Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori ir pirmā aizsardzības līnija kongestējošas sirds mazspējas (CHF) ārstēšanā, kas ir dzīvību apdraudošs stāvoklis, kurā sirds nesūko pietiekamu asiņu daudzumu orgānos.
Kā viņi strādā
AKE inhibitori sekmīgi lieto jau vairāk nekā 20 gadus, lēnina CHF progresēšanu trīs veidos:
- Viņi bloķē fermentu, kas sašaurina asinsvadus, kas samazina asinsspiedienu un nodrošina vairāk asiņu sirdij, padarot to vieglāku.
- Viņi samazina sāls un ūdens daudzumu organismā, kas arī samazina asinsspiedienu.
- Tās neļauj ražot vielu angiotenzīnu, kas padara kuģus pievilktu un paaugstina asinsspiedienu.
Veidi
AKE inhibitori, piemēram, Vasotec ( enalaprils ) un Capoten (kaptoprils), visbiežāk tiek izrakstīti sirds mazspējai, lai mazinātu sirdslēkmes un insulta iespējamību.
Jau gadiem ilgi tika ieviesta kombinēta terapija sirds terapijai - AKE inhibitoru savienošana ar angiotenzīna II receptoru blokatoriem (ARB). Bet 2007. gada raksts Amerikas Diabēta asociācijas DOC ziņās apgalvoja, ka sievietes jo īpaši gūst lielāku labumu no ARB. Pēc tam visaptverošais pētījums New England Journal of Medicine 2008. gada pētījumā apstiprināja AKE inhibitoru efektivitāti, bet ARB joprojām bija iespēja dažiem.
Blakusparādības un zāļu mijiedarbība
Sākumā pacienti var izteikties par zāļu lietošanu pirms gulētiešanas, lai samazinātu sākotnējo reiboni, ko izraisījis pazemināts asinsspiediens.
Citas salīdzinoši izplatītas blakusparādības ir:
- Noturīgs sausais klepus
- Vājums, reibonis
- Izmainīt kuņģi, slikta apetīte
- Ādas izsitumi
- Metāla garša mutē
- Augsts kālija līmenis
- Slikta dūša un galvassāpes
Retas blakusparādības
Reti sastopamas blakusparādības ir aizsmakums, drudzis, drebuļi, sejas pietūkums un smags kuņģa darbības traucējumi.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem, taču nepārtrauciet zāļu lietošanu. ARB, piemēram, Cozaar (losartānu), var ordinēt pacientiem, kuriem ir smagas AKE inhibitoru reakcijas.
Sievietes, kas ir grūtnieces vai barojat bērnu ar krūti vai plāno grūtniecību, nedrīkst lietot AKE inhibitorus. Tāpat, ja Jums ir cukura diabēts , sarkanā vilkēde vai sirds, nieru vai aknu slimība vai ja Jums bijis nesen sirdslēkme vai nieru transplantācija, ārsts var nevēlēties parakstīt AKE inhibitorus.
Apvienojot AKE inhibitorus un alkoholu, var būt bīstami pazemināts asinsspiediens. Dažas augu izcelsmes barības piedevas un zāles, arī diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes) un kālija saturoši līdzekļi, var ietekmēt arī AKE inhibitoru darbību. Pārliecinieties, vai ārsts, kas izraksta jūsu AKE inhibitorus, ir pilnīgs visu citu zāļu saraksts.
Avoti:
"AKE inhibitori: ieteikumu kopsavilkums". consumerreports.org. 2008. Patērētāju savienība.
"Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori". texasheartinstitute.org. 2007. gada jūlijs. Texas Heart Institute.
PEACE izmēģinājuma izmeklētāji. "Angiotenzīna pārveidošana - Enzīmu inhibīcija stabilā koronāro artēriju slimībā". New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Likums, Bridget Murray. "ARB pārsniedz AKE inhibitorus sievietēm ar sirds mazspēju." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Zāles, ko parasti lieto, lai ārstētu sirds mazspēju." americanheart.org . 2008. gada 9. janvāris. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith un Allen F. Shaughnessy. "Kombinēta terapija ar AKE inhibitoriem un angiotenzīnu receptoru blokatoriem sirds mazspējas gadījumā". Amerikas ģimenes ārsts 68: 9 (2003): 1795-98. 2008. gada 4. novembris.
ONTARGET pētnieki. "Telmisartāns, ramiprils vai abi pacienti ar paaugstinātu asinsrites traucējumu risku". New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 2008. gada 4. novembris.