Sagatavojiet medicīnisko lēmumu pieņemšanai
Lielākā daļa cilvēku nevēlas domāt par bezdarbības jautājumiem. Protams, ir daudz patīkamu lietu, par ko domāt. Visiem pacientiem, kuriem ir HOPS, ir liels risks, ka būs grūtā izvēle smaga HOPS paasināšanās gadījumā, kas var padarīt to atkarīgu no elpošanas aparāta (ko dēvē arī par ventilatoru) īsā vai ilgā laika periodā.
Pētījumu pētījumi liecina, ka pacienti, kuri nav gatavi pieņemt lēmumu par mūža beigām, visticamāk saņem agresīvu un potenciāli nevēlamu aprūpi, piemēram, ventilatoru. Vēl jo vairāk ir tas, ka pacientu ģimenes, kuras pirms laika nav runājušas par savām vēlmēm, saskaras ar ievērojamu apgrūtinājumu, stresu un depresiju, pieņemot lēmumus mīļotā vārdā.
Iepriekšējas aprūpes plānošana ir process, kurā tiek apspriesti beigu jautājumi, nosakot savas vērtības, pārliecības un vēlmes, un pēc tam reģistrējot šīs izvēles rakstiskajos dokumentos, ko sauc par iepriekšējām direktīvām (piem., Dzīves griba vai veselības aprūpes starpnieks). Ieguvumi no iepriekšējas aprūpes plānošanas ir labi zināmi, jo pacientiem, kuri AKP lietoja kopā ar ģimenēm, bija mazāka iespēja, ka viņiem būtu stresa, trauksme vai depresija, kā arī ziņots par lielāku gandarījumu par stacionāro aprūpi.
Iepriekšējas aprūpes plānošana ir labvēlīga arī ģimenes locekļiem, un pētījumi parāda, ka ģimenes locekļi no tiem, kas iesaistījušies iepriekšēju aprūpes plānošanā kopā ar saviem mīļajiem, pēc medicīnisku lēmumu pieņemšanas ģimenes locekļiem pieredzējuši mazāk ciešanas un trauksmes.
Ir pieejami daudzi resursi, lai palīdzētu pacientiem un viņu ģimenēm efektīvi veikt iepriekšēju aprūpes plānošanu.
Zemāk mēs uzskaitām trīs resursus, kas ir "atbalstīti" ar pētījumiem, un var palīdzēt cilvēkiem iepazīties ar dažādām visaptverošas aprūpes plānošanas procesu sastāvdaļām.
1) tiešsaistes lēmumu atbalsts
Zinot, ka jūsu vēlmes ir zināmas, ir interaktīvs lēmums tiešsaistē, ko atbalsta plaša pētniecība, tostarp pacienti ar HOPS. Programma, kas ir pieejama bez maksas, izmanto izglītojošu pieeju, izmantojot interaktīvu jautājumu un atbilžu formātu, kas ietver audio, tekstu, grafiku, pacientu vinjetes un "profesionālu ekspertu" videomateriālus. Turklāt lēmuma atbalsts palīdz indivīdiem identificēt personas viņi gribētu pieņemt medicīniskus lēmumus, ja viņi paši to nevarētu darīt un kādus lēmumus viņi vēlētos izdarīt. Zinot, ka jūsu vēlmes ir zināmas, tiek aprakstīti vairāki veselības apstākļi un medicīniskās iejaukšanās (piemēram, mehāniskā ventilācija, dialīze un barošanas caurules), un tiek izmantoti vairāki vingrinājumi, kas palīdz izskaidrot un noskaidrot viņu vērtības un mērķus, kas saistīti ar medicīnisko aprūpi. Programmas beigās lietotāji var izdrukāt un kopīgot personalizētu, legālu iepriekšēju direktīvu. Programma ir viegli lietojama un pētījumi liecina, ka programma ir ne tikai atbilstoša dalībniekiem, bet arī sagatavo precīzu iepriekšēju direktīvu.
Programma ir pieejama vietnē www.MakingYourWishesKnown.com.
2) darbgrāmata
Jūsu dzīve ir jūsu izvēle ir detalizēta grāmata (pieejama tiešsaistē), ko pacienti un viņu ģimenes var izmantot, lai uzzinātu par iepriekšēju aprūpes plānošanu, lēmumu pieņemšanu un kopēju veselības stāvokli. Turklāt tam ir mācības, kas palīdz lasītājiem izpaust savas vērtības un pārliecību par bezdarbības jautājumiem un lēmumu pieņemšanu. Darbgrāmatā ir pieejami dokumenti iepriekšēju aprūpes plānu sastādīšanai, kā arī padomi par to, kā labāk izteikt savas vēlmes citiem.
3) spēles
Mana dāvana par žēlastību , sarunu spēles, kas beidzas ar dzīvību, piedāvā radošu pieeju problēmām, kas saistītas ar to, ka cilvēki motivēti runāt par bezdarbības lēmumu pieņemšanu.
Izveidojot sarunu kā spēli, My Gift of Grace nodrošina drošu forumu, kurā spēlētājiem ir patīkamas, apmierinošas un reālistiskas sarunas par aprūpi, kas beidzas ar mūžu. Spēle sastāv no 47 kartēm, kas liek spēlētājiem apsvērt un apspriest daudzus jautājumus, kas saistīti ar medicīnisko lēmumu pieņemšanu, nāvi un mirst. Jautājumi tika izstrādāti pēc plašas apspriedes ar vairāk nekā 100 klīnicistiem, pacientiem, bēru direktoriem, dizaineriem un citiem. Pētījumi liecina, ka spēle var motivēt tos, kuri citādi neuzskata par iepriekšēju aprūpes plānošanu, un tas ir labs sākums tiem, kuri vēlas sākt sarunas par šiem jautājumiem, bet, iespējams, nezina, kā to izdarīt. Lielākajai daļai spēlētāju, kas spēlē Manu žēlastības dāvanu, ir pozitīva pieredze un tas ir instruments, kas ir saistošs, jautrs un labs forums diskusiju atvēršanai.
Bottom Line
Visiem pacientiem ar HOPS būtu jārunā ar saviem mīļajiem par viņu vērtībām, vēlmēm un uzskatiem par izvēlēto aprūpi nopietnas medicīniskas slimības gadījumā, ieskaitot HOPS saasināšanos. To darot, var palīdzēt nodrošināt, lai aprūpe, kas saņemta dzīves beigās, atbilstu vēlmēm. Pastāv daudz līdzekļu, kas var palīdzēt pacientiem un ģimenēm būt labi informētām un labāk sagatavotām medicīnas lēmumu pieņemšanai.
Lai iegūtu plašāku informāciju un resursus par iepriekšējas aprūpes plānošanu, apmeklējiet vietni Nacionālās veselības aprūpes lēmumu dienas vietnē www.nhdd.org.
Atsauces
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Iepriekšējas direktīvas un lēmumu pieņemšanas pirms nāves rezultāti. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Ietekme uz slimību specifisku iepriekšējas aprūpes plānošanas iejaukšanos aprūpes beigās. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Zaļais MJ, Levi BH. "E" laikmets: jaunu tehnoloģiju izmantošana aprūpes plānošanā. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Iepriekšējas aprūpes plānošanas ietekme uz dzīves ilguma pagarināšanu gados vecākiem pacientiem: randomizēta kontrole. BMJ 2010; 340: c1345.