonas Dienvidāfrikā ziņoja, ka jauno infekciju skaits iepriekšējā gadā ir pieaudzis par vairāk nekā 100 000, galvenokārt pusaudžiem un jaunākiem pieaugušajiem.
FDA oficiāli apstiprināja Truvada lietošanu PrEP . Tas notika laikā, kad ASV ziņoja tikai par vairāk nekā 50 000 jaunu diagnožu, kas kopš 2002. gada lielā mērā palika nemainīgs.
2013. gads
Prezidents Barack Obama parakstīja likumu par HIV orgānu politiku (HOPE) , kas atļauj orgānu transplantāciju no HIV pozitīvā donora uz HIV pozitīvu saņēmēju.
UNAIDS paziņoja, ka jauno infekciju līmenis valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ir samazinājies par 50 procentiem, pateicoties paplašinātajām HIV ārstēšanas programmām. Viņi arī ziņoja, ka aptuveni 35,3 miljoni cilvēku bija inficēti ar HIV.
FDA apstiprināja integrāzes inhibitoru klasei paredzēto zāļu Tivicay (dolutegravir), kuram, ņemot vērā zāļu izturību, bija mazāk blakusparādību un lielākas izturības. Šo narkotiku ātri pārvietoja uz ASV iecienīto HIV narkotiku saraksta augšdaļu.
2014
Līdzekļu pieejamības likuma (ACA) ieviešana paplašināja veselības apdrošināšanu personām, kurām iepriekš tika atteikts segums. Pirms likuma stāšanās spēkā mazāk nekā vienam no pieciem amerikāņiem ar HIV bija privāta veselības apdrošināšana.
Tajā pašā laikā Oksfordas universitātes zinātnieki, pētot gan vēsturiskos ierakstus, gan ģenētiskos pierādījumus, secināja, ka HIV, iespējams, radās Kinšasā vai tās tuvumā Kongo Demokrātiskajā Republikā. Tiek uzskatīts, ka hibrīds formas simian imūndeficionitātes vīruss (SIV) izlēca no Pan troglodytes troglydytes šimpanzei cilvēkam vai nu asins ekspozīcijas vai ingesting krūmu gaļu.
2015. gads
Antiretrovirālās terapijas stratēģijas (START) pētījums tika nodots delegātiem Starptautiskajā AIDS sabiedrības konferencē Vankūverā, Kanādā. Pētījums, kas parādīja, ka diagnozes laikā sniegtā HIV terapija varētu samazināt nopietnu slimību risku par 53 procentiem , izteica aicinājumu nekavējoties mainīt valsts politiku.
Četrus mēnešus vēlāk PVO izsniedza atjauninātas pamatnostādnes , kurās diagnozes laikā tika ieteikta HIV ārstēšana neatkarīgi no CD4 skaita, atrašanās vietas, ienākumiem vai slimības stadijas. Viņi arī ieteica lietot PrEP tiem, kuriem ir ievērojams risks iegūt HIV.
Pasaules AIDS dienā CDC ziņoja, ka ikgadējās HIV diagnozes ASV ir samazinājušās par deviņiem procentiem, un visstraujāk samazinās heteroseksuāļu un afroamerikāņu sievietes. Savukārt jaunākiem geju vīriešiem joprojām bija augsts infekcijas risks, savukārt Āfrikas amerikāņu gejiem vīriešiem bija 50-50 iespējas uztvert HIV visā dzīves laikā.
21. decembrī FDA "atcēla" savu 30 gadu veco aizliegumu asins ziedojumiem no gejiem un biseksuāļiem. Lēmums izraisīja dusmas no AIDS aktīvistiem , kuri kritizēja FDA lēmumu atļaut tikai ziedot vīriešus, kuri nebija dzimuši vienu gadu, pieprasot, lai lēmums būtu diskriminējošs un ne mazāk kā de facto aizliegums.
2016
Saskaņā ar PVO datiem 38,8 miljoni cilvēku bija inficēti ar HIV, un kopš epizootijas sākuma miruši gandrīz 22 miljoni cilvēku, kas ir saistīti ar HIV.
Ar pierādījumiem, ka HIV vispārējā attieksme var novērst infekcijas rādītājus, Apvienoto Nāciju Organizācija uzsāka 90-90-90 stratēģiju, kuras mērķis bija noteikt 90 procentus cilvēku, kas dzīvo ar HIV, 90 procentus no pozitīvi identificētajiem indivīdiem uzliekot ārstēšanai un 90 procentus terapijas lietotāji spēja sasniegt nenosakāmu vīrusu slodzi.
> Avots:
> ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (DHHS). "HIV / AIDS laika skala". Veselības aizsardzības sekretāra vietnieka birojs un valsts sekretāra vietnieka birojs; Vašingtona, DC; 2016. gada 18. septembris.