Kas ir Lacunar Stroke?
Lāčaina insulti ir insulti, ko izraisa lielas asinsvadu mazas filiāles oklūzija. Tā kā asinsvadi sadalās smadzenēs, lakunārie insulti parasti rodas apgabalos, kas atrodas prom no smadzeņu virsmas, kur atrodas daudzi mazāki asinsvadu zari. Tā kā lielākā daļa smadzeņu zonu veic ierobežotu smadzeņu funkciju klāstu, konkrētā lakunārā insulta simptomu apkopojums parasti ietilpst vienā no simptomiem, kas, kā zināms, ir bojājumi šajās zonās.
Tajos ietilpst:
Pure Motor Strokes
Tīras motora triekas ir visbiežāk sastopamās lakūnu insultu tipi, kas veido vairāk nekā 50% no visiem gadījumiem. Ārsti izmanto tehnisko terminu "tīra motora hemipareze", lai aprakstītu tīru motora triekas. Vārds hemiparezē nozīmē vājumu vienā ķermeņa pusē.
Tīras motora triekas parasti ietver šādas smadzeņu daļas:
Visos šajos apgabalos ir šķiedras, kas savieno "smadzeņu garu" ar nervu sistēmas zonu, no kuras vispirms tiek uzsāktas brīvprātīgas kustības (ejot, pieskaroties kājām). Šīs nervu sistēmas zonas aktivizē muskuļus visā ķermenī. Lielākajā daļā gadījumu insultu rezultāts šajās zonās atdarina nespēju, ka kucēnim būtu jāpārvieto marionetes koka roka, ja tiek sagriezta virkne, kas savieno to ar rokturi. Šajā piemērā kucēnists pārstāv smadzeņu garu, savukārt stīgas, kas ļauj kucēnim pārvietot marionetes ķermeņa daļas, attēlo apgabalus, kas skar tīru motora lakunāru insultu.
Pure Motor Lacunar insulta simptomi
Tīrs motora triekas var izraisīt daļēju vai pilnīgu sejas, rokas un kājas vājumu vienā ķermeņa pusē. Vājums var būt jebkurā no šīm daļām atsevišķi vai kopā ar kādu no pārējiem diviem. Visbiežāk tīri motociklu insulti rada vai nu kombinētu roku un kāju vājumu, mazina seju vai kombinē roku, kāju un sejas vājumu.
Tomēr simptomi var parādīties arī vienā no šīm daļām.
Pēc definīcijas tīrā motora triekās nav sensācijas zudumu visā ķermenī, un nav redzes vai runas simptomu.
Pure Sensory Lacunar Strokes
Kā norāda to nosaukums, tīras maņu lakunāru insulti ir insulti, kuru vienīgie simptomi ir maņu patoloģijas, piemēram, nejutīgums vai neparasts sāpju, temperatūras vai spiediena uztvere (skat. Zemāk). Lielākā daļa tīru jutekļu lakunāru insultu ietekmē smadzenes zonu, ko sauc par "thalamus" - zonu, kas lielā mērā ir saistīta ar sajūtu apstrādi visā ķermenī. Sensācijas, ko ietekmē tīrs jūtīgais insults, ietver pieskārienu, sāpes, temperatūru, spiedienu, redzi, dzirdi un garšu.
Pure Sensory Lacunar insulta simptomi
Vairumā gadījumu, kad tīrs maņu lāzeru triekas, sejas, roku, kāju un krūšu kurvja laikā rodas neesoša vai patoloģiska sajūta, bet tikai vienā ķermeņa pusē. Tomēr daudzos gadījumos izolācijā tiek ietekmētas dažādas ķermeņa daļas, piemēram, pirksti, pēda vai mutes dobums vienā pusē. Parasto tīras jušanas lacunar insulta veidu sauc Dejerine Roussy vai Central Pain sindroms .
Sensorimotora lacuna stroke
Šis lakunālas insulta sindroma veids ir saistīts ar tāda kuģa bloķēšanu, kurš piegādā gan tilpumu, gan blakus esošo iekšējo kapsulu.
Sensorimotora lacunāra insulta simptomi
Tā kā šāda veida insults ietekmē gan smadzeņu sensoru, gan motoru, tā simptomi ietver gan maņu zudumu (bojājumu galvas mutē), gan hemiparēzi vai hemiplegiju (bojājumus iekšējai kapsulai). Gan maņu, gan motora novirzes jūtamas tajā pašā ķermeņa pusē.
Ataksis Hemiparesis
Šo insulta veidu visbiežāk izraisa asins plūsmas trūkums vienā no šādām smadzeņu zonām:
Ataksikas hemiparezes simptomi
Lacunar insulti dažās šo zonu daļās, kas var izraisīt arī tīru motora lakunāru simptomus, var izraisīt vieglumu un vājumu rokās vai kājā vienā ķermeņa pusē.
Parasti vājums (ataksija) ir daudz apgrūtinošāks simptoms nekā vājums ietekmētajā rokā vai kājā. Seja parasti nav iesaistīta.
Dysartrija trauslo roku sindroms
Pēc definīcijas disartrija nestabilā rokas sindroms ir simptomu kombinācija, ko izraisa lacunāra insults un ietekmē iekšējās kapsulas priekšējo daļu. Patiesos gadījumos, kad šis sindroms, cilvēki cieš no disartrijas (runāšanas) un nepatīkamas rokas.
Simptomi bezmiegs-rokas sindroms
Kā norāda nosaukums, šī sindroma ievērojama iezīme ir runas traucējumi, ko sauc par disartriju. Lielākoties disartriju var definēt kā grūti izrunāt vai veidot vārdus, jo balss kastīte, kas pazīstama arī kā balsene, mēle un citi muskuļi, nepietiekami kustina muskuļus.
Papildus disartrīai, cilvēki ar šo sindromu sūdzas par nepatīkamām roku kustībām vienā ķermeņa pusē. Parasti skartajai rokai ir normāla izturība, taču cilvēki sūdzas par grūtībām ar smalkām kustībām, piemēram, rakstot, saitējot saites vai spēlējot klavieres.
Avots:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofizioloģija, diagnostika un vadīšana Churchill Livingstone; 4. izdevums (2004)
Rediģēja Heidi Moawad MD