Arteriovenozo anomāliju (AVM) ir asinsvadu grupa, kas ir savstarpēji pārmērīgi savstarpēji saistīti. AVM var rasties visā ķermenī, un smadzeņu AVM var būt īpaši kaitīgs. To struktūras dēļ, vēl viens vārds, ko parasti lieto, lai aprakstītu AVM, ir "arteriovenozas fistulas".
Pārskats
AVM sastāv no artērijām un vēnām, kas ir savstarpēji saistītas neparasti.
Arterijas un vēnu savienojumi
Ir divi galvenie asinsvadus: artērijas un vēnas. Arterijas no skābekļa bagātinātās asinis iegūst no sirds uz katru ķermeņa daļu. Tā kā artērijas ceļos dziļāk audos, tie atdala vieglākos asinsvadus, līdz tie kļūst mazi un šauri. Šī mazo asinsvadu zona ir pazīstama kā kapilārā gulta, kur skābekli piegādā tieši katrai ķermeņa šūnai. Kapilāru gultas saplūst kopā, lai veidotu vēnas, un tās pakāpeniski palielinās, kad tās izved no orgāniem ceļā uz sirdi un plaušām, kur asinis tiek papildināts ar skābekli.
Uzziniet vairāk par insultu iesaistītajiem asinsvadiem šeit .
Nenormāla arterijas un vēnu savienojumi
Brain AVMs sastāv no artērijām un vēnām, kas ir savienotas tā, ka vispār nav kapilāras gultas. Tas izraisa arteriju spiedienu tieši AVM ietvaros ievadīt vēnās.
Šī neparasta asins plūsma rada augsta spiediena un augsta satraukuma zonu, kas laika gaitā palielina AVM un ietekmē apkārtējo smadzeņu audu funkciju.
Kā tas izskatās?
Smadzeņu AVMs ir dažāda izmēra. Daži no tiem ir mazi un nekad nerada nekādas problēmas. Citi veido lielus un cīpslus arterijas kanālus, kas spēcīgi pulsē, jo tie savieno tieši ar AVM vēnām.
AVM var atrast jebkurā smadzenēs, ieskaitot smadzeņu garoņu, balto vielu un smadzeņu stublāju.
Kas izstrādā Brain AVMs?
Smadzeņu AVM ietekmē apmēram 0,1% iedzīvotāju, un tie sastopami dzimšanas brīdī, bet tie reti ietekmē vairāk nekā vienu tās pašas ģimenes locekli. Tie ir gandrīz vienlīdzīgi vīriešiem un sievietēm.
Simptomi var sākties jebkurā vecumā, bet tas nav neparasts, ka cilvēki tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas.
Simptomi
AVM var asiņot vai pārsprāgt, izraisot smagus subarachnoīdu asiņošanas simptomus. Aptuveni puse no AVM rada tādus pirmos simptomus. Pārrāvuma AVM simptomi ir pēkšņi, smagi galvassāpes, sejas vai ķermeņa vienas puses vājums, krampji, apjukums, samaņas zudums vai pastāvīgas sāpes galvas pusē.
Apmēram puse no tiem, kuriem ir AVM pieredzes simptomi, pat ja AVM nav asiņošana. Šie simptomi var būt krampji , galvassāpes un insulta simptomi, piemēram, hemiplegija vai hemipareze.
Diagnoze
Parasti smadzeņu CT vai smadzeņu MRI ir nepieciešams, ja ārsts domā, ka Jums varētu būt AVM.
Ja smadzenēs ir notikusi asiņošana, AVM var būt grūti identificējama tuvējās asiņu klātbūtnes dēļ. Citi testi, piemēram, smadzeņu angiogramma, smadzeņu MRA vai smadzeņu CTA, īpaši novērtē asinsvadus smadzenēs, un var palīdzēt galīgi identificēt AVM.
Ārstēšana
Pieejamie visizplatītākie ārstēšanas veidi ir ķirurģiska noņemšana, endovaskulārā embolizācija un stereotaksiska radiosurgery - visas no tām var tikt izmantotas atsevišķi vai kopā. Šo ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas vai atkārtota asiņošanas risku.
Patlaban intensīvas izpētes jautājums ir tas, vai ārstiem jāizturas pret AVM, kas tiek atklāti pirms asiņošanas. Asiņošanas risks tiek vērtēts pret katras atsevišķas operācijas risku, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā kopējā veselība un spēja panest ķirurģiju, AVM atrašanās vieta, izmērs un forma.
Prognozes
AVM prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar to, vai AVM ir atklāts pirms vai pēc asiņošanas. Vairāk nekā 90% no tiem, kas asiņo, izdzīvo. Tiem, kuru AVM tiek atklāts pirms asiņošanas, prognoze ir tieši saistīta ar AVM izmēru, simptomiem, tuvu svarīgām smadzeņu zonām un to, vai AVM tiek ārstēts vai nav.
Vārds no
Jums, iespējams, ir teicis, ka jums vai mīļotajam ir AVM. Ja Jums ir bijis neiroloģisks deficīts, piemēram, vājums, ko izraisa asiņošana, jums, iespējams, būs jāveic rehabilitācija, tiklīdz jūs atjaunosities. Kopumā ar rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu jūsu prognoze ir laba. Neatkarīgi no tā, vai jūsu AVM ir bijis vai nav, jūsu ārstēšanas plāns ietvers rūpīgu pārbaudi ar savu veselības aprūpes komandu, kā jūs un jūsu ārsti noteiktu, vai ķirurģiska ārstēšana ir pareizais solis jums.
> Avots:
> Atbilstība sistemātiskām atsauksmēm par smadzeņu arteriovenozo anomāliju ar PRISMA paziņojuma vadlīnijām: Literatūras apskats. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. Maijs 2017, 39: 45-48