Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze, ko parasti dēvē par trauku, ir slimība, ko raksturo kalcifikācija (kalcija nogulsnēšanās) un ossifikācija (kaulaudu veidošanos) mīkstajos audos, galvenokārt entēzos un saitēs . Pirmais, ko 1950. gadā identificēja un raksturoja Forestier un Rotes-Querol, slimība tika dēvēta par "senilu ankilozējošo hiperostozi". To sauc arī par Forestier slimību.
Traukā parasti tiek iesaistīts aksiālais skelets , īpaši mugurkaula krūšu kurvī . Bet, kad pētnieki saprata, ka slimība nav ierobežota ar mugurkaula un ka tā var ietekmēt perifērās locītavas, viņi to atkārtoti sauca par difūzo idiopātisko skeleta hiperostozi.
Trauku simptomi un īpašības
Raksturīgi DISH ietver osteofītu ražošanu mugurkaula mugurkaula labajā pusē (ar starpskriemeļu diska vietu nemainoties) un priekšējās gareniskās saites ossifikāciju. Aizmugurējās gareniskās saites saķere un ossiifikācija var rasties arī traukos, kā arī iekaisuma zonās, ieskaitot peripatellar saites, plantāra fascīciju, Achilles cīpslu, olekranonu (daļa no elkoņa ārpus elkoņa locītavas) un vairāk.
Trauku diagnostika
Trauku galīgā diagnoze ir balstīta uz radiogrāfiskajiem atklājumiem, tai skaitā:
- Rupju, plūstošu osteofītu klātbūtne mugurkaula muguriņa labajā pusē, kas savieno vismaz četras blakus esošas mugurkaula daļas vai - priekšējās gareniskās saites ossifikāciju
- Konservēta starpskriemeļu diska augstums iesaistītajā reģionā
- Nav apopīzes locītavas ankilozes, sacroiliaču locītavas erozijas, sklerozes vai intraartikulārās saplūšanas. Apofīzes locītava ir vieta, kur mugurkaulā apvienojas divi vai vairāki kauli.
Iespējamā DISH diagnoze ir balstīta uz nepārtrauktu kalcifikāciju, ossifikāciju vai abām pusēm, vismaz divu blakus esošu mugurkaulnieku ķermeņa priekšējās malas rajonā, un papēža, olekranona un nagloka kortizētām enthesopātijām.
Arī perifērās enthesopātijas var liecināt par agrīnu trauku, kas vēlāk var attīstīties pilnīgi izpludinātā traukā, kas ir redzama radiogrāfiski.
Trauku izplatība un statistika
Trauku vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Trauku izplatība ir atkarīga no vecuma, etniskās piederības, kā arī ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Saskaņā ar Kelley Reimatoloģijas mācību grāmatu , slimnīcās veiktajos pētījumos ir ziņots, ka DISH izplatība vīriešiem vecāki par 50 gadiem ir aptuveni 25%, salīdzinot ar sievietēm vecākām par 50, ar 15%. Lielāka izplatība bija Jeruzalemē vecāki par 40 gadiem ebreji, savukārt Korejā (pat pat 9% gados vecāku cilvēku) izplatība bija zemāka. Viegla trauks tika atrasta cilvēka atliekās, kas datētas ar 4000 gadiem. Cilvēku mirstīgās atliekās no 6. līdz 8. gs. Vīriešiem izplatība bija augstāka nekā sievietēm, pārsniedzot 3,7%.
Trauka un saistīto apstākļu cēlonis
Trauku cēlonis nav zināms, tomēr ir daži faktori, kas, šķiet, ir saistīti ar šo stāvokli. Cilvēkiem ar trauku bieži vien ir arī osteoartrīts . Ēdiens ir saistīts arī ar:
- Metabolisks sindroms
- Cukura diabēts (no insulīna atkarīgs)
- Aptaukošanās
- Augsta vidukļa apkārtmēra attiecība
- Hipertensija
- Hiperinsulinēmija
- Dislipidēmija
- Paaugstināts augšanas hormona līmenis
- Paaugstināts insulīnam līdzīgs augšanas faktors
- Hiperurikēmija
- Retinoīdu (A vitamīna vielu) lietošana
Ģenētiskā predispozīcija
Simptomi, kas saistīti ar trauku
Nav norādes un simptomi, kas īpaši saistīti ar Trauku. Tomēr vairumam trauku pacientu rodas rīta stīvums, dorsolumbar sāpes un samazināta kustības diapazons. Lielu un mazu perifēru locītavu, kā arī perifērisko entezu (papēža, Achilles cīpslu, plecu, kauliņu, olekranona) sāpes var būt sāpes ekstremitātēs. Sāpes aksiālajā skeletā var attiecināt uz visiem trim mugurkaula rajoniem, kā arī kakla sirds un kakla locītavu locītavām.
Trauku apstrāde
Trauku apstrāde ir paredzēta, lai atvieglotu sāpes un stīvumu, palēnina slimības progresēšanu, kontrolējot vielmaiņas traucējumus un novēršot komplikācijas. Trauku noslodzes seku novēršanai parasti izmanto vieglas fiziskās aktivitātes, karstumu, sāpju zāles un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
Avoti:
Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. 102. nodaļa. Proliferatīvās kaulu slimības. Reuven Mader.
Grunts pie reimatisko slimību. Trīspadsmitais izdevums Mazāk sastopamas artropātijas. Lapa 480. Peter A. Merkel. MD