Brīvs fragments, kas pazīstams arī kā atsavināts disks, ir viena veida hernijas disks, kurā no galvenās struktūras izdalās gabals. Atdalot, atdalītais fragments var un bieži vien pārvietojas uz augšu vai uz leju, izraisot simptomus vai sekas uz pilnīgi atšķirīgu mugurkaula līmeni.
Simptomi, kurus sauc par radikulopātiju , parasti izraisa saskare starp brīvo fragmentu un mugurkaula nervu sakni , vai tas notiek, ja notiek pirmā sekvestrācija (atdalīšanās no galvenā diska) vai līmenī, uz kuru šis fragments pēc tam migrē.
Herniāta disku izraisa mugurkaula diska ārējo šķiedru sakustinājums vai pārtraukums, kas diskā parasti satur mīkstās šķidrās amortizējošās vielas. Šo vielu sauc par kodola pulposu. Kad šķiedras plīsīs, kodols pulposus var izspiest vai iznākt.
Ir vairāki herniāta diska veidi , un tie atbilst iespējamai kodola pulposu progresēšanai, jo tā iziet no diska centra. Šie tipi vai fāzes ir izvirzīti, kas ir arī pazīstams kā izciļņi, izlauzti, presēti un izolēti. Atdalīto sauc arī par brīvo fragmentu.
Tāpat kā ar jebkuru herniāta disku, radikulopātijas simptomi, ko izraisa brīvs fragments, var nonākt vienā galā. Brīvā fragmenta atrašanās vieta nosaka, kuriem ekstremitātēm ir simptomi. Ja brīvā fragmentā atrodas jūsu kakla rajonā, jūs, iespējams, izjust simptomus vienā rokā. Ja tas ir jūsu muguras lejas daļā, simptomi, iespējams, rodas vienā kājā.
Simptomi var būt sāpes, kā arī ar nervu saistītas sajūtas, piemēram, tapas un adatas, dedzināšana un / vai strāvas trieciens. Citi iespējamie simptomi ir kāju vājums un / vai nejutīgums.
Ārstēšana
Ja doma par noņemto disku liek justies steigties un iegūt kādu muguras operāciju, vispirms jums ir jāzina, ka konservatīva aprūpe, kas parasti sastāv no medikamentiem un fizioterapijas, var palīdzēt jums pilnībā atgūties.
Neliels 2002. gada pētījums atklāja, ka ķirurģiska herniātisku disku ārstēšana, it īpaši tie, kas ir izolēti, var būt pārsteidzoši veiksmīga.
Vairāk nekā 75 procenti no divdesmit diviem pētījuma dalībniekiem neatkarīgi no tā, kāda veida ķirurģija viņiem bija, ziņoja par pozitīviem rezultātiem, neizmantojot ķirurģiju. Lielākajai daļai vienpadsmit pacientu ar izolētu tipa ķirurģiju migrējošie fragmenti pilnībā izzuda. Un atlikušajiem pētījuma dalībniekiem ar piesaistītajiem diskiem MRI atklāja noteiktus samazinājumus brīvo fragmentu izmēros.
Žurnāla Pain Physician publicētā 2017. gada metaanalīze ne tikai apstiprina pētījuma rezultātus, bet arī ziņo par to, ko tās sauc par plaši pazīstamu faktu - ka 66,66% disku hernijas spontāni reorganizējas. Resorbcija rodas, kad ķermeņa audos, kas nonāk saskarē ar brīvo fragmenti, izdalās vielas, kas ķīmiski sadalās diska gabalos. Sasmalcinātā diska materiāls laika gaitā atkal tiek absorbēts ķermenī.
Konservatīvais ceļš var palīdzēt izvairīties no stresa un neskaidrības par invazīvo procedūru, paturiet prātā, ka, lai iegūtu ievērojamu sāpju mazināšanu un simptomu mazināšanu, var būt vajadzīgs daudz ilgāks laiks.
Ja jums ir noņemts disks, un jūs domājat par konservatīvu aprūpes ceļu, jums var būt veiksme.
Tas ir tādēļ, ka vairāk progresējusi herniācija, jo lielāka iespēja, ka disks spontāni atrisināsies.
Pētījumā, kas publicēts 2015. gada februāra klīniskās rehabilitācijas jautājumā, konstatēts, ka gan ekstrūzijas, gan sekvestrācijas trūces veidiem ir lielāka varbūtība spontānai rezorbcijai nekā disku izliekumi un izvirzījumi. Pētījumā arī tika konstatēts, ka salīdzinājumā ar izspiedušiem, izvirzošiem, ekstrudētiem, izlaupītiem diskiem - citiem vārdiem sakot, visās pārējās diska hernijas progresīvās fāzēs - bezsaista fragmentos un noņemtā diskā ir lielāka pilnīgas remisijas varbūtība un stāvokļa atrisinājums.
Un, visbeidzot, standarta ķirurģija vienkārši herniated disku var nedarboties jūsu noņemtā diska. Eksperts var identificēt ne tikai savu simptomu atbildīgo brīvo fragmentu vai fragmentu atrašanās vietu, bet arī vismaz divas invazīvas procedūras, perkutāna disektomija un ķemmucelioze, kā eksperti to atzīst par labu neefektīvu, bet vēl sliktāk, potenciāli kaitīgs.
Āzijas mugurkaula žurnāla 2016. gada oktobra rakstu raksts brīdina ķirurgus, ka, lai gan lāzera disku ķirurģija ir piemērota bezkomplicētiem hernijas disku gadījumiem, tas nav ieteicams lietot noņemtiem diskiem. Un, ja jums ir mugurkaula problēmas, kas padara mugurkaula nestabilitāti, autores saka, ka lāzerķirurģija, iespējams, nav laba procedūru izvēle, pat vienkārša trūce.
> Avoti:
> Ahns, S., et. al. Klīnisko rezultātu un dabisko morfoloģisko izmaiņu salīdzinājums starp izolētiem un lieliem centrālajiem ekstrudētajiem diska herniātiem. Yonsei Med J. Jūnijs 2002.
> Chiu, C. et. al. Jostas grūtnieču diska spontānas regresijas varbūtība: sistemātiska pārbaude. Clin Rehabil. 2015. gada februāris.
> Lee, J., et. al. Ilgtermiņa kurss, kas saistīts ar jostas disku resorbcijas pacientiem un diska resorbcijas saistītajiem prognozēšanas faktoriem. Evid Based Complement Alternat Med jūlijs 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Desmit svarīgākie padomi, ārstējot pacientu ar locītavu diska herniāciju. Āzijas mugurkaula žurnāls. Oktobris 2016
> Stadnick, M., MD. Bezmaksas disku fragmentu. MRI Web klīnika. 2004. gada janvāris.
> Zhong, M., et. al. Spontānās jostas diskomforts Herniālās rezorbcijas sastopamība: metaanalīze. Sāpju ārsts. Jan-Feb. 2017