Asiņošana locītavā var izraisīt sāpes un pietūkumu
Hemartroze ir medicīnisks termins asiņošanai locītavā. Ja Jums ir sāpes un pietūkums vienā locītavā (monoartikulārais), bieži sastopama hemartroze.
Tas ir iemesls bažām ne tikai sāpju dēļ, bet arī tāpēc, ka ilgstoša asinssadedzināšanās var sabojāt skrimšļus. Pētījumi, kas veikti in vitro (mēģenē), parādīja, ka asinīs tiek veikta šūnu nāve, kas ražo skrimšļus un kavē skrimšļu komponentu ražošanu.
Tas ir īpaši svarīgi osteoartrīta pacientiem, kuriem jau ir locītavu skrimšļa deģenerācija. Tā ir arī problēma cilvēkiem ar hemofiliju, jo viņiem draud hemartroze un tādējādi rodas risks, ka tiek sabojāti skrimšļi.
Kā tiek diagnosticēts hematrāts?
Lai gan jūsu hemartrozes diagnozes izstrādē var būt noderīga jūsu medicīniskā vēsture, fiziskās apskates un attēlveidošanas pētījumi - tā ir kopīga aspirācija ( artrocentēze ), kas var piedāvāt galīgu diagnozi. Jūsu ārsts vēlēsies ievadīt locītavu ar adatu un noņemt analizējamo šķidruma šķidrumu, vispirms vizuāli pieverot ārstu, bet arī to parasti nosūta laboratorijai, lai veiktu pilnīgu analīzi.
Savukārt šķidrums, kas ir saistīts ar hemartrozi, parasti ir sarkanīgs, rozā vai brūnganis. Citas neaktīvas locītavas šķidruma īpašības var norādīt, kas ir jūsu hemartrozes galvenais cēlonis.
Kas var izraisīt hematrāzi?
Pastāv daudzi apstākļi, kas var izraisīt hemartrozi, tostarp:
- traumas - blusu ievainojumu vai locītavu lūzums var izraisīt asiņošanu tajā. Savainojošs traumas vai trieciens ceļam var izraisīt hemartrozi un strauju pietūkumu. Dažos gadījumos minimāla ceļa trauma dēļ rodas hemartroze, bieži vien tāpēc, ka notiek pamatīgi asinsreces vai kolagēna darbības traucējumi. Šajos apstākļos tas var neņemt vērā lielu daļu uzbrukuma, izraisot hemartrozi.
- asiņošanas traucējumi - hemophilia ir saistīta ar akūtu hemartrozi, ar ātru locītavu pietūkumu. To var redzēt arī cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu.
- neiroloģiski traucējumi
- neoplazmas (audzēji) - audzējs var pārtraukt asinsvadus locītavā, turklāt audzējs var attīstīt savu asins piegādi, un tas var izraisīt hemartrozi.
- asinsvadu bojājumi
- osteoartrīts - pacientiem ar sānu nodalījuma osteoartrītu ir novēroti spontānas hemartrozes gadījumi, bieži vien ar meningusa sānu ragu saistīta ar deģeneratīvas locītavas plīsumu.
Veiksmīgi hemartrozes ārstēšana
Ārstēšana ar hemartrozi ir atkarīga no cēloņa. Lielām asiņošanas rezultātā asiņu kopšana var notikt divu dienu laikā pēc asiņošanas, lai novērstu blīvumu, ko asinīs var izraisīt locītavu darbība. Akūtās hemartrozes gadījumā ar hemofiliju var tikt uzņemti asinsreces faktori. Sāpju kontrole un relaksācija-ledus saspiešanas augstums (RICE) bieži tiek izmantots kā konservatīva ārstēšana.
Osteoartrīta gadījumā dažiem pacientiem pēc ceļa artroplastika ir novērots atkārtots hemartrozs, savukārt citi ziņo par spontānu hemartrozi ceļā.
Sinektomija (locītavu locītavas noņemšana), meniskektomija un osteotomija ir veiksmīgi izmantotas, ārstējot hemartrozi.
Vēl viens paņēmiens, kas pazīstams kā ablācija, nodrošina sāpīgumu tikai slimiem audiem.
Ja tas notiek ar jums, ārsts veiks atbilstošu novērtējumu un piedāvās ārstēšanas ieteikumus.
Avoti:
Hemartroze. UpToDate Peter A. Nigrovic, MD. 2015. gada 28. novembris.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontāns hemartroze ar artrīta locītavas kaula osteoartrītu, kas apstrādāts ar artroskopisku ablāciju: gadījuma pārskats. Čugoku-Šikoku ortopēdijas asociācijas žurnāls (2005).
Reperatīvs hemartroze pēc ceļa locītavas artroplastika: etioloģija un ārstēšana. Arthroplasty žurnāls (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimāla trauma ceļgala hemartroze." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontāns ceļgalu hemartroze gados vecākiem cilvēkiem: etioloģija un ārstēšana." Artroskopija. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marks JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Asinsrades izraisīti locītavu bojājumi: cilvēka in vitro pētījums". Artrīts Reims. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonards A. Valentīno, MD. "Hemophilia izraisītas locītavu asiņošanas vadība: akūta hemartroze". Medscape Multispecialty. 20.09.2012