Kā maiņas statīni ietekmē cilvēkus ar plaušu vēzi?
Statīna narkotikas un plaušu vēzis
Jūs, iespējams, esat dzirdējis, ka statīnu zāles var uzlabot plaušu vēža izdzīvošanu, palīdzēt ārstēšanā vai samazināt plaušu vēža risku. Apkārt šai drāma, ko liecina pētījumi? Vai viņi runā par plaušu vēža novēršanu pirms tā sākšanas vai plaušu vēža ārstēšanas pēc tā klātbūtnes? Vai plaušu vēža veids ir svarīgs un vai tas ir svarīgi, kādas citas ārstēšanas jūs izmantojat?
Zinātnieki dažreiz ir pārsteigti, ja ārstēšana pēc viena stāvokļa, šķiet, palīdz nesaistītiem apstākļiem. Statīnu medikaments var būt viens no šiem ārstēšanas veidiem. Šīs zāles, kas samazina holesterīna līmeni starp citām funkcijām, ir daži no visbiežāk izrakstītām zālēm visā pasaulē. Pēdējos gados pētnieki ir ieguvuši lielāku interesi par šīm zālēm, redzot sakarību starp šo zāļu lietošanu un vēža izdzīvošanu.
Kas ir statīni?
Statīni ir zāļu kategorija, kas pazīstama kā HMG-CoA reduktāzes inhibitori. Lai gan sabiedrība bieži uzskata šīs zāles par "holesterīna līmeni pazeminošām zālēm", to galvenais mērķis ir mazināt sirdslēkmes risku. Papildus holesterīna pazemināšanai šīs zāles stabilizē plankumus koronāro artērijās , samazina plazmas izmērus koronāro artērijās un samazina asins recekļu veidošanos koronāro artēriju artērijās. Tādējādi statīni var samazināt sirdsdarbības risku pat ar parasto holesterīna līmeni.
No vienādojuma otrā pusē vienīgi paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšana vienīgi - ja vien tas neveicina veselības un izdzīvošanas atšķirības - nav statīnu terapijas mērķis.
Kā var būt statīni, kas ietekmē vēža risku?
Pētījumi ar dzīvniekiem un šūnu pētījumi (meklējot traukos audzētās vēža šūnas) liecina, ka statīniem piemīt pretvēža īpašības.
Domājams, ka tie var bloķēt audzēja šūnu augšanu, invāziju un vēža šūnu potenciālu izplatīties (metastāzē).
Saskaņā ar vienu pētnieku grupu, likumi, kas ir lipofīlāki (tauku mīloši), būtu visefektīvākie. Vairāk lipofīlajos statīnos ietilpst Lipitor (atorvastatīns), Zocor (simvastatīns) un Mevacor (lovastatīns). Mazāk lipofīlie (vairāk hidrofilu vai ūdenī mīlošie) statīni ir Pravacol (pravastatīns), Crestor (rosuvastatīns) un Lescol (fluvastatīns).
Statīni un plaušu vēža izdzīvošana
Nesen veiktais pētījums liecina, ka cilvēkiem, kuri lieto statīnu zāles pirms vai pēc plaušu vēža diagnozes, var būt paaugstināts izdzīvošanas līmenis.
Šajā pētījumā, kurā 1998.-2009. Gadā Apvienotajā Karalistē bija aptuveni 14 000 cilvēku ar plaušu vēzi Apvienotajā Karalistē, cilvēki, kas pirms diagnostikas bija lietojuši statīnu zāles, bija statistiski nozīmīgi samazinājuši ar plaušu vēzi saistītu nāves gadījumu skaitu par 12 procentiem .
Tiem, kuri pēc to diagnostikas lietoja statīnu medikamentu un dzīvoja vismaz 6 mēnešus, nenovēroja statistiski nozīmīgu 11% pacientu izraisītu plaušu vēža izraisītu nāvi. Tiem, kuri bija aizpildījuši receptes vismaz 12 reizes (lieto gadu vai ilgāk), statistiski nozīmīgi samazinājās 19% plaušu vēža izraisītu nāves gadījumu skaits .
Šis pētījums attiecās uz cilvēkiem, kuriem bija gan nesīkšūnu plaušu vēzis, gan sīkšūnu plaušu vēzis, un tas bija 3,638 plaušu vēža pacientiem, kuriem bija zināms plaušu vēža izraisītu mirstības samazinājums. Ja šie skaitļi būtu jāpiemēro plaša spektra cilvēkiem ar plaušu vēzi, tas nebūtu mazs skaits, jo sagaidāms, ka 2015. gadā no Amerikas Savienotajām Valstīm tikai 158 040 cilvēku mirs no plaušu vēža. Kā ātrs salīdzinājums, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs mirst aptuveni 3 000 cilvēku.
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka šis pētījums ir agri , un mēs nevaram būt pārliecināti, ka paši parastās zāles rada nāves gadījumu skaita samazināšanos .
Piemēram, cilvēkiem, kuri lieto statīnu zāles, var būt kāds cits faktors (vēl viens mainīgais), kas saistīts ar uzlabotu izdzīvošanu.
Statīni un plaušu vēža mirstība
Pārskats par pētījumiem, kas publicēti līdz 2015. gada aprīlim (41 pētījums), kurā aplūkota statīnu ietekme uz kopējo vēža mirstību, šķiet, apstiprina domu, ka statīni var ietekmēt vēža izdzīvošanu. Šie pētījumi, kuros piedalījās gandrīz viens miljons cilvēku, liecina, ka statīnu lietošana pēc vēža diagnozes ir saistīta ar 19 procentiem samazinātu visu iemeslu mirstību un 23 procentiem samazina ar vēzi saistītu mirstību. Šo pētījumu dalībnieku secinājums ir tāds, ka "statīns gan pirms, gan pēc diagnozes ir labvēlīgs vispārējai izdzīvošanai un ar vēzi saistītai izdzīvošanai." Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka dažos no šiem pētījumiem tikai plaušu vēzis atpaliek ar vairākiem pētījumiem, kas skāra krūts vēzi, kolorektālo vēzi un prostatas vēzi.
Statīnu ietekme uz plaušu vēža ārstēšanu
Nav daudz zināms par to, kā statīni ietekmē atsevišķu vēža ārstēšanu, taču vienā mazā pētījumā tika konstatēts, ka, pievienojot statīnu tādām zālēm kā Tarceva, statistiski nozīmīgi uzlabojās dzīvildze bez slimības progresēšanas cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēža pozitīvu par KRAS mutāciju. Šajā rakstā aprakstītas gēnu mutāciju testēšana cilvēkiem ar plaušu vēzi .
Tradicionāli cilvēki, kas pozitīvi pārbauda KRAS mutāciju, nereaģē arī uz zālēm, ko sauc par epidermas augšanas faktora receptoru tirozīna kināzes inhibitoriem ( EGFR-TKI ). Šīs zāles šīs zāles (mērķtiecīgas terapijas), ko lieto plaušu vēža gadījumā, ir Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs). Cilvēkiem ar 3.B un 4. stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi, kas bija pozitīvi attiecībā uz KRAS mutāciju, statīna pievienošana divkāršoja dzīvildzes bez slimības progresēšanas ilgumu.
Agrāk pētījumi par cilvēka plaušu vēža šūnām arī atklāja, ka, pievienojot statīnu, inhibē plaušu vēža šūnas. Vienkārši ir teikts, ka statīns izoprenoīdus samazina, kas ietekmē RAS, līdz ar to ir acīmredzama ietekme uz plaušu vēža šūnām ar KRAS mutāciju.
Statīni un plaušu vēža profilakse
Lai gan neliels vecāks pētījums nesaskata saikni starp statīniem un plaušu vēža profilaksi, nesenais pētījums Taivānā parāda iespējamo lomu vismaz sievietēm, īpaši tiem, kam ir citi elpošanas traucējumi, piemēram, HOPS un plaušu tuberkuloze . Pētnieki salīdzināja vairāk nekā 17 000 sievietes bez plaušu vēža, kam vairāk nekā 17 000 sieviešu bija diagnosticētas plaušu vēža laikā no 2005. līdz 2010. gadam. Ilgstoša Zocor (simvastatīna) lietošana tika saistīta ar 20% mazāku plaušu vēža risku nekā sievietēm, kuras nebija lietojušas zāles. Tomēr mevakora (lovastatīna) lietošana ilgākā laika posmā nav saistīta ar zemāku slimības risku.
Uzziniet par nesenajiem strīdiem par statīnu lietošanu sievietēm .
Ko jums vajadzētu darīt ar šo informāciju?
Kā jau minēts iepriekš, šis pētījums joprojām ir sākumstadijā, un ieteikumi par statīnu lietošanu īpaši vēzim nav veikti. Tiem, kuri plaušu vēža ārstēšanas laikā lietoja statīnu zāles paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai, šie pētījumi var būt pamudinājums. Iespējams, vēlēsities apspriesties arī ar savu onkologu par savu konkrēto situāciju, tostarp jūsu lipīdu profilu, un uzdot jautājumu, ko viņa domā par šo informāciju.
Šī informācija nāk arī laikā, kad tiek apšaubītas iepriekšējās holesterīna lietošanas pamatnostādnes. 2014. gada decembrī Rīcības pamatnostādņu padomdevējas komitejas dokumenta projekts noteica, ka uztura holesterīns vairs netiek uzskatīts par uzturvielu, kas rada bažas par pārmērīgu patēriņu. Tas noteikti ir temats, kas jāapspriež un jānovirza starp jums un jūsu onkologu.
Nākamie soļi
Ir dažas vienkāršas lietas, ko cilvēki var darīt, lai uzlabotu izdzīvošanu ar plaušu vēzi. Pārbaudiet šīs 10 lietas, kas var uzlabot jūsu izdzīvošanu no plaušu vēža .
Avoti
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., un L. Murray. Statīnu lietošana un izdzīvošana no plaušu vēža: populācijas balstīts kohortas pētījums. Vēža epidemioloģiskie bioloģiskie marķieri un profilakse . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatīns pārvar gefitiniba rezistenci KRAS mutantu cilvēka nesīkšūnu plaušu karcinomas šūnās. Šūnu nāve un slimība . 2013 Sep 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. un C. Yang. Statīna lietošana un plaušu vēža risks sievietēm: pētījums par gadījumiem, kad tiek veikta populācija. Plaušu vēzis . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z., un O. Topolcan. Statīni palielina EGFR-TKI efektivitāti pacientiem ar progresējošu stadiju nesīkšūnu plaušu vēzi, kur ir KRAS mutācija. Audzēja bioloģija . 2015 22. februāris (Epub pirms drukāšanas)
Park, I., Kim., J., Jumg, J., un J. Han. Lovastatīns pārvar gefitiniba rezistenci cilvēka nesīkšūnu plaušu vēža šūnās ar K-Ras mutācijām. Izmeklējamās jaunās zāles . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F., un C. Kao. Korelācija starp simvastatīna un lovastatīna lietošanu un plaušu vēža risku sievietēm: valsts līmeņa gadījumu kontroles pētījums. Starptautiskais klīniskās prakses žurnāls . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tangs, J. un J. Zhao. Statīnu lietošana un mirstība vēža slimniekiem: novērošanas pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Vēža ārstēšana Atsauksmes . 2015. gada 11. aprīlis (Epub pirms drukāšanas)