Tests, kas varētu glābt dzīvību
Galvassāpes ne vienmēr ir primārie traucējumi, piemēram, migrēna vai spriedzes tipa galvassāpes, bet gan rādītāji, ka ķermenī notiek kaut kas cits. Piemēram, daži smagi galvassāpes patiešām ir signāli par bīstamu procesu, kas notiek nervu sistēmā. Piemēri:
- Meningīts
- Paaugstināta intrakraniālā hipertensija
- Subarachnoid asiņošana
Ja ārsts uztraucas, ka jūsu galvassāpes patiešām ir viens no iepriekšminētajiem nosacījumiem, viņš var veikt jostas pēdu vai sūtīt jums ārkārtas palīdzības istabu uz vienu.
Pārskats
Jostas punkcija ir neiroloģiska procedūra, kas tiek veikta, lai piekļūtu mugurkaula kanāliem, kur plūst cerebrospinālais šķidrums (CSF). Lumbara punkcijas tiek veiktas diagnostikas vai terapijas nolūkos. Piemēram, mugurkaula punkcija tiek izmantota meningīta diagnozes noteikšanai, kas prasa cerebrospināla šķidruma analīzi. Jostas punkcija tiek izmantota arī ķīmijterapijas ievadīšanai pacientiem ar vēzi vai anestēzijas līdzekļiem strādājošai sievietei.
Kā tiek veikta jostas lūzums
Pirmkārt, ārsts rūpīgi pozicionēs jūs, jo tas ir būtiski, lai droši un efektīvi piekļūtu CSF. Viņš lūgs tev sēdēt pie savas gultas malas un "saliekties kā kaķis" vai lūgt tev gulēt uz sāniem augļa stāvoklī, kas pazīstams kā sānu gulējamais stāvoklis. Pēc tam ārsts iztīrīs ādu mugurā un injicēs rīšanas izraisītāju. Šī ir tā daļa, kas parasti ir lielāka.
Pēc tam, kad tiek injicēts nicinošais līdzeklis, ārsts ievietos mugurkaula adatu starp diviem muguras skriemeļiem muguras lejasdaļā.
Kad mugurkaula adata sasniegs pareizo vietu, CSF iekļūs savākšanas mēģenēs. Bet vispirms, ja jūs guļat sānu gulēšanas stāvoklī (jūsu pusē), ārsts var atvērt spiedienu ar manometru. Atklāšanas spiediena noteikšana ir īpaši noderīga, diagnosticējot medicīniskos apstākļus, piemēram, idiopātisku intrakraniālu hipertensiju vai bakteriālu meningītu (divi nosacījumi, kas izraisa augstu intrakraniālo spiedienu).
Pēc savākšanas CSF uzmanīgi tiek analizēts, lai palīdzētu ārējam veikt diagnostiku. Piemēram, ja jūsu ārsts aizdomas par meningītu, viņš pasūtīs gramu traipu un CSF kultūru kopā ar CSF proteīnu un glikozi.
Potenciālās komplikācijas
Visbiežākā jostas daļas punkcijas komplikācija ir galvassāpes, kas rodas apmēram 36% pacientu. Galvassāpes cēlonis ir CSŠ noplūde caur vietu, kur adata tika ievietota (tā saukta par punkcijas vietu). Ārsts, kurš lieto mazāku muguras adatu, samazina šīs komplikācijas potenciālu.
Attiecībā uz muguras smadzeņu galvassāpēm ārsts var ieteikt gulēt, intravenozus šķidrumus, kofeīnu vai pat asins plāksteri, kas ir procedūra, kurā jūsu asinis injicējas dobuma vietā, lai saspiestu caurumu, novēršot jebkādu citu mugurkaula šķidruma noplūde.
Smadzeņu stumbra trūce ir visnopietnākā (bet ļoti reti) jostas locekļa punkcijas komplikācija. Dažreiz jūsu ārsts Jums veic smadzeņu smadzeņu skenēšanu pirms jostas punkcijas, lai palīdzētu noteikt spontāno smadzeņu paaugstināšanos, kas palielinātu jūsu trūces iespēju.
Var novērot arī asiņošanu punkcijas vietā, lai gan retāk.
Ja lietojat asins šķidrumu, ārsts izmet zarnu jostas punkciju, izmantojot savu rīcības brīvību.
Citas iespējamas retas komplikācijas ir infekcija dobuma vietā, sāpes mugurā muguras lejasdaļā un cistu veidošanās, ko sauc par subarachnoid epidermas cistu.
Vai jostas pūtīšu ievainojums?
Tas ir labs jautājums, un indivīds to ļoti atšķiras. Bieži vien vissarežģītākā procedūras daļa ir niecīgais aģents, kas injicēts ādā, pirms mugurkaula adatas ievietošanas. Tas jūtas kā bišu dzēlums. Tad, kad ārsts ievieto adatu jūsu mugurā, jūs jutīsieties ar spiedienu līdzīgu sajūtu, kas tiek atbrīvota, tiklīdz adata tiek noņemta.
Kopumā procedūra parasti ir labi panesama un, lai arī tā var būt trauksmainība, tā ir samērā ātra un bez lielām neērtībām.
Vārds no
Lumbara punkcija kalpo kā logu mūsu nervu sistēmai un var nodrošināt kritisku diagnostikas informāciju un terapeitiskos līdzekļus. Ja jums būs jostasvieta un ir bažas, lūdzu, iepriekš konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs jūtaties gatavi un viegli.
Avoti:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Jostas purns. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Pēcdzemdību galvassāpes. Int J Obstet Anesth. 2010. gada oktobris, 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospināla šķidruma analīze . Amerikāņu ģimenes ārsts. 2003; 68 (6): 1103-1109.