Psoriātiskais artrīts ir hronisks iekaisuma tipa artrīts . Tas var būt progresējošs un izraisīt pastāvīgus locītavu bojājumus un invaliditāti. Parasti psoriātiskais artrīts tiek uzskatīts par reti, taču tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar psoriāzi, kas ietekmē 6-10% psoriāzes pacientu. Tas ir pat vairāk izplatīts starp personām ar smagu psoriāzi, kas ietekmē 20-40% šīs pacientu grupas.
Ir svarīgi atzīt ar psoriātisko artrītu saistītos riska faktorus. Riska faktors ir pazīme vai faktors, kas palielina varbūtību, ka persona attīstīs noteiktu slimību vai stāvokli. Riska faktorus klasificē kā maināmus vai nemainīgus. Pārveidojams riska faktors var radīt iespēju novērst psoriātisko artrītu vai kontrolēt kaitējumu, ko tas var izraisīt.
Psoriātiskā artrīta riska faktoru identificēšana bija vēlu. Salīdzinoši maz epidemioloģisko pētījumu bija veikti, lai novērtētu psoriātiskās slimības riska faktorus līdz pat 2000. gadam. Ir arī bijuši salīdzinoši maz pētījumu par psoriātiskā artrīta attīstības riska faktoriem psoriāzes slimniekiem. Pētnieki ir spējuši secināt, ka psoriātiskais artrīts, visticamāk, attīstās ģenētisko, imunoloģisko un vides riska faktoru kombinācijas dēļ.
Ģenētiskā
Aptuveni 40% pacientu ar psoriāzi vai psoriātisko artrītu ir ģimenes locekļi, kam ir psoriāze vai psoriātiskais artrīts. Pētījumi liecina, ka pacientiem ar psoriātiskā artrīta ģimenes anamnēzi 27-48 reizes biežāk attīstījās slimība nekā tiem, kuriem nav ģimenes anamnēzes.
Psoriātiskais artrīts tiek uzskatīts par "augstāku pārmantojamību" nekā citas autoimūnas slimības .
Vecākiem bērniem ar psoriāzi ir trīs reizes lielāka iespēja psoriāzi attīstīt un tiem ir lielāks psoriātiskā artrīta attīstības risks, salīdzinot ar vecākiem bez psoriāzes bērniem. Ja identiskajam dvīņam ir psoriātiskais artrīts, pārējiem identiskajiem dvīņiem ir liela varbūtība, ka slimība var būt arī slimības vai tā attīstība. Daudzi gēni, kas ir saistīti ar jutīgumu pret psoriātisko artrītu, arī ir saistīti ar jutīgumu pret psoriāzi. Bet ne visi gēni ir saistīti ar abām slimībām.
Imunoloģisks
Dažādas imūnsistēmas patoloģijas palielina psoriātiskā artrīta risku. Aktivētās T šūnas atrodas gan ādas, gan locītavu audos. Ir arī domājams, ka citokīni , piemēram, TNF-alfa, spēlē lomu iekaisuma procesā, kas izraisa skrimšļu iznīcināšanu un ādas iekaisumu, kas saistīts ar psoriātisko artrītu.
Vides aizsardzība
Ir vides faktori, kas šķietami saistīti ar psoriātiskā artrīta attīstības risku. Dažu infekciju iedarbība tiek uzskatīta par iespējamu riska faktoru, īpaši streptokoku infekcijām. Saikne tomēr nav pierādīta vai apstiprināta.
Psoriātiskais artrīts biežāk sastopams arī cilvēkiem, kuri inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), salīdzinot ar vispārējo populāciju.
Koebner fenomens, kas sastopams 52% cilvēku ar psoriāzi saskaņā ar Kelley Reimatoloģijas mācību grāmatu, tiek uzskatīts par vēl vienu vides faktoru. 1876. gadā Dr Heinriha Koebnera (ļoti ievērojams dermatologs no 19.gadsimta) pirmoreiz aprakstījis psoriātiskos bojājumus agrāk nevēlētajā ādā pēc ādas traumas. Kaut kas rada Koebner fenomenu, joprojām nav skaidrs, bet var būt iesaistīti citokīni, stresa proteīni, saķeres molekulas un autoantigēni.
Avoti:
Psoriātiskā artrīta riska faktoru identifikācija: zinātniskā iespēja atbilst klīniskajai nepieciešamībai. Ogdie un Gelfand. JAMA dermatoloģija. Jūlijs 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Informācija pacientiem: Psoriātiskais artrīts (aiz pamatiem), Gladmans un Ritchlins. UpToDate
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the- basics
Psoriātiskais artrīts. M. Elaine Husni. Klīvlendas klīnika. 2010. gada augusts.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Koebner fenomens. Dermatoloģijas klīnikas. Sagi L. un Trau H. Marts-aprīlis 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier 77.nodaļa. Psoriātiskais artrīts. Oliver Fitzgerald.