Diska trūce ir parasts ievainojums, kurā strāvas absorbējošās spilvenu formas struktūras, kas atrodas starp blakus esošajiem mugurkaula kauliem (pazīstams kā starpskriemeļu disku telpa), pārvietojas vai pārvietojas iepriekšējā parastā vietā.
Lai gan diska trūce var ietekmēt gandrīz jebkuru mugurkaula līmeni, bieži vien tā atrodas muguras lejasdaļā. Tas ir tādēļ, ka mugurkaula jostasvietai ir vislielākā ķermeņa svara smaguma pakāpe, jo tā pārvietojas no galvas uz leju caur mugurkaulu. Tādējādi struktūras, kas veido zemo muguru, ieskaitot diskus, ir neaizsargātas pret ievainojumiem.
Lūk, kas jums jāzina par diska herniāciju.
1 -
Definēta diska hernijaJa rodas diska čūlas, tad mugurkaula disku ārējās šķiedras, kas neskartu, satur šķidru šoku absorbējošu materiālu, pārrāvums. Šīs ārējās šķiedras sauc par cilindru fibrosu; iekšējo šķidrumu sauc par kodola pulposu .) Atkarībā no pakāpes, kādā jūsu disks ir čūlas, daži šķidruma centri var izbēgt un nokļūt uz mugurkaula nerva saknes, izraisot simptomus.
Viens no veidiem, kas pazīstams kā gredzenveida plīsums, ir viens no veidiem, kā šķiedras no šķiedru fibrozes var izbalināt un (laika gaitā), iespējams, attīstīties kodolmateriāla izejas vietā. Rituļveida plīsums bieži izraisa nolietošanos, jo īpaši tad, ja arī faktori ir slikta poza; traumas ir vēl viens iemesls.
2 -
Diska Herniācijas simptomiKad kodols pulposa materiāls, kas izkļūst no diska struktūras, nonāk saskarē ar nervu sakni , jūs, iespējams, jutīsieties daudz sāpju. Jums var rasties arī citi simptomi, tostarp nejutīgums, vājums vai elektrošoku vai tirpšanas sajūta, kas pārvietojas vienā kājā vai rokā.
Kad šie simptomi, kas rodas radikulopātijas dēļ , jebkura mugurkaula nerva saknes slimība, izraisa simptomus kājās, cilvēki tos bieži sauc par asiātu .
Herniāta diska simptomi var atšķirties atkarībā no mugurkaula līmeņa, kas nodara kaitējumu. Tomēr parasti jūs, iespējams, novērojat vienu vai vairākus radikālas simptomus , kā noteikts iepriekš.
Kā radikāli simptomi, kas notiek diezgan tuvu muguras smadzenēm, izraisa simptomus, kas ietekmē vienu no jūsu piedēkļiem?
Atbilde pamatojas uz nervu anatomiju. Mugurkaula nervu saknes no savas vietas tieši pie centrā esoša muguras smadzenēm mazākos un mazos nervos, kas atrodas visā ķermenī. Katra nervu sakne ir saistīta ar konkrētu ķermeņa daļu, un nervi, kas rodas no katra, ietekmē tikai viņu teritoriju. Šīs jomas sauc par dermatomas nervu pāreju uz sajūtām, kā arī miotiem par nervu motoru vai kustību, impulsiem.
3 -
Vai Jūs esat pakļauts riskam, ka disku herniā?Diska hernijas visbiežāk nāk no nevis no konkrēta notikuma, piemēram, traumas vai trauma, bet gan no dienas un dienas, kā jūs dzīvojat savu dzīvi. Zināmi dzīvesveida faktori, kas var paaugstināt jūsu hernijas risku, ir smēķēšana, aptaukošanās, slikta stāja un maznodrošināta apmešanās, piemēram, kravas automašīnu vadītājs vai biroja darbinieks, vai arī rokas darbs, kas prasa atkārtotu mugurkaula kustību.
Ja ievainojums rada hernijas disku, tas var būt tādēļ, ka triecienā esat bijis savīti stāvoklī vai arī tādēļ, ka trieciens jūs pēkšņi piespieda pārmērīgu elastību (tas ir noapaļojot mugurkaula virzienā).
Vecumam ir liela nozīme arī diska hernijas riskā. Pieaugot vecumam, mēs mēdzam uzkrāt deģeneratīvas izmaiņas mūsu mugurkaula struktūrās, kas var novest pie gredzenveida asarām un diska trūciņām. Interesanti, ka 2002. gada pētījumā " Ķirurģiskā neiroloģija" tika atklāts, ka diska hernijas atrašanās vieta mainās, jo cilvēki kļūst vecāki. Saskaņā ar pētījumu, kur lielākā daļa jauniešu hernijas rodas muguras lejasdaļā, un, pieaugot vecumam, tie mēdz strauji attīstīties mugurkaula augšdaļā.
Diskus arī ir tendence izžūt, jo tie vecumā, kas nozīmē vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, maz var likt no mīksta, šķidra kodola, lai ernestē (kā akūts ievainojums). 2012.gada pētījumā, kas publicēts British Journal of Neurosurgery, konstatēts, ka akūts diska prolapss, kas ir viens no četriem čūlas stadijām, reti sastopamajiem cilvēkiem.
Hernijas vietā vecāki cilvēki mēdz saņemt degenerējošus diskus un diskogēnās sāpes .
Un ticiet vai nē, jūsu dzimums ietekmē jūsu risku attiecībā uz šo traumu, jo vīrieši ir mazāk aizsargāti nekā sievietes.
Papildus iepriekš minētajiem riska faktoriem, agrāk pastāvošās mugurkaula problēmas, jo īpaši izspiedušie diski un plaukstas plaušu ievainojumi, var izraisīt arī herniāzes pasliktināšanos.
4 -
Herniated diska diagnostikaTāpat kā lielākajā daļā mugurkaula problēmu, hernijas diska diagnostika ietver medicīnisko vēsturi, kuras laikā jums tiks lūgts detalizēti aprakstīt simptomus un fizisko eksāmenu. Daudzi ārsti pasūta vienu vai vairākus diagnostikas attēlveidošanas testus, piemēram, MRI, nervu pārvades testus un citus.
Lai atklātu jebkādus nervu bojājumus, kas var rasties diska čūlas rezultātā, ārsts, iespējams, pārbaudīs sajūtas katrā dermatomā (definēts iepriekš).
Nosakot simptomus, kas saistīti ar mugurkaula nerva saknes saspiešanu un / vai iekaisumu, ti, sāpes, elektriskās sajūtas, vājums un / vai nejutīgums, kas samazinās vienā kājā vai rokā - konkrētā dermatomā - Jūsu ārsts var izsekot šiem simptomiem atpakaļ konkrētā mugurkaula nerva sakne vai saknes, kuras skar. Tas parasti ir veids, kā tiek veikta diska hernijas diagnostika.
5 -
Disku herniācijas ārstēšanaKaut arī diskoektomijas operācija bieži vien ir efektīva, lai mazinātu sāpes no čūlas, to var sagaidīt ar fiziskās terapijas palīdzību. Tas darbojas dažiem cilvēkiem, jo laika gaitā ķermeņa resorbē kodola materiālu, kas izplūst no diska.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu Jums vislabāko ārstēšanas veidu.
Konservatīvs locītavu diskomforts var ietvert atpūtu; sāpju zāļu lietošana, muskuļu atslābinātāji un / vai pretiekaisuma līdzekļi ; ar epidurālo steroīdu injekciju ; un / vai fizioterapija. Medicīniskās vadības mērķis (narkotiku gabals ne-ķirurģiskā ārstēšanas plānā) un fizikālā terapija ir samazināt sāpes. Fiziskā terapija var arī palīdzēt palielināt jūsu spēju darboties un novērst turpmākus ievainojumus.
Paturiet prātā, ka dodas uz fizisko terapiju nav pasīva pieredze no jūsu puses. Kamēr jūsu ārstēšanas plāns var sastāvēt no vairākiem dažādiem nosacījumiem, jūsu mājas treniņu programma, kā norādīts, ir atslēga, lai iegūtu labākos rezultātus. Tas nozīmē, ka terapiju kombinācija - nevis koncentrēšanās tikai uz vienu veidu - var palīdzēt ātrāk atgūt.
6 -
Disku hernijas ķirurģijaJa jūs izmēģināt fizisko terapiju 6 nedēļas, bet nesaņemat sāpju mazināšanu un fizisko darbību, jums var būt laiks apsvērt ķirurģiskas operācijas. Parasti tiek veikta diskendija vai disektomija ar mugurkaula sapludināšanu .
Panākumi veselības tehnoloģiju jomā ir noveduši pie minimāli invazīvas mugurkaula operācijas (MIS). MIS priekšrocības ir mazākas iegriezumi un ātrāki dziedināšanas laiki. (Mazāki iegriezumi var pārveidot mazāk infekciju.)
Un, saskaņā ar 2017. gada sistemātiskā pārskata autoriem, liela MIS priekšrocība ambicioziem ķirurgiem ir tās pārdošanas vieglums.
Kuru vajadzētu izvēlēties?
Šo lēmumu vislabāk dara partnerībā ar ārstu, taču iepriekšminētajā pārskatā tika salīdzināti pierādījumi gan MIS, gan mugurkaula operācijām, lai atbildētu tikai uz šo jautājumu. Pētnieki atklāja, ka vislabākās kvalitātes pierādījumi neatbalstīja minimāli invazīvu ķirurģiju pār atvērtām operācijām, un tas bija taisnība gan kakla, gan muguras lejasdaļā.
Bet 2014. gada Cochrane Back grupas pārskatā, kurā tika salīdzināts MIS ar tradicionālo mugurkaula operāciju - šobrīd disku hernijas simptomiem tikai muguras lejasdaļā - konstatēja, ka MIS nevar atbrīvot kāju sāpes un / vai sāpes mugurā, kā arī tradicionālo operāciju. Šajā pārskatā tika konstatēts arī nedaudz vairāk atkārtotas hospitalizācijas gadījumu ar minimāli invazīvām mugurkaula operācijām. Iznākuma atšķirības starp abiem ķirurģijas tipiem tomēr bija nelielas.
> Avots
> Dammers, R. Lumbārā diska herniācija: līmenis pieaug ar vecumu. Surg Neurol. 2002. gada septembris. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disku hernijas. Fiziopēdijas vietne. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, minimāli invazīvā diskectomija pret mikrodiskektomiju / atvērta diskectomija simptomātiskai jostasvietas diskomfortu. Cochrane Database Syst, 2005. gada septembris. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akūta diska herniāža gados vecākiem cilvēkiem. Br J Neurosurg. 2012. gada aprīlis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584