Izņemot veco aparatūru, ko implantē ķermenī, var šķist vienkārša, tā var būt viena no sarežģītākajām ortopēdiskām procedūrām. Patiesībā daudzi ortopēdiskie ķirurgi apraksta aparatūras izņemšanu jaunajiem stažieriem un iedzīvotājiem kā "vissarežģītākās procedūras".
Patiesībā aparatūras noņemšana, visticamāk, nav visgrūtākais ķirurģiskas operācijas - sarežģītas mugurkaula operācijas, iedzimtu deformāciju korekcija, bojātu locītavu rekonstrukcija - visas ir sarežģītas un laikietilpīgas ķirurģiskas procedūras.
Tomēr aparatūras izņemšanas ķirurģija bieži vien aizēnina neuzticamo ķirurgu un pacientu, domājot, ka operācija būs ātra un vienkārša. Lai gan tas var izrādīties vienkāršs, aparatūras izņemšanas operācija ir tendence būt daudz sarežģītāk paredzēto.
Kāpēc noņemt aparatūru?
Tas ir lielisks jautājums, jo lielākajā daļā pacientu ar metālu ķermenī nav nepieciešams noņemt metālu. Metāla implanti parasti ir paredzēti, lai paliktu vietā uz visiem laikiem. Ir daži apstākļi, kad metāls ir jānoņem. Tie ietver pagaidu metāla ierīces, kuras paredzētas īsu brīdi ķermenī, mīksti metāli vai metāls, kas var būt nepieciešams noņemt, lai varētu veikt papildu operāciju.
Apakšējā līnija ir, vienmēr ir jābūt pamatotam metālam no ķermeņa, jo nevajadzīgi aparatūras noņemšana var pavērt durvis iespējamām operācijas komplikācijām.
Aparatūras noņemšanas komplikācijas
- Infekcija: Visaktuālākais iemesls, lai izvairītos no nevajadzīgas ķirurģiskas procedūras, ir infekcijas iespējamība . Lai gan infekcija ir reti, ja noņemat aparatūru (un infekcija var būt iemesls metāla noņemšanai), tas noteikti ir iespējams, un, ja operācija nav nepieciešama, jums vajadzētu apsvērt, vai jums vispār vajadzētu veikt operāciju.
- Vājināšanās uz kauliem: lielākā daļa metāla implantu ir nostiprināti kaulā. Lai izņemtu implantu no kaula, parasti ir vājināšanās kaulā. Noņemt skrūves, lai atstātu caurumu kaulā, plāksnes var atstāt deformāciju kaulā. Šo implantu noņemšana var vājināt kaulu, kurā tika izmantots implants.
- Bojājums ķermenim: Lai noņemtu implantu, audus un kaulus, kas ap implantu, ir jāpārvieto. Tas var bojāt ādu, muskuļus un citus audus organismā. Bieži kaulu un mīksto audu augšana implantos un ap tām, padarot tos grūtāk noņemt.
- Nespēja nomest implantu. Tas ir visvairāk saistīts ar problēmu, un rodas bažas jebkuram ortopēdijas ķirurgam, kurš ir strādājis vairāk nekā īsu laiku. Ja implantam ir grūti atrast, grūtības noņemt implantātu var rasties, ja implants pārtraucas, vai dažos gadījumos, ja tas ir vienkārši iestrēdzis. Kamēr jūs vienmēr varat darīt vairāk, lai noņemtu implantus, dažreiz normālu kaulu un mīksto audu bojājums nav vērts izņemt veco metālu. Šajos retos gadījumos implantus var noņemt, un implants paliek aizmugurē.
Kad aparatūra ir jānoņem
Ir gadījumi, kad aparatūras noņemšana var dot ievērojamu labumu. Ja implantēts metāls izraisa traucējumus normālai locītavu kustībai un funkcijai vai ja metāla implanti izraisa sliktas dūšas vai iekaisumu mīkstos audos, to novēršana var būt noderīga.
Dažos gadījumos, lai novērstu iespējamās problēmas, parasti tiek noņemta aparatūra, un citos gadījumos metāls tiek noņemts tikai tad, ja tas sāk radīt problēmas.
Ir arī reizes, kad aparatūras noņemšana kļūst neiespējama. Tas bieži notiek gadījumos, kad ķermeņa iekšienē ir sadalīts metāla implants.
Bottom Line
Realitāte ir tāda, ka lielāko daļu metāla implantu var noņemt. Tomēr vienmēr ir potenciāls, ka tas, kas, šķiet, vienkārši būs vienkārša ķirurģiska procedūra, var kļūt daudz sarežģītāka. Šī iemesla dēļ, ķirurgi vienmēr būtu jāuzmanās no aparatūras izņemšanas operācijas, jo šīs procedūras var kļūt sarežģītākas, nekā bija paredzēts.
> Avoti:
> Busam ML, et al. "Aparatūras noņemšana: norādes un cerības" J Am Acad Orthop Surg. 2006. gada februāris; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Ar aparatūru saistītas sāpju biežums un tā ietekme uz funkcionālajiem rezultātiem pēc atvērtās potītes lūzumu samazināšanas un iekšējās fiksācijas." J Orthop Trauma. 2001.gada maijs, 15 (4): 271-4.