Osteoartikulu pārvietošanas sistēmas definīcija
OATS procedūra, saīsinājums osteoartikulārajai pārejas sistēmai, ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai ārstētu locītavu skrimšļa defektus. OATS ir viena no vairākām metodēm, ko izmanto, lai risinātu šo problēmu; procedūras veidu sauc par mozaīkas plastika.
Mozaīkas plastika izmanto skrimšļus no nesabojātām locītavu vietām un pārvieto šo skrimšli uz bojātu vietu.
Šī veida procedūra ir noderīga tikai fokālos skrimšļa bojājumus ārstēšanai . Tas nozīmē, ka plaši izplatītais skrimšļa bojājums, ko novēro tādos apstākļos kā osteoartrīts, nevar tikt ārstēts ar mozaīkas plastika. Šo ārstēšanu izmanto tikai izolētām skrimšļu bojājumiem, parasti tikai 10 - 20 mm lieliem. Šāda veida bojājumus parasti novēro jaunākiem pacientiem (jaunākiem par 50 gadiem), kuriem ir traumu sāpes.
Pazīstams arī kā: osteoartikulu nodošana, mozaicplasty, Osteochondral Autograft Transfer System
Kad tiek veikta OATS procedūra?
Bieži vien ķirurgs apsver šāda veida procedūru, bet, ja rentgenstaru vai artroskopiskā izmeklēšana parāda, ka ir biežāk sastopami skrimšļu bojājumi, OATS procedūra netiks veikta. Iemesls ir tas, ka OATS procedūra šiem pacientiem netiks guvusi labumu.
Arthrex korporācijas izstrādātā OATS procedūra ir viens no mozaīkas plastika veidiem.
Mazie "skrūves" no skrimšļiem un noņemti no locītavu vietām, kur ķermenis var iztikt bez skrimšļa, un tos pārvieto uz locītavas bojāto vietu. Arthrex Corporation ir reģistrēta preču zīme OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Cik veiksmīga ir OATS procedūra?
96 pacientu pētījums salīdzināja OATS procedūru ar ceļa locītavas locītavu skrimšļa defektu apstrādi ar mikroķirurģiju.
Pacienti bija vidēji 30-32 gadus veci un katru gadu sekoja piecus gadus pēc operācijas. Viņi konstatēja līdzīgas vispārējās veselības un ceļu funkcijas rezultātus abām procedūrām. Bet atšķirība bija tāda, ka spēja saglabāt augstāka līmeņa sporta aktivitāti, jo OAT mosaicplasty bija labāka nekā mikrofrakcija.
Kā tiek veikta OATS procedūra?
Šajā ķirurģiskajā procedūrā izmanto Arthrex izstrādāto vienreizējās lietošanas OATS (Osteochondral Autograft Transfer System). Ķirurģiskajā komplektā ietilpst saņēmēja kombains, donoru kombains, izlīdzināšanas stienis, virca, transplantāta piegādes caurule un serdeņa ekstrūderis.
Pacients ir gan donors, gan recipienta, ar veselu skrimsli un tā pamatā esošo kaulu, kas novācts no blakus esošās locītavas, lai to pārnestu skriemeļa defekta zonā. OATS donoru kombains novietots uz donoru virsmas un sasniedz ar āmuru, līdz tas 15 milimetros iespiež donoru virsmā. Pēc tam rokturis tiek pagriezts, lai ievāktu serdi un izņemtu.
Tagad kontaktligzdas defektu, kas ir pareizais izmērs, lai saņemtu kontaktdakšu, uz virsmas izgatavo ligzda. Saņēmēja kombains tiek ievilkts un savīti, lai noņemtu spraudni, lai izveidotu atbilstošo izmēru un caurumu dziļumu.
Dzelces mērīšanai tiek izmantots izlīdzināšanas stienis, un tiek veikti nepieciešamie pielāgojumi, lai to sagatavotu transplantāta transplantam.
Pēc tam, kad tas ir gatavs, potēšanas caurule tiek novietota saņēmēja kontaktligzdas lūžņā un ekstrudēta tajā. Pēc tam piespiediet tampīti, lai ievietotu potcelmu kontaktligzdā. Ķirurgs var aizpildīt donoru vietas ar hidroksilapatīta stieņiem un var izmantot bioloģiskās līmes, lai aizzīmogotu saņēmēja kontaktligzdu.
Avots:
Arthrex: Vienreizēja lietošana OATS (osteohondrālā autotransplantāta pārneses sistēma). Surgical Technique, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Aktivitātes līmeņi ir augstāki pēc osteohondrālās autotransplantāta pārejas mosīcas plastika nekā pēc mikrolūpes locītavu skrimšļa defektiem, kas saistīti ar zobu A retrospektīvo salīdzinošo pētījumu." J Bone Joint Surg Am, 2012. gada 6. jūnijs; 94 (11): 971 -978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.