Ja Jums ir bijis sirdslēkme (ko sauc arī par miokarda infarktu vai MI), jūs tagad zināt kaut ko par sevi, ko jūs, iespējams, iepriekš nezināt. Jūs zināt, ka Jums ir koronāro artēriju slimība (CAD) . Šī ir svarīga informācija.
(Lai gan sirdslēkmes var izraisīt citi apstākļi , CAD ir visizplatītākais iemesls. Pastāstiet savam ārstam, lai apstiprinātu, ka Jums ir CAD.)
CAD ir hronisks traucējums, kas visbiežāk ietekmē koronāro artēriju vairāk nekā vienā vietā, un tas laika gaitā ir tendence attīstīties. Tas nozīmē, ka jums ir jāveic pasākumi, lai samazinātu jūsu izredzes uz vēl vienu MI nākotnē.
Lai novērstu citu sirdslēkmi, jums un jūsu ārstiem jārisina divi atsevišķi jautājumi. Pirmkārt, jums būs jārīkojas, lai novērstu aterosklerozes aplikuma atkārtotu plīsumu, kas izraisīja MI. Otrkārt, jums būs jādara viss iespējamais, lai palēninātu vai apturētu jūsu pamata CAD attīstību.
Tūlītēja riska samazināšana
Pacientiem, kas izdzīvo MI, dažu nedēļu vai mēnešu laikā var būt palielināts akūtu koronāro sindromu (AKS) atkārtotas lietošanas risks. ACS, ko izraisa plāksnes pārrāvums, rada nestabilu stenokardiju vai citu MI.
Šīs "agrīnas" ACS atkārtošanās parasti rodas tādas pašas plāksnes atkārtotas plīsuma dēļ, kas izraisīja sākotnējo MI.
Agrīnas atkārtošanās risks ir lielāks, ja "vaininieka" plāksne vēl joprojām būtiski sabojā koronāro artēriju.
Ja jūsu akūtu MI ārstē ar invazīvu pieeju (tas ir, ar tūlītēju angioplastiku un stentiņu), iespējams, jau būs izskatīta vaininstrumenta plāksne.
Stāsts ir atšķirīgs, ja tā vietā jūs neinvazīvi ārstējaties ar trombolītiskām zālēm . Šīs zāles, ko sauc arī par "asinsizplūdumiem", atver slēgto artēriju, izšķīdinot akūtu asins recekli, kas rodas ar ACS. Tomēr vaininieka plāksne joprojām ir problēma. Tātad, pirms jūs pametat slimnīcu, būs svarīgi novērtēt, vai joprojām pastāv būtiska daļēja aizsprostošanās. Šo novērtējumu var veikt vai nu ar sirds kateterizāciju , vai arī stresa / talija pētījumu .
Ja tiek noskaidrots, ka paliek ievērojama bloķēšana, ārsts ar jums apspriedīs ārstēšanas iespējas, kuru mērķis ir novērst ACS agrīnu atkārtošanos - iespējas, kas ietvers medicīnisko aprūpi CAD , angioplastijai un stentikai, vai koronāro artēriju šuntēšanu .
Ilgtermiņa riska samazināšana
Pārāk bieži pēc MI pacientiem ir radies iespaids, ka, jā, viņiem bija ievērojama medicīniska problēma, bet tagad tas tika risināts, un viņi var vienkārši turpināt savu dzīvi tā, it kā tas būtu nedaudz mainījies.
Nekas nevar būt tālāk no patiesības. To nevar pārāk spēcīgi uzsvērt, ka aterosklerozes slimība ir hroniska progresējoša slimība, kas visbiežāk skar vairākas koronāro artēriju vietas.
Jebkura aterosklerozes plāksne neatkarīgi no tā lieluma var pārtraukt un ražot ACS.
Tātad, kad jums ir bijis MI, tad jums ir jādara viss iespējamais, lai palēninātu vai apturētu šīs slimības procesa progresēšanu. Tam būs nepieciešamas lielas saistības no jūsu puses un no ārstu puses.
Ir divas vispārīgas jomas, kuras jums un ārstam būs jārisina - zāļu terapija un dzīvesveida izmaiņas. Vieglāk ir zāļu terapija.
Narkotiku terapija pēc sirdslēkmes
Lai palīdzētu novērst turpmāko MI, Jums jālieto zāles, kas ir vai nu lēnas CAD progresēšanas, vai arī novērš slimības koronāro artēriju pēkšņu oklūziju (novēršot akūtu asins recēšanu, kas izraisa oklūziju).
Šīs zāles ir statīni un aspirīns.
Statīni. Vairākos klīniskajos pētījumos pašlaik parādīts, ka statīna medikamenta lietošana pēc MI būtiski samazina risku saslimt ar citu MI, kā arī nāves risku. Šis rezultāts attiecas arī uz pacientiem, kuru holesterīna līmenis nav īpaši augsts. Tātad, ja jūs vienkārši nevarat panest statīnus, jums vajadzētu lietot vienu pēc sirdslēkmes.
Aspirīns: Aspirīns samazina trombocītu tūsku raksturlīkni un tādējādi samazina asins recekļa veidošanās iespēju aterosklerozes aplikuma vietā. Ir pierādīts, ka aspirīns būtiski samazina nāves risku pacientiem ar zināmu CAD, un to vajadzētu ordinēt katrā MI, ja vien nav nopietnu iemeslu to neievērot.
Jūsu ārsts var arī izlemt piešķirt Jums zāles, kuru mērķis ir novērst stenokardiju . Šīs zāles var saturēt nitrātus vai kalcija kanālu blokatorus .
Papildus šiem medikamentiem Jums arī jāsaņem beta blokatori un AKE inhibitori, lai palīdzētu novērst sirds mazspēju.
Dzīvesveida problēmas pēc sirdslēkmes
Tikpat svarīgi, kā zāļu terapija, ir izmaiņas dzīvesveidā, kas samazinās ilgtermiņa risku pēc MI. Tie ietver optimāla svara sasniegšanu un uzturēšanu, sirds veselīgas uztura sākšanu, tabakas lietošanas pārtraukšanu, lielisku cukura diabēta kontroli un hipertensiju (ja tāda ir) un regulāru fizisko aktivitāšu veikšanu.
Ikviens saprot, ka mainīt dzīvesveidu ir daudz grūtāk nekā lietot tableti. Bet jāatceras: CAD diagnozes saņemšana patiešām ir aicinājums ieročiem. Jums ir slimība, kas laika gaitā pasliktināsies, ja vien uzbruksit tā, kā jūs uzbruktu vēža diagnozei. Ārstēšana nav viegla, bet parasti tā ir diezgan efektīva. Tātad tēraudējiet sevi, pievērsieties uzmanībai un veiciet vajadzīgās izmaiņas dzīvesveidā.
Svarīgs aspekts, kas palīdzēs jums sasniegt šīs kritiskās dzīvesveida izmaiņas, ir jūsu ārsts, lai jūs novirzītu uz labu sirds rehabilitācijas programmu. Diemžēl pārāk daudzi ārsti aizkavē šo svarīgo soli. Ja jūsu aizmirst, atgādiniet viņam vai viņai.
Jūs arī vēlaties konkrēti pajautāt savam ārstam, ja jums ir droši atsākt braukšanu, dzimumakta un citas darbības, kuras jūs vēlaties atsākt, tiklīdz tas ir drošībā.
Šeit ir vairāk par to, kas jums jādara pēc MI
Avoti:
O'Gara PT, Kušhner FG, Ascheim DD, un citi. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas ST-pacēluma miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / Amerikas asinszāļu asociācijas darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. Apgrozība 2013; 127: e362.
Smits, SC Jr, Allens, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC vadlīnijas sekundārai profilaksei pacientiem ar koronāro un citu aterosklerozes asinsvadu slimībām: 2006. gada atjauninājums, ko apstiprināja Valsts sirds, plaušu un asins institūta. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.