Aptuveni 40% no visiem hroniska mugurkaula sāpēm ir saistītas ar problēmu vienā vai vairākos starpskriemeļu diskos. Ja Jums ir hroniska kakla vai muguras sāpes, bet jums nav ķirurģiska diska, jums var būt diskogēnas sāpes.
Domājams, ka diskogēnas sāpes rodas saistībā ar diska deģenerāciju, kas lēnām pasliktina diska fiziskās un ķīmiskās īpašības.
Bet problēma ir tā, ka deģenerējošie diski ne vienmēr izraisa sāpes, un eksperti vēl nav pilnībā izskaidrojuši šīs attiecības.
Cēloņi
No teorijas izriet, ka diskoģenālas sāpes rodas tad, kad nervu receptori, kas atrodas ārējā izolācijas daļā, ir iekaisuši.
Iekaisums vai citi disku traucējumi var kairināt šos nervu receptorus. Piemēram, ja iekaisuma ķīmiskās vielas no gredzenveida asaru sasniedz nervus ārējās izolācijas daļā, asaru var izraisīt jūsu diskogēnās sāpes. Šāda veida traumu sauc par iekšējo disku traucējumiem vai IDD.
Ģenētikā, iespējams, ir nozīme diskogēnisku sāpju veidošanā. Ģenētika var mainīt disku ķīmisko sastāvu un var izraisīt vielmaiņas izmaiņas organismā. Rezultāts ir tāds, ka diski izžūst ātrāk nekā parasti, tādēļ tie ir mazāk spējīgi novietot mugurkaula slodzi vienmērīgi. Tad normālā ikdienas valkāšana atstāj spiedienu uz vienu vai dažiem maziem diska apgabaliem, palielinot gredzenveida plīsuma risku.
Var rasties arī bojājums skriemeļa malai, kas atrodas diska malā. Tas atbrīvo iekaisuma ķimikālijas un palielina disku deģenerācijas ātrumu.
Līdztekus ģenētikai arī diētiskās sāpes var veicināt arī uztura un mehāniskie faktori.
Riska faktori
Diskogēnas sāpes visbiežāk rodas vidēji veciem un veciem cilvēkiem.
(Disku problēmas jauniešiem parasti ierobežo diska ķirurģija, jo jaunākiem cilvēkiem ir vairāk ūdens savos diskus.)
Simptomi
Diskogēno sāpju galvenais simptoms ir sāpes vēderā, kas neatsaucas uz kāju vai roku un nav saistīta ar samazinātu spēju lietot ekstremitātes.
Zema muguras sāpes parasti pasliktinās, kad jūsu mugurkauls ir saspiests: aktivitātes, piemēram, sēde, liekšana, klepus un šķaudīšana, to parasti sasniedz, bet nolaišanās laikā tā parasti ir mazinājusies. Var būt sāpes vai citas sajūtas, kas nonāk jūsu augšstilba aizmugurē vai sēžam, bet ne jūsu apakšstilbā.
Kaklā var rasties sāpes, pagriežot vai noliecot galvu. Sāpes var pasliktināties, ja jūs turat galvu vienā stāvoklī pārāk ilgi. Muskuļu spazmas dažreiz pavada diskoģenālas sāpes kaklā. Tāpat ir iespējams iegūt sāpes vai citas sajūtas jūsu rokām.
Diagnoze
MRI bieži tiek izmantots, lai diagnosticētu diskogēnas sāpes. Var izmantot arī diskogrāfiju , taču tas ir pretrunīgs tests vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas apzināti izraisa sāpes un lūdz jūs novērtēt intensitāti VAS mērogā . Šim pārbaudes veidam ir ne tikai ētiskas sekas, bet arī subjektīvs (jūs ziņojat par to, ko jūs jūtaties).
Diskotēkas tiek izmantotas, lai galīgi apstiprinātu, ka sāpes rodas no konkrēta diska vai diskiem. Taču vairāki pētnieki ir atklājuši, ka diskogrāfijas subjektīvā rakstura dēļ tas var radīt viltus pozitīvus rezultātus , it īpaši, ja jums nav daudz sāpju, jums ir garīgi traucējumi vai arī jūs no bailēm sāpes.
Kā minēts iepriekš, jums var būt sāpes vai citas sajūtas jūsu rokām vai kājām. Tos sauc par radikulāriem simptomiem. Bet radikulopātija un diskogēnās sāpes nav vienādas slimības. Tāpat kā radikulopātija, disgēniskas sāpes rodas nervu kairinājuma rezultātā.
Atšķirība ir tā, ka radikulopātija ietekmē mugurkaula nervu saknes , bet diskogēnās sāpes kairina nervus, kas atrodas ārējā gredzenā.
(Tukšums ir starpskriemeļu diska grūts šķiedrains apvalks, kas satur un aizsargā centrāli novietoto kodola pulposu.)
Ārstam var būt grūti diferencēt šos divus nosacījumus diagnozes izstrādes laikā. Tomēr atšķirība mainīs saņemto ārstēšanu.
Vēl viena diagnozes metode tiek saukta par McKenzie metodi. Tas ietver rokasgrāmatu eksāmenu, lai atrastu kustības, kas samazina sāpes un palielina kustības diapazonu . McKenzie metodi izmanto arī kā ārstēšanu.
Ārstēšana
Diskogēnas sāpes bieži samazinās atsevišķi vai tas var nākties un iet. Konservatīvā aprūpe parasti ir pirmais ārstēšanas veids, kas tiek izmēģināts. Tas var ietvert sāpju kontroli ar pretiekaisuma līdzekļiem , izmantojot ledus un / vai siltumu un fizikālo terapiju. Fizikālā terapija var sastāvēt no aizmugures vingrinājumiem, vilkšanas un citām procedūrām. Injekcija var palīdzēt nomierināt sāpes un padarīt jūs ērtāku.
Cik operācija iet, parasti tas nav nepieciešams. Bet, ja jums ir novājinošas sāpes 3 mēnešus vai ilgāk un / vai mugurkaula nestabilitāte, tā var būt izvēle. Jautājiet savam ārstam par iespējām.
Minimāli invazīvā mugurkaula operācija, kas pazīstama kā IDET (Intradiskālā elektrotermiskā terapija), šķiet daudzsološa attiecībā uz diskogēnām sāpēm. Šī operācija cauterizes (uzpūst) šķiedru atzarojumu, lai asaru adīt kopā un nervu galiem mirst. Kad nervu endings ir miris, jūs vairs nevarēsiet sajust diskogēnās sāpes. No 2010. gada jūnija ir veikti tikai daži mazi pētījumi par IDET, taču rezultāti bija labi. Lielākā daļa cilvēku ziņo par ievērojamu sāpju mazināšanu un nedaudziem, ja tādi ir, IDET blakusparādības.
Visbiežākā diskoģenātisku sāpju operācija ir mugurkaula saplūšana . Tomēr tā izmantošana ir pretrunīga, un tas ne vienmēr nodrošina atvieglojumus. ASV veikto mugurkaula operāciju skaits ir palielinājies kopš 90. gadu sākuma, un datu pārskatīšana skaidri liecina, ka daudzi ir nevajadzīgi. Disku deģenerācija ir daļa no novecošanas, taču tas automātiski nenozīmē, ka muguras sintēze ir nepieciešama, kad parādās sāpes. Noteikti izpētiet savas iespējas, tostarp savus veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus, un strādājiet ar savu izvēlēto ārstu, lai noteiktu labāko jūsu rīcību.
Avoti:
Ahmed, AU. MD, MPH., Zema mugurā sāpes: īss pārskats. NeuroNews. Piekļuve: 2010. gada jūnijs.
Bogduk, N., MD Lumbar diskogēnās sāpes: stāvokļa apskats. Sāpju ārstēšana. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogēna muguras sāpes. About.com Piekļuve: 2010. gada jūnijs. Http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Vašingtonas kohorta pētījums par diskogēnās muguras sāpju ārstēšanu. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Pieejams: 2010. gada jūnijs.
Windsor, RE, MD. Dzemdes kakla diskoģenēzes sindroms: ārstēšana un medikamenti. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Piekļuve: 2010. gada jūnijs.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Klīniskā diagnoze diskogēnām muguras sāpēm. Starptautiskais bioloģisko zinātņu žurnāls. 2009; 5 (7). Piekļuve: 2010. gada jūnijs.