Ko jūs varat darīt par opioīdu izraisītu aizcietējumu

Tiem, kam ir hroniskas sāpes, aizcietējums var būt nozīmīga problēma

Opioīdu izraisīts aizcietējums (OIC) ir bieži sastopams stāvoklis, kas rodas kā pretsāpju līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) nelabvēlīga iedarbība. Opiāti ir pretsāpju līdzekļi, kuros ir viela, kas ķīmiski līdzinās alkaloīdiem, kuri atrodami opija magoņos.

Recepšu zāles, kas satur opioīdus, ietver metadonu , percocetu , vikodīnu , demerolu , dilaudīdu un fentanilu .

Tās ir paredzētas sāpju mazināšanai, parasti akūtām sāpēm, piemēram, pēc traumas vai operācijas, bet arī ilgstošām sāpēm, piemēram, vēzis. Dažos gadījumos opioīdus lieto, lai ārstētu caureju, parasti ļoti mazās devās, lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām.

Pētījumi liecina, ka daudzi ārsti nezina, ka pacienti, kuri saņem opioīdus, saskaras ar aizcietējumu. Tomēr gandrīz visi pacienti, kas saņem opioīdus, ziņo par gremošanas traucējumiem un līdz 40 procentiem var būt aizcietējumi.

Aizcietējums var ievērojami pazemināt dzīves kvalitāti, tādēļ ir vērts runāt ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu un atvieglotu ārstēšanu.

OIC vs funkcionālais aizcietējums

Aizcietējums rodas, ja izkārnījumi ir retāk, grūti un grūti iziet. Tomēr tā nav precīza zinātne, jo personas izkārnījumi un cik bieži tie tiek izlaisti.

Parasti veselīgas zarnu kustības var nozīmēt kaut ko no trīs reizes dienā līdz trīs reizēm nedēļā.

Tomēr zarnu kustību izmaiņas var liecināt par aizcietējumu. Ja pēkšņi ir grūtāk doties uz vannas istabu, tas var nozīmēt, ka tualetes pods vai zarnu kustība, kas ir daudz retāk, var notikt aizcietējums.

Simptomi aizcietējumi var būt:

Opioīdu izraisīts aizcietējums atšķiras no aizcietējuma, kas ir funkcionāls . Funkcionāls aizcietējums var būt no dažādiem cēloņiem, sākot no nepietiekama šķiedrvielu diētas līdz slimībai vai stāvoklim gremošanas traktā. Opioīdu izraisīts aizcietējums ir tiešs rezultāts tam, kā opioīdu zāles ietekmē tievo zarnu un resnās zarnas , palēninot gremošanu.

Kāpēc opioīdi izraisa aizcietējumu?

Opiātiem ir vairāki dažādi efekti, kas palēnina gremošanu. Opoīdi var izraisīt gastroparēzi kuņģī, kas nozīmē, ka kuņģī ir nepieciešams iztērēt vairāk laika, nekā vajadzētu, jo muskuļi nedarbojas efektīvi.

Pārtika šķērso tievo zarnu, jo muskuļu kontrakcijas sauc par peristalci . Opiāti ietekmē tievo zarnu (jejunum) vidu, palielinot apļveida muskuļu kontrakcijas, kas ir neproduktīvi kontrakcijas, un tas samazina peristaltiku, kas parasti pārvieto pārtiku. Tas var arī radīt grūtāk izkārnījumus, padarot tos grūtāk nodot.

Opiāti ietekmē arī to, kā analālais sfinkteris reaģē uz šo narkotiku. Ja izkārnījumos atrodas taisnās zarnas, ir dabiska vēlme doties uz vannas istabu un nodot to.

Opiāti var mazināt šo sajūtu, lai tad, kad ir izdalīta ķeizplatība, cilvēks to nejūt. Tas varētu novest pie pārmērīgas izkārnījumu turēšanas.

Kopumā šie ietekme uz gremošanas sistēmu nozīmē, ka dažiem cilvēkiem var rasties aizcietējums, lietojot opioīdus. Cilvēkiem, kam ilgstošas ​​sāpju novēršana ar šīm zālēm ir nepieciešama, tā var būt nozīmīga problēma.

Ārstēšana opioīdiem izraisītam aizcietējumam

Ārstēšana opioīdu izraisītu aizcietējumu var ietvert gan dzīvesveida izmaiņas, gan zāles. Ārstēšanas pieeja lielā mērā būs atkarīga no jūsu pašreizējās veselības stāvokļa, kā arī no citiem faktoriem, piemēram, no medikamentiem.

Daudzos gadījumos dzīvesveids mainās un pāri pretsāpju palīglīdzekļiem nav pietiekami efektīvi, lai nodrošinātu pilnīgu atbrīvojumu un recepti.

Dzīvesveida izmaiņas

Dažas izmaiņas ikdienas rutīnā kopā ar citām procedūrām var palīdzēt ar aizcietējumiem.

Diēta ir faktors, kas saistīts ar aizcietējumiem, jo ​​ēšanas pietiekami daudz no pareizā veida šķiedrvielu un dzeramā pietiekami daudz ūdens var palīdzēt iegūt zarnu kustēties un saglabāt izkārnījumos mīkstu un viegli nodots. Nešķīstoša šķiedrviela, kas galvenokārt atrodama augļos un dārzeņos, izdalās no zarnām un padara tos izturīgākus. Šķīstošā šķiedra tiks izšķīdināta vielā, kas ir kā gēls, un arī palīdzēs mazināt aizcietējumus.

Fiber var pievienot diētu, bet to var arī lietot kā papildinājumu . Dažiem cilvēkiem būs jāizmēģina dažādi piedevas un jānosaka, kāda veida šķiedras darbosies vislabāk, lai atvieglotu aizcietējumus. Dietologs var arī samazināt šķiedru izvēli un ieteikt uztura izmaiņas un piedevas, tostarp pārtikas produktus, kas ir dabīgi caurejas līdzekļi (piemēram, plūmes).

Dzerot pietiekami daudz ūdens un citu šķidrumu katru dienu, var arī palīdzēt risināt aizcietējumus. Izkārnījumos ir vieglāk iziet, ja pietiekami daudz šķidruma ieņem zarnu, lai padarītu tos mīkstākus. Tiem, kuri jau pietiekami dzer, diētai pievienojot vairāk ūdens vai citu šķidrumu, ne vienmēr būtiski ietekmēs gremošanas sistēmu, ko ietekmē opioīdi. Tomēr pareizai hidratācijai ir svarīga vispārējā veselība, tāpēc ir vērts pievērst uzmanību tam, cik daudz ūdens tiek patērēts katru dienu.

Vingrojums ir vēl viens faktors, kas var palīdzēt mazināt aizcietējumus. Atkal spēja izmantot ir atkarīga no vispārējās veselības. Tomēr pat ejot var mainīties, ja runa ir regulāri pārvietot zarnu. Ārsti var palīdzēt ieteikt vislabāko fiziskās aktivitātes veidu, un, ja nepieciešams, ārstēšanās ar fizioterapeitu var palīdzēt izstrādāt vispārēju plānu, kurā ņemti vērā citi veselības nosacījumi.

Caurejas

Vairumā gadījumu var būt nepieciešami caurejas līdzekļi, kas novērš opioīdu kontipējošo efektu, un to var parakstīt vienlaicīgi ar opioīdu. Bieži vēdera iekaisums var būt pirmais līdzeklis, lai novērstu un / vai ārstētu aizcietējumus.

Osmotiski caurejas līdzekļi ir tie, kas ievada ūdeni zarnā, un tas izraisa izkārnījumu maigu un vieglāku izdalīšanos. Daži osmotiski caurejas līdzekļi ir pieejami ārpus zāles, bet citi ir pēc receptes, un daži no dažādajiem veidiem ietver miralaxu, laktulozi un magnēzijas pienu (kas nav noteikts kā bieži). Ar šiem caurejas līdzekļiem parasti nav pārāk daudz blakusparādību - tos parasti uzskata par drošiem un efektīviem, bet dažiem cilvēkiem var būt vēdera uzpūšanās vai caureja.

Stimulējošie caurejas līdzekļi ir pieejami arī pie letes un ietver bisakodilu, nātrija bikarbonātu ar kālija bitartrātu, sennu un rīcineļļu. Šī veida caurejas darbi, palielinot muskuļu kustību gremošanas sistēmā (peristaltika). Iespējamās blakusparādības parasti nav ieteicamas ilgstošai lietošanai, un tolerance var atšķirties (tas nozīmē, ka tas var pārtraukt darbu pēc brīža).

Rektāli iejaukšanās

Dažos gadījumos var būt nepieciešams izspiest triecienu izkārnījumos. To var izdarīt ar ķemmes vai kolonijas apūdeņošanu (ūdeni vai citu šķidrumu, kas ievietots caur vēdera un taisnās zarnas), ziedi vai manuāla evakuācija .

Glicerīna svecītes varētu būt pirmais posms kustībā ar izkārnījumiem, kam seko klizma, apūdeņošana vai manuāla evakuācija (ievietojot pirkstus ar pirkstvielu taisnā zarnā, lai izdalītu izkārnījumus, un noņemiet to).

Recepšu medikamenti

Ir pieejamas recepšu zāles opioīdu izraisītas aizcietējuma ārstēšanai. Relistor un Movantik ir divas šādas zāles. Šīs zāles darbojas, bloķējot opioīdu iedarbību uz zarnu palēnināšanos.

Šīs zāles var palīdzēt veikt zarnu kustību neilgi pēc to uzņemšanas vai saņemšanas. Dažas šo zāļu iespējamās blakusparādības var būt slikta dūša, caureja, sāpes vēderā un gāze.

Vārds no

Opioīdu izraisīts aizcietējums ir bieži sastopama problēma cilvēkiem, kuri saņem opioīdus sāpju ārstēšanai un jo īpaši hronisku sāpju ārstēšanai. Šī problēma var būt neērta daudziem cilvēkiem, lai apspriestu, bet aizcietējums var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti, tādēļ ir vērts to pievērsties ārstam.

Bez tam, ir pieejamas ārstniecības iespējas, kas ir drošas un efektīvas, un var samazināt aizcietējuma simptomus un tādējādi izvairīties no iespējamām komplikācijām. Kaut arī aizcietējums ir grūts jautājums, kas rodas ārsta vizītē, tas ir tas, kas nav negaidīts, kad pāriet ar hroniskām sāpēm.

> Avoti:

> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Morfīna tolerances vieta un mehānisms kuņģa-zarnu traktā." Neurogastroenterol Motil., 2014, 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443

> Galligan JJ, Sternini C. "Ieskats opioīdu receptoru nozīmei GI traktā: pierādījumi un terapeitiskā nozīme." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116

> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Iekaisums pret opioīdu terapijas vadību ilgtermiņa opioīdu lietotāju vidū, pamatojoties uz pacientu aptauju." J Opioid Manag. 2015. gada jūlijs-augusts, 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282

> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Apmierinātība ar terapiju pacientiem ar hronisku bezslodzes sāpēm ar opioīdu izraisītu aizcietējumu." J Manag Care Spec Phys., 2016, 22: 246-253, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246.

> LoCasale RJ, Datto C, Vilsons H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioīdu izraisītā aizcietējuma slogs: pacientu un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ziņojumu nesakritība." J Manag Care Spec Phys., 2016, 22: 236-45, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236.