Ciešāka ieskats neonatālās abstinences sindromā
Saskaņā ar Nacionālā narkomānijas novēršanas institūta datiem ik pēc 25 minūtēm tiek piedzimis bērns, kas cieš no opioīdu izņemšanas. Opiātu izņemšana zīdaiņiem ir valsts veselības krīze, kas ietekmē ģimenes, bērnus un nodokļu maksātājus.
Kas ir jaundzimušā abstinences sindroms?
Opioīdu atsaukšana notiek, ja bērns piedzimis jau atkarīgi no narkotikām, jo māte lieto grūtniecības laikā.
Tiklīdz bērns ir piedzimis, viņš vai viņa vairs nesaņem zāles caur māti, tāpēc bērns iziet fiziskas apstāšanās simptomus. To sauc par jaundzimušo atturības sindromu vai NAS.
Māte viņas grūtniecības laikā dažādos veidos var pakļaut viņas vēl nedzimušo bērnu opioīdiem, kas ietver heroīnu, kodeīnu, oksikodonu vai oksikontinu, vicodīnu, metadonu un buprenorfīnu.
Diemžēl NAS faktiski pieauga vairāku gadu laikā, līdz pat piecām reizēm pieaugot bērnu skaitam 2012. gadā, salīdzinot ar 2000. gadu, kad sindroms piedzima 21 732 bērnus. Tad 2015. gadā ar narkotikām atkarīgo bērnu skaits atkal pieauga. Piemēram, Ohio, katriem 10 000 dzīvu dzimušo bērnu vidū bija 159 piedzimuši atkarīgi no narkotikām. Šis skaits bija astoņas reizes lielāks nekā 2005. gadā.
NAS rādītāji dažādās valstīs atšķiras, bet ir arī zināms, ka mātēm maznodrošinātās kopienās un mātēm, kurām ir neparedzētas grūtniecības iestāšanās, opioīdu lietošana grūtniecības laikā ir augstāka.
Dažas sievietes turpina lietot opioīdus, pirms tiek konstatēts, ka viņi ir stāvoklī un viņi nevar apstāties atkarībā no viņu atkarības.
Kādas komplikācijas rodas jaundzimušo abstinences sindroms?
NAS ir ilgtermiņa sekas gan ģimenēm, gan bērniem, gan sabiedrībai. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar NAS, visticamāk ir fiziskas komplikācijas, piemēram, mazs svars un elpošanas problēmas, kurām nepieciešama tūlītēja aprūpe.
Viņiem arī ir lielāka iespēja dzemmēt priekšlaicīgi (pirms 37 nedēļām), kas rada arī komplikācijas.
NAS simptomi ir aizkaitināmība, pārmērīga vai augsta raudāšana, miega grūtības, hiperaktīvie refleksi, trīce, slikta ķermeņa masas palielināšanās, vemšana un izdalījumi no izkārnījumiem. Tūlītējas izņemšanas sekas izraisa arī svīšanu, dehidratāciju, drudzi, tachypnea (ātru elpošanu) un plankumu un blāvu ādu, jo viņu organisms cīnās pret narkotiku trūkumu savā sistēmā. Parasti smagie NAS simptomi parādās 24 un 48 stundas pēc dzemdībām.
Arī ilgtermiņa NAS zīdaiņiem, visticamāk, ir arī medicīnas, uzvedības un attīstības problēmas. Zīdaiņiem, kuriem ir bijis pakļauti opiātu stāvoklim dzemdē, visticamāk vērojama vāja redze, samazināta izziņas un kustību attīstība, hiperaktivitāte, uzmanības deficīta traucējumi un pat mazs atmiņas apjoms. Ja bērns tiek pakļauts metadona lietošanai, kas ir kopīgs opiāts, viņiem arī var rasties problēmas vidusauss, kas var izraisīt dzirdes zudumu, kas tad ietekmē valodas attīstību.
Tā kā NAS zīdaiņiem ir arī vairāk sarežģījumu veselības jomā un viņiem ir vajadzīga papildu medicīniskā aprūpe, viņi arī paliek slimnīcā ilgāk par vidējo bērnu, kas palielina viņu aprūpes izmaksas.
Piemēram, 2012. Gadā jaundzimušo vidējais vecums sasniedza vidēji 16,9 dienas salīdzinājumā ar tipisko 2,1 dienu veseliem jaundzimušajiem. Tikai viena bērna ar NAS izmaksu izmaksas ir aptuveni 66 700 $, savukārt veselīgu jaundzimušo aprūpe izmaksā aptuveni 3500 USD. Lielāko daļu šo bērnu aprūpes izmaksu maksāja valsts Medicaid programmas, kuru kopējā aplēse bija 1,5 miljardi ASV dolāru.
Ārstēšana NAS
Lai ārstētu bērnus ar NAS, ārstiem faktiski ir jāsniedz viņiem maza, kontrolēta opioīdu summa, lai viņu sīkās ķermeņa daļas nesaņem pārāk daudz sarežģījumu no izņemšanas. Tas ļauj medicīniskajam personālam lēnām atslaucīt no narkotikām, ar kurām viņi ir pieraduši.
Viņi arī nodrošina, ka mazuļi tiek turēti telpās ar mīkstu apgaismojumu un klusām skaņām, lai tie netiktu pārmērīgi stimulēti, jo tie atpaliek un dziedē. Pilnīga NAS apstrāde var ilgt līdz 6 nedēļām.
Takeaway
Opioīdu lietošana grūtniecības laikā ir nopietna problēma, kas joprojām ietekmē daudzus jaundzimušos visā Savienībā. Izmantojot opioīdu grūtniecības laikā, bērns piedzīvo jaundzimušā abstinences sindromu, un tam ir daudz dārgu tūlītēju un ilgtermiņa veselības komplikāciju.
Diemžēl NAS ir grūti pārvarēt, jo sievietēm, kas atkarīgas no narkotikām grūtniecības laikā, ir grūti meklēt palīdzību. Lai gan darbs ar ārstu var palīdzēt viņiem atrast ārstēšanas plānu, kā atdalīties no narkotikām, viņi arī varētu baidīties zaudēt bērnu aizbildnību vai saukt pie atbildības par narkotiku lietošanu.
> Avoti:
> Barfield, W., (2016, augusts). Jaundzimušā abstinences sindroma problēma. Slimību kontroles un profilakses centri. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Narkotiku apkarošanas valsts institūts. (2015. gada septembris). Dramatiski palielinājies mātes opioīdu lietošana un jaundzimušā abstinences sindroms. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome